Capitulo 20 Sistema Urinario PDF

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Resumen libro histologia Ross. Capitulo 20 ...

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APARATO URINARIO RIÑON, compuesto por: 1. Cápsula, poseen dos capas: 

Capa externa, compuesta de fibroblastos y fibras colágenas (t. conj denso)



Capa interna, compuesta de miofibroblastos (contriuyen a resistir las diferencias de presión)

2. Corteza 

Parte más externa rojiza por que tiene el 95% de la sangre



Está compuesta por:







Corpúsculos renales



Túbulos contorneados proximales y distales,



Túbulos rectos proximales y distales



Túbulos colectores y conductos colectores



NO tiene ramas delgadas del asa de Henle

RADIOS MEDULARES 

Estriaciones que se proyectan desde la medula hasta la corteza



Compuestos por TUBULOS RECTOS y CONDUCTOS COLECTORES

LABERINTOS CORTICALES 

Entre los radios medulares



Compuestos por corpúsculos renales, túbulos contorneados y tubulos colectores

3. MÉDULA: compuesta por el sistema intercambiador de contracorriente: 

Túbulos rectos



Conductos colectores



Vasos rectos



PIRAMIDES RENALES O MEDULARES (de Malpighi): compuestas por túbulos medulares



o

divididas en dos partes: Médula interna y Médula externa: Franja externa y Franja interna

o

La papila contiene el área cribosa (donde desembocan los conductos colectores), desembocan en los cálices menores y luego en los mayores que son extensión de la pelvis renal

LÓBULOS RENALES: pirámides renales y el tejido cortical asociado o

Se divide en lobulillos compuestos por rayos medulares y la mitad del laberinto cortical de cada lado

o

El conducto colector es la unidad secretora, por ende, los lobulillos también lo son.

NEFRONA: 

alrededor de 2 millones por cada riñon



Nefronas corticales o subcapsulares o

Corpúsculos renales en la parte externa de la corteza

o

Asa de Henle cortas (en la altura del túbulo recto distal) que se extienden solo hasta la médula externa



Nefronas intermedias o mediocorticales o



CR en la región media de la corteza, asas de Henle de longitud intermedia

Nefronas yuxtamedulares

1/8 de la cantidad total

o

CR en la base de las pirámides

o

Asas de Henle largas (con ramas ascendentes delgadas para concentrar la orina) que alcanzan la médula interna

CORPUSCULOS RENALES (200 um diámetro) 

Es el APARATO DE FILTRACION, se encuentra solo en la corteza



Compuesto por:



GLOMÉRULO o



Red de capilares fenestrados, los cuales llegan y salen del corpúsculo renal a través de las arteriolas aferentes y eferentes

CÁPSULA DE BOWMAN o

Epitelio bilaminar caliciforme

o

Presenta dos clases de orificios: 

Polo vascular: entrada y salida de las arteriolas aferentes y eferentes



Polo urinario: donde comienza el túbulo contorneado proximal

BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR: compuesta por: 1. ENDOTELIO DE LOS CAPILARES GLOMERULARES 

Con numerosas fenestraciones abundantes, irregulares, sin diafragma que las cierre y grandes (70 a 90 nm diam)



Con gran cantidad de acuaporina 1, que permite el movimiento rápido del agua a través del epitelio

2. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (GBM) 

Es el principal componente de la barrera de la filtración (desempeña funciónde barrera física y filtro iónico selectivo)



Pas +, 300 a 350 nm de diámetro



Está compuesta por la lamina basal de: ⇨ Endotelio ⇨ Podocitos o

Fibras colágenas tipo IV(con 5 de sus 6 cadenas alfa) y tipo XVIII.

o

GAGS como heparan sulfato

o

Proteoglucanos como agrina y perlecano

o

Glucoprot. multiadhesivas como laminina, fibronectina, entactina para la unión de los podocitos y las células endoteliales a la lamina basal.



Dividida en: 1. Lamina rara externa: en contacto con los pedicelos 2. Lamina rara interna: en contacto con las cel. Endoteliales 3. Lamina densa: Entre las laminas raras, contiene colágeno tipo IV que forma una red el filtadro fisico



Contienen abundantes cargas poliANIONICAS (-) gracias al HEPARAN SULFATO, colágeno tipo XVIII, agrina y perlecano Para impedir el paso de moléculas aniónicas para

La GBM restringe el movimiento de algunas proteínas, como por ejemplo la albúmina y la hemoglobina; mayores a 3,6 nm de diámetro

3. HOJA VISCERAL DE LA CÁPSULA DE BOWMAN Compuesta por CÉLULAS EPITELIALES VISCERALES O PODOCITOS

Extienden prolongaciones, PEDICELOS, alrededor de los capilares glomerulares,

Se interdigitan con los pedicelos vecinos, formando RANURAS DE FILTRACIÓN(40 nm ancho) que permiten el paso del ultrafiltrado de sangre

Cubiertas por una membrana que las cierra por encima de la MBG DIAFRAGMA DE LA RANURA DE FILTRACIÓN Unido a filamentos de actina de los pedicelos

Para distinguir Podocitos de cel. Endoteliales y mesangiales:  Dan hacia la luz del espacio urinario  Núcleo mas grande y teñido mas pálido por su eucromatina

la

Compuesta por moléculas de NEFRINA

Salen de los Podocitos e interaccionan en el centro de la ranura formando una densidad central con poros laterales

También contiene Neph-1, Neph-2, cadherina P, FAT1, FAT2. Además la barrera de filtración glomerular otras 2 capas: 4. CAPA SUPERFICIAL DEL ENDOTELIO 

Malla gruesa (200-400 nm)

contiene



Compuesta por el GLUCOCALIZ con proteoglucanos de carga negrativa (versicano, perlecano, sindecano) y GAGS como heparan y condroitin sufato



Este glucocaliz se une a proteinas plasmáticas de la sangre como albuminas

5. ESPACIO SUBPODOCÍTICO 

Entre los podocitos y los pedicelos



Cubren el 60% de la barrera, regulando el flujo de liquido del filtrado

CAPA PARIETAL DE LA CAPSULA DE BOWMAN: o

Compuesta por células endoteliales SIMPLES PLANAS (células parietales)

o

A la altura del polo urinario se continua con el epitelio simple cubico del TCP

o

ESPACIO URINARIO O DE BOWMAN 

Entre esta capa y la barrera de filtración



contiene el ultrafiltrado sanguíneo, la orina primaria



Continuo con la luz del TCD

MESANGIO 

Células Mesangiales y su matriz extracelular



Las cel. Mesangiales se encuentran entre los capilares glomerulares rodeadas por la MBG y en el polo vascular del corpúsculo



CÉLULAS MESANGIALES EXTRAGLOMERULARES O CÉLULAS LACIS: parte del aparato yuxtaglomerular



Funciones de las cel mesengiales 1. Funcion ppal: mantener la estructura y función de la barrera glomerular 2. Fagocitosis de residuos y proteinas atrapadas en la MBG y las ranuras de filtración y endocitosis de proteinas e inmunocomplejos Células mesangiales 3. Sosten estructural a los podocitos en regiones donde falta epitelio y células 4. Secrecion de IL, PG, PDGF. yuxtaglomerulares derivan de células 5. Modulan la distención glomerular por aumento de la presión musculares lisas sanguínea gracias a que las cel. Mesangiales tienen propiedades contráctiles

APARATO YUXTAGLOMERULAR, Compuesto por: 



MÁCULA DENSA: o

Son células modificadas del la parte distal del TUBULO RECTO DISTAL arteriolas

o

Células estrechas, altas con núcleos muy juntos superpuestos (por eso

o

Sensible a cambios de concentración de Na en el liquido tubular, regulamdo la velovidad de filtrado y la secreción de renina por las cel. yuxtaglomerulares

CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES:

El rebite en cepillo y las estriaciones basales distinguen Son células musculares lisas modificadas de la arteriola aferente y a veces de la eferente las células del TCP de Nucleo redondeado (no alargado como todas) las de los otros túb l Contienen vesículas de secreción con RENINA (aspartil proteasa) 

CÉLULAS MESANGIALES EXTRAGLOMERULARES

TÚBULOS RENALES 

TCP



Túbulo recto proximal



Rama descendente delgada - asa - Rama ascendente delgada (siempre en la medula ambas)



Túbulo recto distal o

Asciende hasta la corteza donde forma el radio medular

o

Luego lo abandona para contactar con la arteriola aferente ( macula densa)



TCD



Túbulo colector arqueado o túbulo de conexión o

Se dirigen al radio medular para desembocar en el conductor colector cortical



Conducto colector medular



Conductos papilares (de Bellini): hasta 200 um de diametro

NEFRONA más TUBULO COLECTOR= TUBULO

1. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL 

Epitelio simple cubico con:



Ribete en cepillo: MV largas rectas y muy juntas



Complejo de unión: ZO y ZA



Cilios 1º o monocilios



Abundantes vesículas apicales por la absorción de moléculas



Pliegues laterales y basales que se interdigitan con las células contiguas



Estriaciones basales mitocondrias alargadas verticales



En la base de los pliegues interdigitales hay haces de microfilamentos de 6nm que regulan el movimiento de liquido a través de la lamina basal al capilar peritubular



El TCP realiza el 65% de la reabsorción del ultrafiltrado, a través de: 

ATPasa Na/K o

Se ubica en los pliegues laterales de las células

o

Transporta activamente sodio al espacio intercelular que atrae la salida de Cl por los canales de Cl crea un gradiente osmótico que atrae el agua desde la luz al espacio intercelular (los pliegues se expanden)



Acuaporina 1 (AQP-1) (30 kDa): no necesita la energía de la ATPasa



Contiene un glucocaliz con ATPasas, peptidasas, disacaridasas.

Las proteinas del ultrafiltrado se unen a este glucocaliz en las

Se produce endocitosis y las vesículas de absorción se fusionan f d d

Luego se fusionan con lisosomas y las proteinas son degradas hasta aa que se reciclan y devuelven a

Las células del TCP también modifican el pH del liquido por aborcion de bicarbonato y secreción de acidos y bases exógenas de los capilares.



2.

3.

TÚBULO RECTO PROXIMAL 

Células más bajas, no tan especializadas p/la reabsorcion



Presenta las mismas características del TCP pero menos desarrolladas

SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE:

Posee cuatro tipos de células: Ubicación Epitelio Caracteristica s

CELULAS TIPO I Rama desc. y asc. de asas de Henle CORTAS EPITELIO SIMPLE PLANO Sin interdigitaciones, pocos organulos

4. RAMA DELGADA DESCENDENTE

CELULAS TIPO II Solo en rama desc. en asas de Henle LARGAS SIMPLE MAS ALTO

CELULAS TIPO III Rama desc. de medula INTERNA

MV cortas y romas, abund. orgánulos

Menos MV, sin interdigitaciones

MAS FINO

CELULAS TIPO IV Curvatura de asas LARGAS y ramas ascendentes EPITELIO SIMPLE PLANO BAJO Sin MV, pocos orgánulos

Liquido ISOOSMOTICO con respecto al plasma



Es muy permeable al agua y no es permeable a solutos (NaCl, urea)



A través de esta el agua se difunde al intersticio (el cual es hiperosmótico) por el gradiente de osmolaridad



Ingresa una pequeña cantidad de urea y NaCl

5. RAMA DELGADA ASCENDENTE: Liquido HIPEROSMOTICO 

Es IMpermeable al agua y muy permeable al NaCl



No transporta iones activamente, Cl sale acompañado de Na o K por canales



Generando la hiperosmolaridad del intersticio (necesaria p/la salida de agua)

6. TÚBULO RECTO DISTAL (RAMA ASCENDENTE GRUESA) 

Una porción en la medula y otra en la corteza (radios medulares)



Transporta iones por transportadores electroneutros (simportadores) de Na, K, Cl desde la luz o

El K luego sale por canales, puede volver al liquido tubular tornándolo positivo con respecto al intersticio impulsando la reabsorción de iones por elgradiente positivo



Con células cubicas grandes eosinófilas pálidas, SIN LIMITES CELULARES DEFINIDOS



Pocas MV, poco desarrolladas (comparadas con las del túbulo recto prox que están muy desarrolladas)

7.

8.



Nucleo esferoidal en la región apical de la celula, haciendo que la celula sobresalga hacia la luz



Sus células secretan Uromodulina, que estimula la reabsorción de NaCl e influye sobre la concentración de la orina, también inhibe la aglomeración de cristales de oxalato de calcio y defiende contra las infecciones urinarias

TÚBULO CONTORNEADO DISTAL (TCD) 

Se encuentra en el laberinto cortical, tiene 1/3 de la longitud del TCP



Celulas con MV poco desarrolladas y poco abundantes



Núcleo y Ap de Golgi en región apical



Funciones:

Al igual que el TCP posee estriaciones basales con mitocondrias alargadas visibles al MO



Reabsorber Na, secretar K en respuesta a la aldosterona



Secretar bicarbonato, iones H y amonio (amortiguación) acidificando la orina

TÚBULOS DE CONEXIÓN Y CONDUCTOS COLECTORES: 



Los tubulos y conductos colectores se distinguen de los tubulos proximales distales por los LIMITES CELULARES que se ven en el MO

Compuestos por un epitelio simple o

Los corticales tienen células aplanadas, entre planas y cubicas

o

Los medulares contienen células cubicas, a medida que pasan de la medula externa a la interna se tornan mas altas y en la papila renal son cilindricas

Presentan dos tipos de células: o

o

CÉLULAS CLARAS, CÉLULAS DEL CONDUCTO COLECTOR O CÉLULAS CD: 

Son células palidas, son las PPALES del sistema



Repliegues basales en vez de prolong interdigitales



Pocas MV y un cilio primario cada una, mitocondrias esferoidales pequeñas



Contienen abundantes AQP-2 reguladas por la ADH



En la membrana basolateral AQP-3 y AQP-4

causa de su permeabilidad al agua

CÉLULAS OSCURAS O CÉLULAS INTERCALARES (ID) 

Menos abundantes, citoplasma denso, muchas mitocondrias, región apical con muchas vesículas.



Posee micropliegues en sus superficie apical y MV



No tienen repliegues basales pero si interdigitaciones con cel vecinas



2 tipos: 1. Células intercalares alfa 

secretan acidos, H al ultrafiltrado por ATPasas



Liberan HCO por transportador Cl/HCO



Mas abundantes

2. Células intercalares beta: secretan álcalis, iones bicarbonato TEJIDO INTERSTICIAL 

Es el tejido conjuntivo del parénquima que rodea las nefronas, conductos, vasos sanguíneos y linfáticos



En la corteza compuesta por: (comprende 7% de su volumen) 





Celulas que se parecen a fibroblastos : o

Entre los túbulos y los capilares peritubulares, secretan los componentes de la MEC

o

Se originan por una transición epiteliomesenquimática del epitelio tubular

Macrofagos

En la medula y papila comprende un 20% y esta formada por: 

Células que se parecen a miofibroblastos o

paralelas a el eje longitudinal de los conductos e implicadas en su compactación

o

MF de actina, abundante RER, Ap de Golgi y lisosomas.

IRRIGACION: Aorta Abdomina A. renal

A. Segmentaria A. interlobulares (entre las pirámides) Hasta la corteza Arterias arcuatas

Arterias interlobulillares (pueden llegar a irrigar la capsula)

Arteriolas aferentes de los glomérulos Capilares glomerulares

Arteriolas eferentes de los glomérulos

En glomérulos corticales da lugar a la red capilar peritubular

En glomérulos yuxtamedulares se ramifica en arteriolas rectas

Red capilar peritubular

descienden por la pirámide paralelas a la rama descendente delgada

Vasos rectos que participan en el sist intercambiador contracorriente

vuelven a ascender como vénulas rectas paralelas a la rama ascendente delgada Venas con nombre análogo transcurre Capilares peritubulares y capsulares Red vascular medular

INERVACION:

venas arcuatas

venas estrelladas

venas interlobulillares

Plexo renal (simpático) o Contracción de art aferente reduce la velocidad de filtración o Contracción de art eferente aumenta la velocidad o Perdida de inervación produce aumento de la producción de orina VIA URINARIA 1. Mucosa: UROTELIO (epitelio de transición, estratificado)  Desde los cálices menores (2 capas) hasta la vejiga (5-6 capas)  Impermeable al agua y sales  Tiene la capacidad de distenderse y aplanarse  Placas(MET) regiones de la membrana plasmáticas más electrodensos y rígidas (12 nm)  Desde las placas se extienden FA hacia el citoplasma  En estado no distendido: o Células superficiales en cúpula, cuboides o abombadas o Las células se superponen entre si dando una aspecto festoneado e irregular a la superficie o También se invaginan formando vesículas fusiformes que siguen en contacto con la luz  En estado distendido: o Las vesículas fusiformes se despliegan para estirar más la superficie LAMINA PROPIA de colágeno denso NO hay MM ni Submucosa 

2. MUSCULAR (en uréteres y uretra)  Musculo liso mezclado con tej. Conjuntivo forma haces paralelos en vez de laminas  Capa longitudinal interna laxa  Capa circular externa apretada URETERES  24 a 34 cm longitud  En su porción terminal tienen además una capa muscular longitudinal externa VEJIGA Capa muscular: organizado un poco irregular o Longitudinal interna o Circular media o Longitudinal externa Fibras parasimpáticas (reflejo de micción) entre las fibras musculares y la adventicia Adventicia tiene el plexo que la inerva (simpáticas) URETRA En el hombre tiene varios segmentos  Uretra Prostática: Ep. de transición  Uretra membranosa: Ep. estratificado o seudoestratificado cilíndrico, tiene un esfínter voluntario  Uretra esponjosa: Ep. Seudoestratificado cilíndrico menos en la ...