Capítulo 11 Electrocardiograma normal PDF

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Capítulo 11 Electrocardiograma normal Características de un electrocardiograma normal   

Onda P: Potencial eléctrico generado al despolarizarse las aurículas, antes de la contracción auricular. Complejo QRS: Potenciales que se generan al despolarizarse los ventrículos antes de su contracción. Onda T: Onda de repolarización ocurre 0.25-0.35 s después de la despolarización ventricular.

Relación del potencial de acción monofásico del musculo ventricular con las ondas QRS y T del ECG. Potencial monifasico Ondas QRS y

El potencial monofasico del musc. ventricular dura 0.25-0.35 Las ondas QRS aparecen al inicio del potencial monofasico y la onda T aparece al final. No se registra nigun potencial en el ECG cuando el musculo ventricular esta copletamente polarizado o completamente

Relación de la contracción auricular y ventricular con las ondas del ECG Antes de la contracción la despolarización se debe propagar por todo el musculo para iniciar los procesos químicos de la contracción. Las aurículas se repolarizan 0.15s – 0.2s después de la finalización de la onda P, lo que coincide con la aparición del complejo QRS en el ECG. Por lo que la onda T auricular queda oculta debajo del complejo QRS, que es mucho mayor. El musculo ventricular comienza a repolarizarse en algunas fibras 0.2s después del complejo QRS, pero en otras fibras tarda hasta 0.35s, por lo que la repolarización ventricular se extiende 0.15s. Por ese motivo la onda T es una onda prolongada, con un voltaje mucho menor al complejo QRS, debido a su duración prolongada.

Calibración del voltaje del tiempo del ECG Eje vertical Voltaje (mV)  

1mm = 0.1 mV 1 cm o 10 mm = 1 mV

Eje horizontal Tiempo (seg)   

25 mm = 1 seg 5 mm = 0.2 seg 1 mm = 0.04 seg

Voltajes normales en el ECG Los voltajes de las ondas registrados en el ECG dependen de donde se apliquen los electrodos en la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos al corazón. Si un electrodo esta sobre los ventrículos y otro se encuentra en una zona del cuerpo alejada del corazón, el voltaje del complejo QRS puede ser: 3 a 4 mV. Cuando los ECG se registran con electrodos en los dos brazos o en un brazo y una pierna, el voltaje de:   

El complejo QRS: 1 -1.5 mV desde el punto mas elevado de la onda R al punto mas profundo de la onda S. La onda P: 0.1-0.3 mV La onda T: 0.2 -0.3 mV

Intervalo •

•

P-Q o P-R: Tiempo que transcurre entre el inicio de la onda P al inicio del complejo QRS. 0.16 seg o Intervalo que hay entre el inicio de la contracción de las aurículas al inicio de la contracción de los ventrículos. o También se denomina intervalo P-R debido que puede no haber onda Q. Q-T o R-T: Tiempo que dura la contracción ventricular 0.35s Tiempo que pasa entre el inicio de la onda Q o R al final de la onda T.

Determinación de la fuerza del latido cardiaco a partir del el ECG La frecuencia cardiaca es el reciproco del intervalo de tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos. 1s: Frecuencia cardiaca es de 60 lat/min. El intervalo normal entre 2 complejos QRS es de 0.83s = 60/0.83 = 72 lat/min

Flujo de corriente alrededor del corazón durante el ciclo cardiaco Flujo de corrientes eléctricas en el tórax alrededor del corazón. Los pulmones y los demás líquidos de los tejidos que rodean el corazón conducen la electricidad. Por lo tanto, el corazón está suspendido en un medio conductor. 1.

2. 3.

La primera zona de los ventrículos a la que le llega el impulso es el tabique y poco después se propaga a la superficie interna del resto de los ventrículos. (por lo que la superficie interna del corazón es electronegativa y la superficie externa es electropositiva) La despolarización se propaga desde la superficie endocárdica hacia la superficie externa de la masa ventricular. Inmediatamente antes de que la despolarización se haya completado, la dirección media del flujo de corriente se invierte 0.1s, fluyendo desde la punta ventricular a la base, por lo que la ultima parte de los ventrículos en despolarizarse son las paredes externas cerca de la base de los ventrículos.

En los ventrículos la corriente fluye desde las zonas negativas a las positivas principalmente en una dirección que va desde la base del corazón hacia la punta. • La base seria negativa • La punta sería positiva

Derivaciones ECG Tres derivaciones bipolares Bipolar: significa que el ECG se realizara a partir de dos electrodos que están ubicados a lados diferentes del corazón, en este caso las extremidades. Una derivación: Es una combinación de uno o más cables y sus electrodos para formar un circuito completo entre el cuerpo y el electrocardiógrafo. Derivación I • Electrodo negativo: Brazo derecho • Electrodo positivo: brazo izquierdo Derivación II • Electrodo negativo: brazo derecho • Electrodo positivo: Pierna izquierda Derivación III • Electrodo negativo: Brazo izquierdo • Electrodo positivo: Pierna izquierda

Dirección de izquierda a derecha es positivo, arriba de la línea cero Dirección de derecha a izquierda negativo, debajo de la línea cero Triangulo de Einthoven: Es un diagrama que ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman vértices de un triangulo que rodea el corazón.

Ley de Einthoven: La suma de los potenciales de la derivaciones I y III es igual a la derivación II

DI + DIII = DII

Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades • • •

Derivación aVR: cuando el terminal positivo esta en el brazo derecho Derivación aVL: cuando el terminal positivo esta en el brazo izquierdo Derivación aVF: cuando el terminal positivo esta en la pierna izquierda

Derivaciones del tórax (Derivaciones Precordiales) V1, V2, V3, V4, V5, V6. Las derivaciones V1 y V2, los registros del ECG del complejo QRS es negativo debido a que el electrodo de tórax de esas derivaciones está más cerca de la base del corazón, que es la zona que se encuentra la mayor parte de la despolarización electronegativa. Las derivaciones V4, V5, V6, los registros del ECG del complejo QRS es positivo debido a que el electrodo de tórax de esas derivaciones esta mas cerca de la punta del corazón, que es la zona que se encuentra la mayor parte de la despolarización electropositiva....