Calamandrei - preparazione coordinamento PDF

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preparazione coordinamento...

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CALAMANDREI* CAPITOLO(1:((Generalità(sulle(organizzazioni(e(principali(teorie( organizzative! Organizzazione:!complesso!di!persone!e!di!beni!orientato!al!raggiungimento!di!specifiche!finalità.! E’!composta!da:! - Strutture,!tecnologia,!norme,!procedure.! - Persone!con!percezioni,!vissute!e!interazioni.! Teorie!dell’organizzazione!come!macchina:! - Max!Weber! - Henry!Fayol! - Frederick!Taylor!(capostipite!della!scuola!della!direzione!scientifica).! Primi(del(‘900:( - Si!impara!dall’esperienza!e!dal!tramandarsi!delle!mansioni!da!uomo!a!uomo.! Principi(di(Taylor:( - L’azienda!deve!darsi!un!modello!organizzativo!ispirato!a!regole!scientifiche!e!razionali.! (modalità!di!lavoro!più!efficiente!per!i!lavoratori)! - La!divisione!del!lavoro!deve!essere!accurata,!con!un!controllo!centralizzato! - I!capi!devono!selezionare!la!manodopera!più!idonea!all’esecuzione!delle!varie!mansioni! - Tenere!sotto!controllo!la!produttività!dei!lavoratori!affinché!questi!si!attengano!alle!regole! e!migliorino!costantemente!i!propri!standard!di!efficienza.! - Il!salario!va!determinato!esclusivamente!in!rapporto!all’attività!che!viene!svolta.(cottimo,! la!concessioni!di!retribuzioni!ed!incentivi!in!base!al!lavoro!svolto!per!evitare!conflitti)! - Taylorismo:!considera!i!lavoratori!sensibili!solo!alle!ricompense!economiche!e!ritiene! l’organizzazione!un!sistema!di!accurata!divisione!del!lavoro,!gestita!in!maniera!rigidamente! gerarchica.! - Aumento!della!produttività!! - Dipendenti!come!automi.! Teoria(di(Helton(Mayo:!(1920-30)! - Teoria!delle!relazioni!umane! - Non!sono!le!capacità!fisiche!ma!quelle!umane!e!sociali!a!determinare!la!quantità!di!lavoro! svolta!da!un!operaio!e!quindi!l’efficienza!dell’organizzazione.! - Soddisfazione!al!lavoro! - Squadre!di!lavoro! - Rotazione!dei!compiti! - Sul!comportamento!dei!lavoratori!non!hanno!influenza!solo!le!sanzioni!e!i!premi!monetari! ma!anche!quelli!di!natura!simbolica.! - Nei!confronti!dei!dirigenti!e!delle!norme!da!essi!emanate!i!dipendenti!reagiscono!come! membri!di!un!gruppo! - Esistono!leader!formali!rappresentati!da!alcuni!lavoratori!che!incarnano!gli!ideali!del! gruppo.! - Stile!leadership!ispirata!alle!relazioni!umane!(comunicazione!e!partecipazione)! Teoria(di(Ludwig(Von(Bertalanffy:!(secondo!dopoguerra)! - Centro!decisionale!stabilisce!gli!obiettivi!in!risposta!alle!richieste!dell’ambiente!

- Gli!obiettivi!provengono!dall’ambiente!! Teoria(Talcott(Parsons:!(anni’50-’60)! - Sistema!come!un!insieme!interrelato!di!parti!in!cui!ogni!parte!svolge!una!funzione! necessaria!alla!riproduzione!dell’intero!sistema.! - Sistema:!entità!composta!da!più!componenti!che!un!confine!definito!distingue.!La!parte! dello!sfondo!!che!interagisce!con!il!sistema!è!detta!Ambiente.! - SISTEMA(COMPLESSO:!quando!il!comportamento!dell’insieme!non!è!riducibile!in!alcun! modo!a!quello!delle!sue!componenti.! - SISTEMA(APERTO:!l’organizzazione!è!in!continuo!interscambio!con!l’ambiente.! INPUTàTRASFORMAZIONEàOUTPUT! - INPUT:!fattori!di!ingresso!:!risorse!materiali,!professionali,!norme!e!valori!sociali,! informazioni.! - TRASFORMAZIONE:!ciò!che!permette!di!creare!prodotti!o!servizi.!Es:!assistenza! infermieristica!! - OUTPUT:!cioè!i!beni!prodotti!o!i!servizi!erogati.! - FEEDBACK:!indica!quei!segnali!di!ritorno!grazie!ai!quali!ogni!elemento!dell’esperienza! influenza!quello!successivo.!Es:!soddisfazione!degli!utenti.! - OMEOSTASI:!stato!determinato!da!caratteristiche!costanti.! - DIFFERENZIAZIONE(E(INTEGRAZIONE:!l’organizzazione!è!considerata!un!insieme!di!parti!o! sottoinsiemi!che!svolgono!funzioni!specializzate.!Es:!SITRA!(Servizio!Infermieristico!Tecnico! Riabilitativo!Aziendale).!Perché!il!sistema!possa!funzionare!è!necessaria!l’efficienza!dei! sottosistemi.! - VARIETA’(NECESSARIA:!L’organizzazione!deve!avere!in!se!una!varietà!di!meccanismi! regolatori!pari!alla!varietà!che!caratterizza!l’ambiente.!Es:!varietà!di!servizi!per!la!terza!età! non!uno!solo.! - EQUIFINALITA’:!modelli!organizzativi!flessibili!in!cui!l’azienda!può!modificare!la!sua! struttura!come!gli!obiettivi!da!raggiungere!in!ogni!momento.! Teoria(dell’approccio(situazionale(di(Lowrence(e(Lorsh:(1967! - Non!esiste!un!modello!organizzativo!valido!per!ogni!situazione!poiché!il!modello!da! preferire!cambia!di!volta!in!volta!in!base!ai!fini!che!si!vogliono!raggiungere!e!ai! cambiamenti!ambientali.!Alla!struttura!gerarchica!formale!e!alle!procedure!che!ancora! possono!essere!necessarie!si!devono!affiancare!metodi!quali!le!riunioni!per!analizzare!i! problemi,!i!gruppi!di!progetto!e!di!lavoro!la!formazione!permanente!e!così!via.! Teoria(dell’organizzazione(come(ologramma(cervello.( - I!lavoratori!soggetti!a!formazione!continua!e!disposti!a!flessibilità!delle!mansioni!possono! essere!in!grado!di!intervenire!nei!processi!e!nei!progetti.!(creatività,!lavori!di!gruppo).! - Ogni!parte!dell’organizzazione!riproduce!l’insieme.! - Rinnovo!costante! - Crea!una!vera!e!propria!visione!che!il!vertice!provvede!a!mantenere!aggiornata!e!a! comunicare!a!tutti!i!collaboratori.! - Competenze:!ruolo!posizione!e!gerarchia!perdono!la!loro!importanza!a!fronte!alle! competenze.! - Integrazione!orizzontale:!la!gerarchia!mantiene!la!sua!importanza!ma!si!appiattisce:!meno! livelli!gerarchici!e!al!controllo!diretto!vanno!sostituiti!meccanismi!comunicativi!e!di! condivisione!di!obiettivi.! - Sistemi!informativi:!elemento!portante,!creazione!di!una!rete,!banche!dati!etc..!

-

Questa!teoria!evidenzia!l’esigenza!che!le!complesse!aziende!di!oggi!vengano!progettate! con!sistemi!in!grado!di!apprendere!e!di!ricercare,!stimolando!e!premiando!la!creatività! degli!operatori.!Può!creare!resistenze!nei!dipendenti.!

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CAPITOLO(2:(Le(aziende(di(servizi( SERVIZIO:(quel!particolare!rapporto!tra!fornitore!e!cliente!attraverso!il!quale!il!primo!fornisce!una! prestazione!al!secondo;!può!essere!altresì!definito!come!il!risultato!di!attività!svolte!dalla!relazione! tra!fornitore!e!cliente!e!di!attività!proprie!del!fornitore,!per!soddisfare!le!esigenze!del!cliente,! spesso!avvalendosi!di!un’infrastruttura!fisica!appositamente!realizzata!o!un’organizzazione!più!o! meno!complessa!adibita!a!tale!scopo.! Caratteristiche!dei!servizi:! - Intangibilità:(limitata!percettibilità!fisica!dei!prodotti.!Vengono!consumati!quando!vengono! prodotti,!non!si!possono!immagazzinare!ne!trasportare!e!non!è!facile!mostrarli,!l’azienda!li! eroga!senza!che!vi!sia!un!vero!e!proprio!passaggio!di!proprietà.! - Orientamento(alla(risoluzione(del(problema:!l’azienda!di!servizi!è!un’azienda!“problem! solving”!!mira!ad!identificare!i!bisogni!e!possiede!le!capacità!di!rispondere!alle!aspettative! degli!utenti.! - Erogazione(di(servizi(in(cui(sono(compresenti(contenuti(tecnico-specialistici(e(relazionali:( a!volte!prevale!il!contenuto!tecnico-specialistico!del!servizio!meno!orientato!ai!reali!bisogni! del!paziente;!a!volte!quello!relazionali!prevale!come!nel!colloquio!infermiere-paziente.( - Carattere(interattivo(del(processo(di(produzione-erogazione:(in!ambito!sanitario!la! partecipazione!dell’utente!è!spesso!molto!elevata.!La!relazione!è!un!evento!fondamentale,! da!un!lato!dipende!dalle!capacità!dell’operatore(personale!di!contatto)!e!dell’altro!dalle! aspettative!dell’utente.!Per!un!cliente!il!disservizio!è!caratterizzato!dall’assenza!di!aiuto!e! soddisfacimento!dei!suoi!bisogni.(Il!prendersi!cura!(caring)!costituisce!un!elemento! fondamentale!dell’assistenza!infermieristica.( - Centralità(della(risorsa(umana:(hanno!un!ruolo!prioritario:!la!gestione!delle!risorse!umane,! il!loro!sviluppo!professionale!e!la!comunicazione!interna!e!con!l’ambiente.( - Erogazione(dei(servizi(dall’uniformità(limitata:(un!servizio!può!essere!limitatamente! standardizzato!perché!il!rapporto!tra!operatore!e!utente!è!unico!e!irripetibile!e!non! standardizzabile.( - Difficoltà(di(misurazione(del(prodotto:!a!causa!della!limitata!uniformità!e!dell’intangibilità! del!servizio,!chi!ne!usufruisce!ha!difficolta!a!misurarlo!in!termini!quantitativi!e!qualitativi.( - Carattere(pubblico(di(molti(servizi(sanitari:(finalizzati!a!soddisfare!un!bisogno,!quello!della! salute!che!è!comune!a!tutti!i!cittadini.! ELEMENTI(DI(BASE(DELLE(AZIENDE(SANITARIE:( - Processo(che(porta(all’erogazione(del(servizio:(per!PROCESSO!si!intendono!un!insieme!di! attività,!correlate!e!interdipendenti,!che!trasformano!entità!in!ingresso!INPUT!in!entità!in! uscita!OUTPUT!con!la!produzione!di!valore!aggiunto.!Un!processo!deve!essere!efficace;!per! misurare!l’efficacia!sono!necessari!degli!obiettivi!quantificati!e!tempificati!per!livelli!e! funzioni.! - Personale(di(contatto:!quello!che!entra!in!relazione!diretta!con!gli!utenti!e!si!trova! nell’inserzione!tra:! • Interessi(dell’azienda:!in!cui!ha!il!compito!di!attenersi!alle!regole!e! procedure! • Interessi(dell’utente:!per!erogare!il!miglior!servizio(più!opportuno!per!la! persona)!al!minimo!costo.! o Ruolo!strettamente(operativo:(per!le!prestazioni!!tecniche!e!specialistiche.!

Ruolo(relazionale:!finalizzato!alla!creazione!di!un!clima!rassicurante!e!il!più! possibile!gradevole.!Caratteristiche! • Immagine:!aspetto!fisico,!gentilezza,!ordine!della!divisa,!pulizia!etc..! • Gesto:!disponibilità,!gestualità!pacata!e!armoniosa,!guardare!negli!occhi! evitando!insistenza.! • Parola:!tono!calmo!e!cortese,!frasi!chiare!e!comprensibili.! - Supporto(fisico:(! o Strumenti:(mobili!oggetti( o Ambiente:!nel!quale!il!servizio!viene!fornito!con!criteri!di!serietà!e!sobrietà! nonché!alcune!componenti!estetiche!ma!soprattutto!facilitare!il!più!possibile! l’erogazione!del!servizio( - Utente:!elemento!indispensabile,!senza!la!sua!presenza!il!servizio!non!può!essere!erogato.! Egli!è!portatore!di!attese!e!bisogni!ma!anche!capacità!e!conoscenze.!Gli!utenti!sono! rappresentati!da:( o Diretto(beneficiario( o I(familiari(che(forniscono(assistenza( o Medici(di(Medicina(Generale!che!inviano!gli!utenti( o Gli(acquirenti(del(servizio:(Asl!che!acquista!un!servizio!da!un’azienda!universitaria! etc..( PROBLEMATICA(DELL’INCERTEZZA:( - Di(volumi:(non!si!può!prevedere!con!certezza!quante!persone!richiederanno!il!servizio( - Relazionale:!quanti!operatori!entreranno!in!contatto!!con!gli!utenti!in!un!determinato! periodo!di!tempo.( Al!crescere!di!una!cresce!anche!l’altra:!con!l’aumento!di!persone!che!richiedono!il!servizio! aumentano!anche!le!persone!con!comportamento!difforme!rispetto!alla!media!con! l’accentuazione!dell’incertezza!relazionale.! PROFESSIONALITA’(NECESSARIA(IN(UN’AZIENDA(SANITARIA:( ELEVATA(PROFESSIONALITA’:(è!intesa!come!l’armonico!insieme!di!conoscenze!e!capacità:! - Competenze(tecnico-specialistiche:!prevale!nei!contesti!a!basso!contatto!con!gli!utenti! (sale!operatorie;!diagnostica!avanzata)! - Capacità(comportamentali(e(relazionali:!legati!alla!personalità!dell’individuo!e!alla!sua! motivazione,!da!equilibrio!emotivo!e!atteggiamento!empatico.! - Capacità(concettuali:!determinano!la!modalità!di!approccio!ai!problemi!e!la!capacità!di! giungere!alla!loro!soluzione.! o Capacità(di(analisi(e(diagnosi! o Senso(della(priorità! o Capacità(di(sintesi! o Capacità(di(apprendimento(mediante(corsi(specifici! o Capacità(di(ascolto! o Esperienza(finalizzata(ad(elaborare(nuovi(modelli(di(approccio(alla(risoluzione( dei(problemi.! - Gestione(delle(risorse(umane:(che!giovano!un!ruolo!essenziale!nell’erogazione!del!servizio.! - Diagnosi(dei(problemi:!! - Programmazione(e(valutazione(del(lavoro:(( - Leadership:(capacità!di!trasmettere!una!visione,!di!motivare!e!incentivare!i!collaboratori,!di! sviluppare!e!utilizzare!adeguati!!meccanismi!operativi.( - Orientamento(ai(risultati(per(gli(utenti:!efficienza!e!qualità( o

-

Capacità(di(prendere(decisioni(e(operare(scelte(in(condizioni(di(incertezza:!valutandone!i! rischi!e!i!benefici.( Capacità(di(impegno(nel(creare(un(clima(organizzativo(adeguato:!clima!organizzativo! orientato!al!personale!e!al!servizio,!percorsi!di!carriera!e!formazione!continua.(

CAPITOLO(3:(IL(CONTESTO(NORMATIVO(DEL(SSN! EVOLUZIONE(DEL(SSN( - ART!32!Costituzione!1948:!“La!Repubblica!tutela!la!salute!come!fondamentale!diritto! dell’individuo!e!interesse!della!collettività,!e!garantisce!cure!gratuite!agli!indigenti.! - Dopo!il!1948:!Casse!Mutue!à!frammentarie! - Legge!833/78!à!Riforma!sanitaria:! o Istituzione(del(SSN:!erogazione!di!trattamenti!sanitari!uniformi! o Estensione!dell’assistenza!a!tutti!i!cittadini!per!garantirne!l’uguaglianza! o Prevenzione!delle!malattie!e!degli!infortuni! o Globalità!del!servizio:!prevenzione,!cura,!riabilitazione! o Collegamento!e!coordinamento!fra!SSN!e!tutte!le!istituzioni!e!servizi!di!natura! sociale! o Affermazione!della!partecipazione!dei!cittadini!come!metodo!per!intervenite!nelle! scelte!in!materia!sanitaria! o Importanza!della!formazione!permanente!del!personale! o Affermazione!del!contributo!del!volontariato! o Centralità!della!programmazione!come!metodo!per!organizzare!i!servizi!a!partire! dalla!conoscenza!dei!bisogni!della!popolazione.! o Determinazione!di!3!livelli!di!competenza,!nazionale,!regionale!e!degli!enti!locali! territoriali.!L’UNITA’(SANITARIA(LOCALE((USL)!struttura!operativa!dei!Comuni!è! l’asse!portante!della!riforma.!Articolata!in!DISTRETTI!sanitari!di!base!per! l’erogazione!completa!di!servizi.! o Finanziamento!tramite!il!FONDO!SANITARIO!NAZIONALE!ripartito!fra!le!varie! REGIONI!per!garantire!uniformità!nel!territorio!nazionale! o Costituzione!dello!stato!del!WELFARE.! - D.Lgs!502/92à!Riordino!della!sanità!pubblica:!art!3:”USL!è!azienda!dotata!di!personalità! giuridica!pubblica,!di!autonomia!organizzativa,!amministrativa,!patrimoniale,!contabile,! gestionale!e!tecnica”! o Regionalizzazione!e!aziendalizzazione! o Piano!sanitario!nazionale!come!strumento!di!programmazione!sanitaria! o Definizione!dei!livelli!di!assistenza!uniformi!(LEA)!che!individuano!lo!standard! minimo!di!prestazioni!sanitarie!da!erogare!sul!territorio!a!tutti!i!cittadini!(vincolo! di!bilancio)! o Da!USL!ad!ASL! o FINANZIAMENTO:!il!finanziamento!delle!prestazioni!di!ricovero!non!avviene!più! sulla!base!delle!giornate!di!degenza!ma!in!base!a!tariffe!predeterminate!per!ogni! prestazione!DRG!nell’ambito!di!un!tetto!di!spesa!programmato!per!ogni!azienda! sanitaria.!RIPARTO!DEL!FINANZIAMENTO:! • Competenza!Regionale! In!base!alla!! • Quota!Capitaria! • Tariffe!sulle!prestazioni! • Concorso!degli!utenti!attraverso!i!LEA!! • che!NON!GARANTISCONO!ai!cittadini!prestazioni!erogate!che:!

-

o Non!rispondono!ai!principi!ispiratori!del!SSN! o Non!soddisfano!i!principi!di!efficacia!e!appropriatezza! o Non!soddisfano!il!principio!dell’economicità! • Che!GARANTISCONO:! o Assistenza!sanitaria!collettiva!in!ambiente!di!lavoro!! o Assistenza!sanitaria!di!base! o Assistenza!specialistica!e!semiresidenziale!e!territoriale! o Assistenza!ospedaliera!in!regime!di!ricovero!o!day!hospital!o! di!cura!al!domicilio!del!paziente! o Assistenza!residenziale!sanitaria!ai!non!autosufficienti!e!lungo! degenti! o Attività!di!supporto!all’organizzazione!sanitaria! o DRG:!è!una!strategia!di!classificazione!dei!pazienti!in!classi!omogenee!sulla!base!di! caratteristiche!il!cui!insieme!è!correlato!all’uso!di!risorse!ospedaliere:!i!gruppi! sono!di!isorisorse.!Ai!singoli!DRG!sono!attribuiti!dei!pesi!relativi!sulla!base!dei!quali! sono!fissate!delle!tariffe!delle!prestazioni.!Il!DRG!è!abbinato!al!centro!di!costo!e! permette!di!determinare!la!casistica!trattata!dall’unità!operativa.! o Competitività!tra!pubblico!e!privato!nell’erogazione!delle!prestazioni.!! o ACCREDITAMENTO:!veniva!adottato!dalle!regioni!nei!confronti!di!strutture! private,!nonché!attività!di!controllo!e!remunerazione!delle!prestazioni.! o REGIONALIZZAZIONE!DEL!SSN:!alle!Regioni!venivano!attribuite!maggiori! responsabilità!gestionali,!organizzative!e!finanziarie.! o Partecipazione!del!cittadino!alla!fase!gestionale!ed!organizzativa!del!SSN:! segnalazioni! o Adozione!della!contabilità!Economico-Patrimoniale! o Emanazione!della!Carta!dei!Servizi!sanitari! o GESTIONE!AZIENDALE:! • DG:!nominato!dalla!regione!! • Diploma!di!Laurea! • Esperienza!quinquennale!in!enti!e!strutture!pubbliche!o!private! • Rapporto!di!lavoro!di!diritto!privato!! • Durata!5!anni!!rinnovabile! • DG!nomina:! o DS:!medico!esperienza!quinquennale,!età!inf!65!aa! o DA:!laureato!in!discipline!giuridiche,!esperienza!quinquennale! età!inf!a!65!anni! o Affiancati!da:! § Consiglio!dei!sanitari:!funzione!tecnico-sanitaria! • Presieduto!da!DS! • Composizione!era!designata!dalla!Regione! § Collegio!dei!revisori:!organi!di!controllo!contabile! • Composto!da!3!membri:! o Uno!designato!dalla!Regione! o Uno!dal!Ministero!del!Tesoro! o Uno!dal!Sindaco.! o Conferma!dei!distretti!sanitari! D.Lgs!517/93:!Riordino!della!disciplina!in!materia!sanitaria!! o Istituzione!delle!AZIENDE!OSPEDALIERE:!con!gli!stessi!organi!delle!Asl!

Gli!ospedali!che!non!si!sono!costituiti!in!azienda!ospedaliera!conservano!la!natura! di!PRESIDI!OSPEDALIERI!dell’ASL!CON!UN!DIRIGENTE!MEDICO!IN!QUALITA’!DI! RESPONSABILE!delle!funzioni!IGIENICO-ORGANIZZATIVE!e!un!DIRIGENTE! AMMINISTRATIVO!per!le!funzioni!di!COORDINAMENTO!ORGANIZZATIVO.! D.Lgs!229/99:!Riforma!sanitaria!“ter”! o Completamento!del!processo!di!regionalizzazione! • Adozione!di!un!atto!di!diritto!privato!(ATTO!AZIENDALE)! • Disciplina!la!suddivisione!delle!Asl!in!distretti,!che!autonomamente! assicurano!i!servizi!assistenziali! o Valorizzazione!del!ruolo!delle!regioni! • Concorrono!alla!programmazione!sanitaria!nazionale!attraverso!proposte! attraverso!il!PSN! • Elaborano!il!PSR!per!la!programmazione!dei!servizi!offerti! • POTERI!REGIONALI!sono:! • Articolazione!del!territorio!Asl!e!dei!distretti! • Predisposizione!di!principi!e!criteri!per!l’adozione!dell’atto!aziendale! • Finanziamento!delle!Asl! • Vigilanza,!controllo!e!valutazione!dei!risultati.! o Rafforzamento!del!ruolo!dei!Comuni!attraverso!il!PSLocale! o Istituzione!della!CONFERENZA!PERMANENTE!PER!LA!PROGRAMMAZIONE! SANITARIA!E!SOCIO-SANITARIA!REGIONALE! o Viene!attribuita!alle!Regioni!la!competenza!in!materia!di!ACCREDITAMENTO! ISTITUZIONALE.! o Partecipazione!dei!Cittadini! o Valorizzazione!del!ruolo!della!formazione!continua!e!dell’aggiornamento! professionale! o DEFINIZIONE!DEI!LEA!e!comprendono!i!servizi!e!prestazioni!delineati!dal!Piano! Sanitario!Nazionale!articolate!in!3!aree:! • Assistenza!sanitaria!collettiva!in!ambiente!di!vita!e!lavoro! • Assistenza!distrettuale! • Assistenza!ospedaliera! o Previsione!di!un’area!di!integrazione!socio!sanitaria!e!delle!professioni!sociosanitarie!(area!materno!infantile,!anziani,!handicap,!patologie!psichiatriche!e! dipendenze!da!droga!alcool!e!farmaci,!infezioni!da!HIV,!patologie!in!fase! terminale,!inabilità!e!malattie!cronico!degenerative.! o Revisione!delle!disposizioni!sulla!dirigenza!medica!e!delle!professioni!sanitarie:! unico!ruolo!distinto!per!profili;!collaborazione!multiprofessionale,!autonomia! o Nuovi!principi!in!materia!di!ricerca!sanitaria! COMPETENZE:! o STATO:!definizioni!degli!obiettivi!e!PSN,!definizioni!dei!LEA!e!aree!di!intervento! prioritarie! o REGIONI:!Definizione!del!PSR,!definiscono!le!priorità!per!il!territorio,!Garantiscono! i!LEA,!possono!assicurarne!di!più!elevati!ma!con!risorse!regionali,!definisce!la! quanti!e!qualità!dei!servizi!di!tutela!della!salute! AZIENDA!SANITARIA!LOCALE:! o Mantiene!il!ruolo!dettato!dalla!legge!833/78! • Ruoli:! • Medico!di!Medicina!Generale:!rende!esplicita!la!domanda! o

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-

Distretto:!! o coordina!i!servizi!per!un!bacino!territoriale!dai!60000!ai! 100000!abitanti.! o Coordina!la!propria!attività!con!quella!dei!dipartimenti! o Autonomia!Tecnico!gestionale! o Nomina!di!un!direttore!di!distretto!! o Ha!competenze!in!assistenza!specialistica!ambulatoriale,! prevenzione!e!cura!delle!tossicodipendenze,!attività!di! consultorio,!assistenza!domiciliare!integrata,!assistenza!ai! malati!terminali!e!con!HIV.! o Criteri!di!:! § EFFICACIA:!adeguata!interpretazione!e! soddisfacimento!dei!bisogni!degli!utenti! § EFFICIENZA:!utilizzo!di!risorse!minime!necessarie,! senza!sperperi.! • Poteri!gestionale!affidati!al!DG!che!nomina!DS!DA!(con!la!legge!251/2000! anche!il!direttore!del!SITRA)!!affiancato!DA!COLLEGIO!DI!DIREZIONE!E! CONSIGLIO!DEI!SANITARI! AZIENDA!OSPEDALIERA:! o Stessi!organi!della!ASL! o Finanziamento!in!parte!assicurato!dalla!Regione!e!in!parte!dal!pagamento!delle! prestazioni!a!carico!dell’ASL!con!l’utilizzo!di!DRG!e!del!nomenclatore!tariffario.! DIPARTIMENTI:!in...