Bloque 1: infermeria gerontològica UB campus Bellvitge PDF

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Primer bloque de enfermería gerontológica, los apuntes están en castellano....

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Bloque 1: Aspectos generales de la gerontología 1.1. ASPECTOS GENERALES EN EL CONTEXTO DE LA GERONTOLOGÍA La vida humana está determinada en un 20-30% por la herencia genética. Sin embargo, el estilo de vida individual (incluido el trabajo, el programa de ejercicio físico, el tabaquismo y el alcohol) tienen una mayor importancia. Proceso de envejecimiento durante el ciclo de la vida

Gerontología: del griego Geron, «hombre viejo» y logos, «estudio», «tratado». Es la ciencia que se dedica a estudiar los diversos aspectos de la vejez y el envejecimiento de una población. Estudia las alteraciones i cambios morfológicos, psicológicos, bioquímicos y funcionales. Geriatría: especialidad médica dedicada al estudio de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades en las personas de la tercera edad. Envejecimiento: conjunto de trasnformaciones y/o cambios que aparecen en el individuo durante su vida y que conducen a la vejez. Es la consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos. El envejecimiento es: -

Un proceso intrínseco, progresivo y universal.

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Condicionado por factores raciales, hereditarios, ambientales, higienico-dietéticos y sanitarios.

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Es multifactorial, multiforme y asincrónico, no sigue una ley única que lo explique.

Los geronógenos no son genes del ADN, sino agentes ambientales que pueden acelerar el envejecimiento (agentes químicos tóxicos). Los telómeros se acortan con la edad y su acortamiento deriva en senescencia y/o apoptosis. La tasa de reducción de la longitud de los telómeros es, por tanto, crítica en la salud y el ritmo de envejecimiento. Polimorfismo significa literalmente muchas formas. Así pues, el polimorfismo genético, cromosómico o de secuencia del ADN es el responsable de la gran variabilidad existente entre los individuos de una misma especie.

Factores influyentes en la evolución corregida -

Actividades realizadas previa (estrés, actividad física);

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Requerimientos de desempeño en el trabajo;

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Estímulos de aprendizaje a través del trabajo

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Socialización, educación profesional;

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Autoconcepto, concepto foráneo;

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Disposiciones psicológicas y fisiológicas;

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Forma de estilo de vida particular.

A través del entrenamiento físico y los desafíos cognitivos, las limitaciones se pueden reducir, retrasar y/o mejorar. La longevidad y la duración de la vida son conceptos relacionados con la biología y con la evolución de las células y órganos que componen los cuerpos de los seres vivos, y transformaciones con el transcurrir de su vida.

1.2.

LAS PERSONAS GRANDES EN LAS DIFERENTES ÉPOCAS DE LA HISTORIA

Primeros antepasados En las tribus remotas la supervivencia diaria estaba por encima de todo. Las duras condiciones del hábitat comportaban la subsistencia de los más fuertes. La vejez era un estadio que pocos conseguían, puesto que, a causa de su debilidad física, tenían más dificultades para hacerse con los requerimientos vitales. Para poder sobrevivir tenían que competir constantemente con la natura, es lógico pensar que la cura de las personas débiles, como los ancianos, no fuera prioritario. En algunas tribus, los ancianos eran eliminados o abandonados. En otras, se los aceptaba y respetaba. En las sociedades en qué era posible alimentar jóvenes y ancianos, estos estaban más considerados; en caso contrario, se imponía la supervivencia. En cuanto a sus funciones, la gente mayor cumple obligaciones sociales importantes en relación con la transmisión simbólico-cultural de conocimientos puesto que por su experiencia acumulada y de la ausencia de registros escritos es la única fuente de los saberes necesarios para la colectividad. Además,

gracias a la experiencia y conocimientos obtenidos del medio acumulados a lo largo de los años, junto con que debido en su edad avanzada se lo relacionaba con un mayor conocimiento del mes allá y de lo sobrenatural. Por eso normalmente era escogido para asumir la función de curar y alejar los males, convirtiéndose en brujos y brujas, practicando medicina primitiva, mezcla de magia, ritos y remedios naturistas. Civilizaciones antiguas Esta etapa destacamos la aparición de las primeras civilizaciones, de la agricultura y de la ganadería en la vida cotidiana de las personas. La investigación de explicación para el origen de las enfermedades, evolucionó hacia la idea que estas eran consecuencia del castigo de los manantiales/diosas por el incumplimiento de los deseos divinos. Fue así como a través de la religión se dictaban las conductas y las buenas costumbres. Los mayores reciben tareas específicamente destinadas a ellos y que ayudan a la supervivencia del grupo. Se encargan de guardar las manadas, cuidar los huertos, confeccionar herramientas domésticas, cocinar y todo un conjunto de actividades que se ajustan a sus posibilidades. Son los depositarios de las tradiciones y hacen que se valoren los conocimientos adquiridos a través de los años. Son especialistas en una larga serie de técnicas de cultivo y de reproducción y cura de los animales que se dominan después de largos años de dedicación y acumulación de experiencias directas. En este modelo de sociedades agrícolas o ganaderas, la gente mayor ocupa un estatus dominante tanto en el ámbito social como familiar y su autoridad se impone mediante una serie de normas culturales que favorecen la coexistencia y co-residencia intergeneracionales. Bajo una perspectiva moral y filosófica se desarrolló un empirismo asistencial, sobre todo higiénico y dietético, a la vez que se dictaban normas de conducta hacia pobres, enfermos y necesidades en general, entre ellos los afectados por la vejez. Médicos y filósofos hicieron importantes aportaciones gerontológicas. Para la escuela hipocrática, la vejez empezaba después de los 50 años. Era consecuencia del desequilibrio de los "humores", que provocaba y facilitaba el desarrollo de las enfermedades. Durante esta etapa destacamos los conceptos de vejez de Aristóteles y Platón. Para Aristóteles, la vida se pierde poco a poco en la vejez, por la pérdida de calor interno hay un enfriamiento progresivo de la fuerza vital. Aristóteles creía que los viejos tenían que ser apartados del poder y decía que la vejez podía ser una bella edad siempre que no hubiera invalidez. Platón abogaba por la gerontocracia, creía que en la vejez se reunían más conocimientos y las personas se acercaban a la verdad. Inicio de la era cristiana En esta época varios médicos se preocuparon de las afecciones de la vejez, entre ellos Gale. Gale postulaba que el envejecimiento era la pérdida de calor interno y como consecuencia, suponía la deshidratación y alteración de los humores. De esta teoría derivaron los cimientos de las curas aplicadas a los viejos: evitar su enfriamiento, la pérdida de líquidos y la alteración de los humores. La

doctrina de Cristo, que predicaba amor y fraternidad, desarrolló un altruismo asistencial basado en las obras de misericordia dirigidas a todas las necesidades, entre ellos la gente mayor. Así, en las comunidades eclesiásticas surgieron los "*gerontokomios", hogares para gente mayor integrados en establecimientos conocidos como "*xenodochion", destinados a atender todo tipos de necesidades. Edad Media La Edad Mediana representó un retroceso en la evolución social de la humanidad y esto repercutió en la situación de la ancianidad. Las difíciles condiciones de vida no permitían a muchos llegar a viejos. En este contexto de dureza, el cristianismo ejerció un papel ambivalente. Por un lado, creó hospicios y hospitales donde se practicaba la caridad cristiana. Por otro lado, no existía ningún culto por los ancianos, sino que aconsejaba su abandono y el ingreso en un convento. Durante la edad mediana resurgió el razonamiento científico-médico dormido desde los escritos galénicos, el que le facilitaría los conocimientos geronto-geriátricos. Renacimiento y edad moderna En estas épocas existieron dos tendencias: una religiosa y espiritualista, y otra materialista y burlesca. Religiosa y espiritualista: Predicado por Dante, decía que la vejez era el momento de asegurar la salvación. Esto generó una corriente de austeridad, seguida incluso por el papado, y empezaron a ser elegidos papas ancianos. Materialista y burlesca: Representada por Bocaccio, criticaba a los viejos que se enriquecían y acaparaban poder, dinero y mujeres; la sexualidad del viejo era comentada con cierta repugnancia. Durante esta etapa surgieron dos comunidades religiosas destacadas por su tasca a favor de la gente grande: Las Hijas de la Caridad y los Hermanos de San Juan de Dios. La Revolución Industrial. Siglos XVIII i XIX En estos siglos aumentó la población mundial gracias a factores como la higiene, la medicina y una mejor alimentación. Esta afirmación se refiere preferentemente en las clases adineradas, las cuales, vivían diez años más que las personas de clases bajas. Las clases bajas sufrían un mayor desgaste por el trabajo, la miseria y la fatiga, y porque su pobreza los impedía procurar el que necesitaban para su subsistencia. Las órdenes religiosas eran las que se ocupaban de las personas ancianas y enfermas dentro de planteamientos caritativos, a pesar de los adelantos metodológicos. Los mayores están generalmente aislados del resto del grupo o reciben ayuda de sus descendentes mientras no pongan en peligro su nivel de bienestar estándar. En las sociedades industrializadas se da el tipo de "ancianidad aislada" que se podría considerar paralela a la actitud de las sociedades cazadoras-recolectoras hacia los grandes. La gente mayor reside a los propios hogares independientes del resto de descendentes y familiares, mientras pueden subsistir en solitario. En estas sociedades, los grandes no juegan ningún papel familiar importante, salvo que sean los propietarios de grandes posesiones.

Resumen La conducta humana hacia los problemas de la ancianidad, manifestada a lo largo de la historia, ha llegado a incidir en nuestro tiempo pasando por cuatro grandes tendencias según su incidencia en la prestación de curas: -

Supervivencia. Las curas de los ancianos se supeditan a la conservación y supervivencia del deseo.

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Obligatoriedad moral y cívica. Mediante el vínculo moral se asegura la cura de los ancianos, pero bajo preceptos legislados.

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Caritativa. La caridad cristiana supone la atención altruista a los necesitados a través del ejercicio de obras de misericordia.

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Profesional. La práctica de la enfermería empieza a plantearse mediante la razón lógica y a aprenderse en las escuelas. No obstante, la profesionalización en las curas proporcionadas con una determinada metodología, que implica conocimientos y habilidades especiales, constituye un servicio a la sociedad, siente el anciano el sujeto de estas curas.

1.3.

MITOS Y ESTEREOTIPOS

Mito: se le atribuye cualidades o carencias que no tienen, no son objetivos. Estereotipo: imagen mental, creencias sobre personas o grupos. Tabú: moralmente inaceptable, prohibido. Estereotipos En la actualidad existe una fundada convicción, avalada por la investigación científica contemporánea desarrollada sobre diferentes aspectos y variables del proceso de envejecer, de que las concepciones tradicionales sobre la vejez, vigentes en la cultura occidental, crecen de apoyo y justificación adecuada. De todas formas, el peso histórico de los principales estereotipos sobre la vejez todavía conserva una fuerte raíz popular, llegando al estatus de mitos y creencias fuertemente asentadas. Estereotipos positivos -

Experiencia.

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Cordura.

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Sabiduría.

Estereotipos negativos -

Deterioro, dependencia.

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Infantilismo.

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Pérdidas sensoriales.

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Carga para la sociedad.

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Falta de memoria, deterioro intelectual.

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Mal carácter.

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Debilidad, enfermedad.

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Lentitud de movimientos.

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Empobrecimiento de las relaciones

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Pérdida de la sexualidad.

sociales.

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Todas las personas envejecen igual.

Actitudes negativas: edadismo Gerontofobia o fobia a los mayores. Actitudes negativas e infravalorar a las personas mayores, que puede generar prácticas discriminatorias de los profesionales sanitarios, los medios de comunicación, las mismas personas grandes etc. Consiste en rechazar a las personas grandes y todas las características que se les asocia: inutilidad, incapacidad y muerte. 1.4.

DATOS DEMOGRÁFICOS

Proceso de transformación progresivo y multifactorial que afecta a una sociedad. Aumento significativo del número de personas mayores de 65 años con respecto al total de la población.

Cambio demográfico → nuevos perfiles, nueva demanda, nuevo paradigma. -

Tasa Bruta de Natalidad (TBN): muy baja (9,95%), pero en lento aumento por la llegada de inmigrantes extranjeros con otros hábitos de natalidad.

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TBM muy baja (8,8%).

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Población envejecida 17,2%.

Incremento significativo del número de personas mayores de 80 años respecto al total de la población. -

2018: 460 mil (6,1% de la población).

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2030: 567 mil (7,1%).

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2060: 1,173 millones (13,4% de la población).

Esperanza de vida Tiempo de vida estimado para un individuo que cumple con determinados requisitos (grupo lugar de nacimiento). -

Esperanza de vida al nacer.

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Esperanza de vida a media vida.

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Esperanza de vida sin incapacidad.

Consecuencias del envejecimiento de la población -

Nuevos perfiles profesionales.

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Población multicultural.

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Retraso jubilación.

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Nuevos modelos hacia la vejez.

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Nuevos perfiles población.

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Revolución tecnológica.

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Igualdad de género.

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Baja natalidad.

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Cronicidad.

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Adaptación entornos, servicios y productos.

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Aumento esperanza de vida.

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Otros.

Economía: pensiones, ayudas. Servicios y recursos: sociales y sanitarios. Roles sociales: cambios en los roles individuales y de grupo. Reconsideración de valores sociales. Cambio en las demandas. Cambio demográfico -

Protección a las personas dependientes.

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Reducción de desigualdades de género (estado de salud, nivel económico).

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Mayor demanda de actividades de ocio.

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Bienestar y autonomía.

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Mayor participación social (política, comunitaria).

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Mayor reconocimiento social.

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Mayor número de personas mayores y muy mayores.

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Mayor nivel cultural (hombres y mujeres).

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Mayor número de hogares unipersonales.

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Mayores ingresos.

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Cambio en las demandas (mayor información).

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Menor cuidado familiar.

Grupos de edad

Causas y consecuencias del envejecimiento de la población...