Autopsia de cavidad bucal PDF

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Autopsia de cavidad bucal El estudio le compete a la anatomía patológica. Anatomía patológica: La anatomía patológica estudia las alteraciones morfológicas y estructurales de las células, tejidos, órganos y sistemas producidas en y por las enfermedades. Por lo tanto las repercusiones que estas generan en el organismo. El objetivo principal es arribar a un diagnostico histopatológico preciso mediante biopsias, piezas quirúrgicas, citología, autopsias. El estudio de anatomía patológica se basa sobre tres pilares fundamentales:  Patologías de autopsias: Particularmente oral.  Patología quirúrgica: Involucra citología exfoliativa, biopsias, piezas quirúrgicas.  Patología experimental: Trata de investigación, experimentos como fin para poder tomar una determinación desde el punto de vista de salud pública, ministerios, estados, provincias. AUTOPSIAS: Etimológicamente. Del griego “autos” yo mismo y ophis, vista, significa examen con los propios ojos. Son estudios post mortem exclusivamente en seres humanos comprenden estudios anatopatologicos realizados con el objeto de investigar y comprobar las causas y mecanismos de la muerte de una persona. A través de técnicas quirúrgicas se acceden: nos permite abordar al cuerpo para su posterior examen y estudio. Recibe el nombre de TECNICA TANATO- QUIRURGICA que nos permite abordar al cuerpo para su posterior examen y estudio. Tanato: vocablo griego (muerte) Las autopsias tienen importancia médico legal, docente, clínica Esta técnica amplia el conocimiento de la fisiología de los distintos procesos patológicos que no se alcanzan de conocer con exámenes semiológicos, estudios de laboratorio u otros estudios complementarios. Sirven para abordar situaciones parecidas de entidades patológicas en futuros pacientes, también tiene valor médico legal, al ser obligatoria y sistemática en casos de la muerte violencia (homicidio, suicidio, etc) o en muertes de causas sospechosas. En un intento de ordenamiento sintético las autopsias se agrupan en: 1. Autopsias anatomo- clínica: Comprenden aquellas que se realizan habitualmente en los hospitales o sanatorios sobre casos clínicos determinados y terminan con una reunión de todos los profesionales que participaron de la atención de la persona que falleció con el fin de confrontar científicamente

con la clínica con estudios complementarios, diagnósticos diferenciales, etc. 2. Autopsias científicas: Son aquellas que se realizan de forma sistemática, en casos determinados de enfermedades específicas. Como por ej sida. Finalidad, de modo epidemiológico o estadístico para que los diferentes ministerios tomen una conductas mitigar el comportamiento contra esa patología. EJ covid 19 3. Autopsias medico legales: Aquellas que se realizan enmarcadas en la prescripción judicial con el fin de preservar la justicia en la sociedad, determinando la causa, el modo o forma y el mecanismo de la muerte. La realización de la autopsia tiene una metodología: Completa abarcando la totalidad de los órganos Sistemática siguiendo la metodología que permita la comparación de los estudios. Metódica según técnica determinada acorde a la práctica de quien la realiza. Ilustrativa en las tareas de autopsia se realiza la digitalización con fotografías macro y micrográficas, esquemas, videos, etc. Debe haber una correlación anatomo- clínica e investigación bibliografía. Autopsia oral Para acceder a la cavidad oral utilizamos la técnica tanato quirúrgica del sistema estomatognatico. Que se realiza cuando se requiere un mejor acceso a la CB ya sea para la identificaciones del individuo y/o para el examen anatopatologico del mismo en cadáveres. Tiene indicaciones:  Accidentes de tránsito, aéreos (con gran destrucción del macizo cráneo facial)  Suicidio (heridas de armas de fuego en cavidad bucal)  Homicidios  Grandes quemados  Momificados  Cadáveres en avanzado estado de putrefacción  Intensa rigidez cadavérica  Tumores de la cavidad bucal Para lograr la identificación de los cadáveres para devolver a sus familiares en buenas condiciones. La interpol considera realizar las identificaciones con huellas dactilares, en segundo término a través de los estudios odontológicos, y en tercer término por estudios de ADN. La odontología esta adelante del ADN ya que los mismos tienen un valor elevado.

El odontólogo forense confecciona un odontograma y si esa persona tenía una historia odontológica entonces se hace el cotejo valido y se la identifica si son compatibles los odontogramas. Técnicas que se pueden desarrollar para acceder a la cavidad bucal hay tres mas habituales.  Técnica a libro abierto: encomendada en cadáveres en extremada condición de putrefacción. Ya al estar en ese periodo entra en un proceso de gasificación, enfisematoso. El cadáver se presenta hinchado. Consiste en realizar dos incisiones que parten de las comisuras labiales hacia el trago de ambos lados. Dos incisiones liberadoras, hacia arriba y hacia abajo para que permite rebatir los colgajos superior o inferior y de esa manera liberar las arcadas dentarias para poder realizar el trabajo. En algunas ocasiones se requiere sacar la mandíbula se corta a nivel de la ATM los músculos masticatorios, capsula, ligamento, se desencaja la ATM, se baja la mandíbula. También si es necesario trabajar la arcada superior fuera del cadáver esto se realiza con una sierra (de gigli) el operador se coloca atrás de la cabeza con la sierra ubicada a nivel de la tuberosidad del maxilar, se incide hasta adelante hasta la espina nasal y eso permite el desprendimiento del maxilar sup.  Método de KEISER- NIELSEN: es un método particularmente aconsejado en cadáveres frescos, ya que es un método que permite rebatir la máscara fácil y acceder a la CB, trabajar y luego cerrar nuevamente el tejido. Consiste en 3 incisiones, una a 2 o 3 cm debajo del reborde de la mandíbula que va de apófisis mastoide de un sector a la apófisis mastoide del lado opuesto. Una 2da incisión en la parte anterior de la mandíbula que pasa por las zona inferior de los alveolos de las PD, siguiendo por el cuerpo uniéndose a la incisión anterior. Una 3ra que va recorriendo la cara interna de la mandíbula contorneando de manera completa de tal manera de permitir que se desprenda el piso de la boca. Esta técnica permite el descenso del piso de la boca con una pinza se toma la lengua y se retira, así de esta forma accedo a la CB con mayor facilidad.  A “modo de tapa”: Es una técnica adecuada para cadáveres quemados o calcinados. Consiste en realizar dos incisiones: una superior y otra inferior. La superior que se extiende desde el trago de un pabellón auricular hacia el otro, pasando por la espina nasal anterior. Y otra incisión inferior que pasa por la cara anterior de la mandíbula a nivel de la base de los alveolos, sirve por el cuerpo mandibular, la rama montante y se une a la incisión anterior. De cualquiera de los dos extremos podemos retirar el colgajo y así se abre a manera de tapa.

Es adecuada la técnica en estas situaciones se genera una tetanizacion termina con un cierre mandibular muy potente. Bibliografía: Vallejos Arnaldo Rafael. J. R. Rivarola “Autopsia oral”...