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El impulso y corriente eléctrica va del corazón a tejidos adyacentes; una parte va a la superficie corporal. Al colocar electrodos en lados opuestos del corazón se pueden registrar potenciales eléctricos. ¿Qué características tiene?  Onda P: Despolarización de aurículas antes de contracción auricul...

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Fisiología del corazón

de despolarización (complejo QRS), pero en otras fibras puede tardar hasta 0,35 s. Así, el proceso de repolarización ventricular se extiende por un peri Por ello, la onda T es una onda prolongada,

Electrocardiograma normal

El impulso y corriente eléctrica va del corazón a tejidos adyacentes; una parte va a la superficie corporal. Al colocar electrodos en lados opuestos del corazón se pueden registrar potenciales eléctricos. ¿Qué características tiene?  Onda P: Despolarización de aurículas antes de contracción auricular  Complejo QRS: Despolarización de ventrículos antes de su contracción  Onda T: Cuando los ventrículos se recuperan de la despolarización. Aparece 0,25 y 0,35 s después de la despolarización. Onda de repolarización.

Ondas de despolarización y repolarización Calibración del voltaje y tiempo

En la despolarización, el potencial negativo del interior se invierte, es decir, se hace ligeramente positivo en el interior y negativo en el exterior, A. La primera mitad de la fibra está despolarizada, la otra mitad está polarizada. El electrodo izquierdo está en una zona de negatividad, y el derecho, en zona de positividad. El medidor registra un valor positivo. B. La despolarización se propagó por toda la fibra. El registro de la derecha es 0 porque los dos electrodos están en zonas de igual negatividad. C. Mitad de la repolarización. Vuelve la positividad al exterior. Electrodo izquierdo en positividad, el derecho en negatividad. El registro de la derecha es negativo. D. Repolarización completa, ambos electrodos en zonas de positividad. No hay diferencia de potencial entre ellos. El registro vuelve a 0. Onda negativa. Potencial de acción monofásico ventricular: dura entre 0,25 a 0,35 s. Las ondas QRS aparecen al principio del potencial de acción monofásico, la onda T aparece al final. Solo se registra potencial cuando el músculo está parcialmente polarizado o parcialmente despolarizado, habiendo flujo de corriente en ventrículos y hacia la superficie del cuerpo.

Los registros se hacen con líneas de calibración señalados en el papel. Las líneas horizontales están dispuestas de modo que 10 5mmde las divisiones pequeñas hacia arriba o abajo representan 1 Mv, con la positividad hacia arriba y la 5x5 negatividad hacia abajo. Las líneas verticales miden el tiempo; se realiza a una velocidad de papel de 25 mm/s. Entonces, cada 25 mm en dirección horizontal corresponde a 1 s, y cada segmento de 5 mm representa 0,2 s. Los intervalos de 0,2 s están divididos en 5 intervalos más pequeños, cada uno representa 0,04 s. Voltajes normales en el electrocardiograma -El voltaje depende de la manera en que se apliquen los electrodos. Cuando un electrodo está sobre el ventrículo y el otro en otra parte del cuerpo alejada del corazón, el voltaje QRS puede ser de hasta 3 a 4 Mv. -Electrodos en los dos brazos o en un brazo y una pierna: QRS es 1 a 1,5 Mv. -Onda P: 0,1 y 0,3 Mv -Onda T: 0,2 y 0,3 Mv. Intervalo P-Q o P-R: Tiempo desde el inicio de la onda P y el comienzo del complejo QRS es el intervalo entre la excitación auricular y el inicio de la excitación ventricular. Dura 0,16 s. Es posible que no exista onda Q. Intervalo Q-T: La contracción del ventrículo dura desde el comienzo de la onda Q o R hasta el final de la onda T. Dura 0,35 s. Determinación de la frecuencia del latido cardíaco: La FC es el recíproco del intervalo de tiempo entre 2 latidos cardíacos sucesivos. Si el intervalo entre 2 latidos es de 1 s, la FC es de 60 latidos x minuto. El intervalo normal entre dos complejos QRS es de 0,83 s, lo que es 60/0,83 o 72 latidos x minuto.

Calibración del voltaje y tiempo

Ondas y contracción auricular y ventricular La onda P se produce al comienzo de la contracción auricular. El complejo QRS se produce al comienzo de la contracción de los ventrículos. Los ventrículos siguen contraídos hasta después de la repolarización (onda T). Las aurículas se repolarizan 0,15 a 0,2 s después del final de la onda P, lo que coincide con el inicio del complejo QRS. Por tanto, la onda T auricular está oscurecida por el complejo QRS, que es mucho mayor, y no se observa. La onda de repolarización en la onda T. El músculo ventricular comienza a repolarizarse 0,2 s después del inicio de la onda

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Se observa una masa sincitial estimulada en la parte central. Antes de la estimulación el exterior de la célula era positivo y el interior negativo.

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Ante la despolarización se produce la salida de cargas negativas al exterior, haciéndola electronegativa. El resto de la superficie del corazón que sigue polarizada, está representado por signos positivos. Por tanto, un medidor conectado con el terminal negativo en la zona de despolarización y el terminal positivo en una de las zonas que aún están polarizadas.

respecto al punto en el que se conecta el brazo izquierdo, se registra una señal +. Derivación II: Terminal negativo en el brazo derecho, terminal positivo en la pierna izquierda. Si el brazo derecho es negativo respecto a la pierna izquierda, la señal es +. Derivación III: Terminal negativo en el brazo izquierdo, terminal positivo en la pierna izquierda. Señal + si el brazo izquierdo es negativo respecto a la pierna izquierda.

Triángulo y ley de Einthoven

en todas direcciones, las diferencias de potencial persisten solo durante algunas milésimas de segundos, y las mediciones de voltaje real solo se pueden realizar con un aparato de registro de alta velocidad.

Ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman vértices de un triángulo rodeando al corazón. Los 2 vértices superiores representan los puntos en los que los dos brazos se conectan eléctricamente a los líquidos que rodean el corazón; y el vértice izquierdo es el punto en el que la pierna izquierda se conecta a los líquidos. Ley de Einthoven: La suma de los potenciales registrados en las derivaciones I y III debe ser igual al potencial de la derivación II. Potencial derivación 1 + Potencial derivación III= Potencial derivación II

Fisiología del corazón

Flujo de corriente eléctrica en el tórax

Se pulmones también pueden conducir la electricidad; los líquidos de otros tejidos que rodean al corazón la conducen aún más fácil. El corazón está suspendido en un medio conductor. Cuando una parte del ventrículo se despolariza y se hace electronegativo con respecto al resto, la corriente eléctrica fluye desde la zona despolarizada a la zona polarizada. La primera zona a donde llega el impulso es el tabique, después a la superficie interna de los ventrículos haciéndolas electronegativas, y las paredes externas quedas electropositivas. La corriente fluye en trayectos elípticos. El flujo medio de corriente tiene negatividad hacia la base y positividad hacia la punta. La despolarización se proyecta desde la superficie endocárdica al exterior por el músculo ventricular. La dirección media del flujo de corriente se invierte por 0,01 s, fluyendo desde la punta hacia la base, porque la última parte que se despolariza son las paredes externas de los ventrículos cerca de la base Entonces, la corriente fluye desde zonas negativas a positivas desde la base a la punta, excepto al final, cuando se invierte. Un electrodo cerca de la base será negativo, y cerca de la punta positivo; el registro será

Triángulo y ley de Einthoven

El brazo derecho es -0,2 (negativo); el brazo izquierdo es +0,3 mv (positivo), la pierna izquierda es +1 mv. Observamos que la derivación I registra un potencial positivo de +0,5, ya que es la diferencia entre brazo derecho e izquierdo. La derivación III registra un potencial positivo de +0,7- La derivación II registra un potencial positivo de +1,2. Electrocardiogramas normales registrados en 3 derivaciones bipolares Los ECG de las 3 derivaciones son similares porque todas registran ondas P positivas y ondas T positivas; el complejo QRS también es positivo. Como los registros de todas las derivaciones bipolares son similares, no importa mucho qué derivación se registra cuando se desea diagnosticar arritmias, ya que el diagnóstico de las arritmias depende principalmente de las relaciones temporales entre las ondas del ciclo cardíaco. Pero, si se desea diagnosticar lesión del músculo ventricular o auricular o del sistema de Purkinje, sí importa las derivaciones registradas, porque las alteraciones de las alteraciones de la contracción del músculo cardíaco o de conducción modifican mucho los patrones del ECG en algunas derivaciones.

Derivaciones Precordiales del Tórax

positivo en el ECG.

Derivaciones Bipolares Se registra a partir de 2 electrodos en lados diferentes del corazón, como las extremidades. La derivación es una combinación de 2 cables y sus electrodos para formar un circuito completo entre el cuerpo y el electrocardiógrafo. Derivación I: Terminal negativo en el brazo derecho, el positivo en el brazo izquierdo. El punto en el que el brazo derecho se conecta con el tórax es electronegativo

Electrodo en la superficie anterior del tórax directamente sobre el corazón. El electrodo se conecta al terminal positivo, el electrodo negativo o indiferente se conecta al brazo derecho, izquierdo y a la pierna izquierda al mismo tiempo. Se registran 6 derivaciones estándar. Cada una de las derivaciones del tórax registra principalmente el potencial de la musculatura cardíaca que está debajo del electrodo, por lo que alteraciones pequeñas en los ventrículos (anterior) pueden producir grandes alteraciones en el ECG. En V1 y V2: QRS es negativo, electrodo cerca de la base del corazón que de la punta En V4, V5, V6: QRS es positivo ya que el electrodo está más cerca de la punta.

Derivaciones Unipolares

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Dos de las extremidades se conectan mediante resistencias eléctricas al terminal negativo, y la tercera extremidad al terminal positivo. Cuando el terminal positivo está en el brazo derecho, la derivación es VR. Cuando está en el brazo izquierdo es VL. Cuando está en la pierna izquierda es VF.

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