ATLS Soporte Vital Avanzado en Trauma PDF

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Anita Ormaza García Séptimo nivel – Adulto

ATLS: Soporte Vital Avanzado en Trauma.

A: Vía aérea VALORACIÓN INICIAL Y MANEJO: 1. Datos de paciente: Signos vitales, tipo o grado de accidente, acciones de paramédicos (Vías, medicación, etc.) 2. Anticipar tipo de lesiones basado en el reporte: Tipo de vía, oxigenación, cricotirotomía, etc. 3. Asignar deberes a miembros del equipo 4. Obtener reporte completo de equipo de socorro o paramédicos 5. Valoración Primaria: ABCDE 6. Valoración secundaria (RX, EF completo, preparación del paciente para movilizarlo). 7. Organización de transporte o movilización del paciente a especialidades.

Programa de entrenamiento para médicos y personal de salud en general, que brinda conceptos, protocolos y herramientas para el manejo agudo de pacientes traumatizados

1ra prioridad: lograr una vía aérea permeable y segura. Si el paciente habla, se asume que la vía aérea está permeable. Columna cervical: Se asume que hay una lesión cervical. Maniobras para la protección de la columna cervical. Signos de obstrucción: agitación, alteración de la conciencia, retracción intercostal, empleo de músculos accesorios, estridores o ronquidos, enfisema subcutáneo. Riesgo de obstrucción: TEC, influencia de drogas o alcohol, trauma máxilo-facial, neumotórax a tensión, se ahoga al acostarse. Manejo de la vía aérea: - Inicial: Despejar vía aérea, hacer hablar al paciente, colocar oxígeno. - Mantenimiento: Elevar la cara anterior del mentón tomando la mandíbula por sus ángulos, se colocan las cánulas de Mayo u orofaríngeas. - Definitiva: Tubo endotraqueal en caso que el paciente esté desaturando o inconsciente.

C: Circulación con control de hemorragias

B: Ventilación

Búsqueda de hipotensión secundario a hemorragias u otro. Diagnóstico del estado de la circulación: -Presión Arterial: hipo o hipertensión. - Estado de conciencia: compromiso de conciencia. Si el paciente está ebrio o ha consumido drogas no se puede evaluar. - Características de la piel: Color, temperatura, etc. Fría es igual a hipotensión

Distribución trimodal por picos o periodos post trauma: 1er pico: Segundos a minutos (apnea por lesión medular alta, ruptura de corazón o vasos importantes). Baja supervivencia. 2do pico: Minutos a horas (Hematomas, neumotórax, fracturas importantes, hemorragia) Hora de Oro: ATLS 3er pico: Días a semanas (muerte por sepsis, disfunción sistemática).

- Ingurgitación yugular: taponamiento cardiaco o neumotórax a tensión. Venas vacías indican hipovolemia. - Palpación de pulsos centrales: femorales y carotideos; establecer la amplitud, el ritmo y la frecuencia. Manejo: 1. Restitución de la volemia

Dirigido a excluir 3 lesiones importantes: - Neumotórax a tensión: Presencia de hipotensión o asimetría del tórax. - Neumotórax abierto. - Tórax inestable con contusión pulmonar. Se analiza: Patrón respiratorio Saturación de O2 ABG Acciones: Administración de O2 Necesidad de toracocentesis Drenaje torácico Ventilación Mecánica

2. Control de hemorragias 3. Sondas vesical y gástrica: La vesical visualiza la volemia a través de la diuresis.

METAS DEL PROGRAMA: 1. Evaluar la condición de un paciente con rapidez y precisión. 2. Reanimar y estabilizar a los pacientes según su prioridad. 3. Determinar si las necesidades de un paciente exceden los recursos de una instalación y / o la capacidad de un proveedor. 4.Organizar adecuadamente para la transferencia de interhospitalaria o intrahospitalaria de un paciente. 5. Asegurar la realización de una atención óptima y que el nivel de atención no se deteriora en cualquier punto durante la evaluación, la reanimación, o proceso de transferencia.

D: Daño neurológico

E: Exposición y control de ambiente:

-Escala de Glasgow

-Reflejos espinales

-Reacción pupilar

-Examen rectal

-Movimiento de extremidades

-Temperatura central

*Establecer el estado de la conciencia y el tamaño, simetría y respuesta a la luz de las pupilas. Una asimetría > 1mm entre el diámetro pupilar se considera anormal.

-Registro de datos

*La escala de Glasgow se lleva a cabo durante la evaluación secundaria.

El paciente debe ser desvestido completamente, para facilitar la evaluación completa. Se cubre con mantas secas y tibias y se administra soluciones electrolíticas tibias a 39 °C....