Caseuge 4 - Det motoriske apparat PDF

Preview

Summary

Download Caseuge 4 - Det motoriske apparat PDF

Description

Ca s e u g e4 :De tmo t o r i s k ea p p a r a to gn e r v e s y s t e me t sa u t o n o mef u n kt i o n e r Fo r e l æs ni ng :Mo t o r i s kel e dni ng s bane r Be s kr i v es t r ukt ur , l o kal i s a t i ono gf unkt i onafdev æs e nt l i g s t ede s c e nde r e ndel e dni ng s bane r ( t r .c o r t i c o s pi nal i sme di a l i so gl a t e r a l i s , t r .t e t i c ul o s pi na l i s , t r .v e s t i bul o s pi na l i s ) . S. 12 7 1 2 9 Tr a c t usc o r t i c o s pi na l i sl a t e r a l i se tv e nt r a l i s( py r a mi de bane r ne ) Be l i g g e nd ed o r s a l tIf u n i c u l u sl a t e r a l i sl i g eme d i a l tf ort r a c t u ss p i n o c e r e b e l l a r i sdo r s a l i s .Fø r e r i mp u l s e rf r ac or t e xc e r e b r it i ld emo t o r i s k ea l f a ne u r o n e rif o r ho r n e t .Defle s t ea ft r å de n ek o mme r f r ad e nmo t o r i s k eo gd e np r æmo t o r i s k ez o n e( a r e a4o g6ihj e r n e b a r k e n ) , me nd e rk o mme ro g s å n o g l ef r ad e ns o ma t o s e ns o r i s k eh j e r n e b a r k( a r e a e1 , 2 , 3 ) . 1 .n e ur o ne rb e l i g g e nd eil a g5 p r æmo t o r i s kc o r t e x , h v o r a f90 %a ffibr e nekr y ds e rmi d t l i n j e nid e c u s s a t i op y r a mi d umf o r t i li me d u l l ao bl o n g a t a ,1 0 %a ffib r e n ef o r t s æt t e rs o mt r a c t u sc or t i c o s p i n a l i sv e n t r a l i s ,s o m kr y ds e r mi dt l i n j e nu mi dd e l b a r to v e rde ts e g me n td ei n n e r v e r e .2ne u r o ne ri n t e r n e u r on e rn ærdemo t or i s k e f or h o r n s c e l l e r . Py r a mi d e ba n e n sa x o n e rs y n a ps e rme db å dea l p h ao gg a mman e u r o n e r ,h v o r f or b i n d e l s e r nee re x c i t a t o r i s k eo ga n v e nd e rg l u t a ma ts omn e ur o t r a n s mi t t e r . Ma na nt a g ea t1 0% a f p yr a mi d e ba n e n sa x o n e re n d e rd i r e k t epådi s s ene u r o n e r .La n gtd efle s t ev i ld o gi n n e r v e r e i nt e r n e u r o n e rime d u l l as p i n a l i s ,s o mt i lg e n g æl dv e ds y n a p t i s kk o nt a ktmo d u l e r e ra k t i v i t e t e na f a l p han e u r o n e r n e . Py r a mi d e b a n e nf o r mi d l e rde nb e v i d s t emu s k e l k on t r a kt i ond i s t a l tp åe ks t r e mi t e t e r n ef o re k s e mp e l fin g e r s p i d s e r ne sfin mo t o r i s k .La t e r a l i ss ø r g e ri s ærf o rfin e r eb e v æg e l s e rd i s t a l tp å o v e r e ks t r e mi t e t e r n e . Tr a c t usr ubr o s pi nal i s Be l i g g e nd eis i de s t r e n g e nv e nt r a l tf o rt r a c t u sc o r t i c o s p i na l i sl a t e r a l i s .1 . ne u r o ne rn uc l e u sr u b e ri me s e nc e p ha l o n ,h v o rd ekr y d s e rmi d t l i n j e nid e c u s s a t i ot e g me n t a l i sv e n t r a l i so ge n d e ril a mi n a e V,VIo gVI I Fun k t i o ne ne ri kk ee n d e l i gtkl a r l a gt , me nh a rf o r me n t l i gtb e t y d n i n gf o rmu s k e l k o n t r a k t i o ne r , h e r u nd e rl i g e v ægt s r e fle kt s e r . El l e rmå s k eh a rd e nbe t y d n i n gf o ra kt i v i t e t e nip y r a mi d e b a ne nv e d me d u l l as p i n a l i s n i v e a ua tku n nemo du l e r ea kt i v i t e t e na fdek o r t i k o s p i n a l ea x o n e rs y n a p t i s k e k o n t a kt e r Deø v r i g ede s c e n d e r e n d el e dn i n g s b a ne re rl o k a l i s e r e tt i lf o r s t r e n g e n , me nd ee rbl a nd e tme d h i n a n de no gme dd eøv r i g eba n e rif o r s t r e n g e n Tr a c t usr e t i c ul o s pi na l i s Be l i g g e nd eIf o r s t r e n g e no gh v o r1 . n e u r onif o r ma t i or e t i c ul a r i sihj e r ne s t a mme n , s o mmo d t a g e r b i l a t e r a l ep r o j e kt i on e rf r ac o r t e xc e r e b r io gs e n d e ri p s i l a t e r a l ed e s c e n d e r e n d ep r o j e kt i o n e rt i l l a mi n a eVI I ,VI I I , o gI Xime d ul l as p i n a l i s . Fi br e neit r a c t u sr e t i c u l o s p i n a l i su d ø v e re nh æmme n d evi r kn i n gp åd emo t o r i s k ef o r h o r n s c e l l e r

v i a .Re gu l a t i o na fa k t i v i t e t e nii n t e r n e u r o n e r . Fr ad ep on t i n er a p h e k e r ne rl øb e ro g s åt r å d evi a .Tr a c t u sr e t i c ul o s p i n a l i sis i d e s t r e n g e nt i l b a g h or n e t sl a mi naI I ,h v o rs e r o t on i nf r i gj or tf r ad i s s en e r v e t e r mi na l e rk a nh æmme s me r t e t r a n s mi s s i o n e nv e da ts t i mu l e r ene u r o n e rt i la tp r o d u c e r ee n k e p h a l i n .Me dfib r e nel ø be r o g s åe ffe r e nti mp u l s e rt i lc e l l e r neil a t e r a l ho r ne t , s o mh a rb e t y d n i n gf o ra u t on o mef u n kt i o n e r , s o mhj e r t e s l a g , t o mu sib l od k a ro gv e j r t r ækn i n g ,p u p i l k o n t r a kt i o n, f or d ø j e l s emm. Tr a c t usv e s t i bul o s pi na l i s Be s t å ra fe nl a t e r a lu kr y ds e tb a n e , a l t s å1 . n e u r onn u c l e u sv e s t i b ul a r i sl a t e r a l i s( De i t e r sk e r ne )o g e nmi n dr eukr y d s e tf r a1. n e ur o nn u c l e u sv e s t i b ul a r i sme d i a l i s .Be g g e1 . n e u r on e re rb e l i g g e n d e o po v e r g a n g e nme l l e mp o n so gme d ul l ao bl o n g a t a ,h v o r2 . ne u r o ne rb e l i g g e n d eil a mi n a eVI Io g VI I I . Tr a c t u sv e s t i b ul os p i n a l e se n de ri kk ed i r e k t epåd emo t o r i s k ef o r h o r n s c e l l e r , me np å n e ur o n e ril a mi n a eVI Io gVI I I ,h v o r f r ad e re rf o r b i n d e l s et i la l p h a -o gg a mma n e u r on e r e n ei l a mi n aI X.Tr a c t usv e s t i b ul o s p i n a l i sme di a l i sf ø r e ri mp u l s e rf r an uc l e u sv e s t i b u l a r i sme d i a l i s , s o mi n n e r v e r emo t o r i s k ef o r ho r n s c e l l e rih a l s -o gt ho r a k a l s e g me nt e r ne , h v i l e te ra fb e t y d n i n gf o r b e v æg e l s ea fho v e d e t . De n sf u n kt i one rl i g e v ægt s r e fle ks e no gha rbe t y d ni n gf o rl e g e me t sp o s t u r a l ep os i t i o nv i a . I n n e r v a t i o na fe ks t e n s o r mu s ku l a t u r e n .Ko o r di n a t i o na fbe v æg e l s e ra føj n e , h o v e do ge ks t r e mi t e t e r if o r b i nd e l s e rme do p r e t h ol d e l s ea fl i g e v ægt . Tr a c t ust e c t o s pi na l i s Be l i g g e nd eif o r s t r e n g e n eo g1 .n e ur o ne rb e l i g g e n d eid ed y b el a ga fc o l l i c u l u ss u pe r i or , h v o rd e n kr y ds e rimi dt l i n j e nime s e nc e p h a l o na l t s åd e c u s s a t i ot e gme n t a l i sd o r s a l i s . De nf o r l øb e ri n d t i ld e ø v e r s t ec e r v i k a l s e g me nt e r , l a mi n a eVI ,VI Io gI X. Fun k t i o ne r n ei n d e bær e rr e fle kt o r i s kh o v e d d r e j n i n gmo dp l u d s e l i gop t r æd e na fu v e n t e d et i n gid e t p e r i f e r es yn s f e l t . Be s kr i v ehv o r da ndi s s ee ffe r e nt eba ne rf o r me nt l i g tbi dr a g e rt i lo pr e t ho l de l s ea fs t i l l i ngo g me dv i r ke rv e dbe v æg e l s e . Sær l i g tv i g t i g te r :Be s kr i v epy r a mi de bane nme dhe ns y nt i l : Uds pr i ng ,f o r l øb,t e r mi nal o mr å deo gvi r kni ng Tr a c t usv e s t i bul os pi nal e s :i nn e r v e r e rmo t o r i s k ef o r hor n s c e l l e rt i le k s t e ns or mus ku l a t ur e na fbe t yd ni n gf o r d e npo s t ur a l eopr e t ho l d e l s ev e dl i g e v ægt s r e fle ks e n . I nne r v e r e rd e s ud e nmo t or i s k ef o r hor n s c e l l e rih a l so g t hor a k a l s e g me nt e r ne ,h v i l k e te ra fbe t yd ni n gf orb e v æg e l s ea fh o v e de t . Vi gt i gv e dk o or d i n a t i ona fho v e d, ø j n eo ge ks t r e mi t e t e rif or b i n de l s eme do pr e t ho l d e l s ea fl i g e v ægt . Re t i c ul o s pi na l i s :hæmme rmot or i s k ef or h or ns c e l l e rv i ar e g u l e r i n ga fi nt e r ne u r on e r . Tr å d e n er e g u l e r e r i s æra kt i vi t e t e nid e na ks i a l emus ku l a t uro ge ks t r e mi t e t e r n e sp r o xi ma l emus kul a t ur . Pyr a mi de bane n:v i l j e s t yr e tk ont r a kt i o n, fin mo t o r i kd i s t a l tpåe ks t r e mi t e t e r n e .

Re de g ø r ef o rs y mpt o me rv e do v e r s kær i nge l l e ra nde nl æs i o na fl e dni ng s ba ne r ne :ALS, BLM, py r a mi de ba ne n, de nr e t i c ul os pi na l eba ne , o gde ne ffe r e nt es y mpa t i s kel e dni ng s ba ne Le dni ng s ba ne

Sy mpt ome r

ALS

Ta ba fs me r t e , l e tbe ø r i n g , t e mp e r a t ur s a ns

BLM

Ta ba fl e dp os i t i on s , vi br a t i o ns s a n s , c i ffe r s a n s ,b e r ør i n g

Pyr a mi de bane n

Ba b i n s ki st å f æn ome n :e k s t e nt i ona fe ne l l e rfle r et æe ro go f t ee nv i f t e f or me t s pr e dn i n ga ft æe r ne

T r a c t usc o r t i c os pi nal i s l at e r al i s T r a c t usc o r t i c os pi nal i s v e nt r a l i s De nr e t i c ul os pi na l e ba ne

Ve dk o mpl e ta f b r yde l s ea fp y r a mi de b a ne r nevi le tn å l e s t i kip l a n t au dl øs e kr ympn i n g s r e fle ks e n:s t ær kfle ks i onihof t e -o gknæl e dl e ds a g e ta f e ks t e ns i ona ff o do gs t or e t å 1 .I n g e nhæmn i n g/mo dul e r i n ga fd es oma t o mo t i r ks ei mp ul s e r . > h ype r ? 2 .I n g e nmod ul e r i n ga fs me r t e t r a s mi s s i o ne n>ø g e ts me r t e opl e v e l s e 3 .I n g e nr e gul e r i n gi f t . Aut o nomef u nkt i o ne rs å s om v e j r t r ækni n g , f or d øj e l s e , b l o dka r s k o nt r a k t i onmf . kr i t i s k

De ne ffe r e nt e s y mpa t i s ke

I n g e ns y mpa t i s ka k t i v e r i n g

l e dni ng s ba ne

Hv i st r a c t usc or t i c o s pi na l i s , p y r a mi d e ba n e n , b e s k a d i g e se ts t e dme l l e mc o r t e xo gme d ul l a s p i na l i sf å rma ne tø v r emo t o r n e u r ons y n dr o m, d v s .s p a s t i c i t e t ,h y pe r r e fle k s i ,t a ba fe v n e nt i la t k o n t r ol l e r efineb e v æg e l s e ro gBa b i n s ki ’ st e g n .De t t es ky l d e sa td e tn e d r emo t o r n e u r o ns t a d i gk a n a kt i v e r emus kl e n . Of t es e rma ns y mp t o me r n es a mme nme da n d r es e n s o r i s k es y mp t o me r . Sk e rl æs i o ne nv e d2. mo t o r n e ur o nv i lmus kl e nl a mme so gd e rvi lo p s t åa t r o fi( mu s kl e r n e s kr u mp e ri n d ) . Hv i sl æs i o ne ns i d d e rs up e r i o r tf o ro v e r kr y d s n i n g e nime d u l l ao b l o n g a t as e sk o n t r a l a t e r a l e ( mod s i g e )u d f a l d . Hv i sl æs i o n e ns i dd e rn e d e n f o rf o ro v e r kr y d s n i n g e nime d ul l ao bl o n g a t as e s i ps i l a t e r a l eu d f a l d( ud f a l ds a mmes i d es o ml æs i o n ) . Læs i o niBLM gi v e ru d f a l dit r y k , be r ø r i n g ,p r op r i o c e p t i o n, c i ffe r s a n so gfin f ø l e nd e g e ns t a n ds g e n k e n d e l s e .Hvi sl æs i o n e ns i d d e ri n f e r i ør tf oro v e r kr y d s n i n g e nime d u l l ao b l o n g a t ae r u d f a l d e n ei p s i l a t e r a l t( s a ms i d i g e ) . Hv i sl æs i o n e ns i d d e rs up e r i o r tf oro v e r kr y d s n i n g e nime d ul l a o b l o n g a t ae ru d f a l d e n ek o n t r a l a t e r a l e( mo d s i di g e ) Sy mp t o me r :  

 

De ro ps t å ra t a k s i :g a n g e nb l i v e rus i kk e r , b r e ds p or e to gs p j æt t e nd e , o gh æl e n e” h u g g e s ”i j or d e n . Un d e r s øg e l s eme dRo mbe r g sp r ø v e :o mpa t i e n t e nme ds y n e t sh j æl pk a nk o mp e n s e r ef o r e nf a l d t e n d e n sb e t i n g e ta fde f e k tib a g s t r e n g s b a n e r n e . De s u de nu n d e r s ø g e sba l a n c e nme d s a ml e d ef ø d d e ro gl u kk e d eø j n e . Ve dd e f e ktv i lma ns v a j ee l l e rs ef a l d t e n d e n s( pr ø v e ne r p o s i t i v ) . De g e n e r a t i o ns e ss o ms e n v i r kn i n gv e da l k o h o l i s me . Ma nk a nd e s u d e ni kk ef øl eh vi l k e ng e n s t a n df xmø n tma nh a rf å e tih å nd e n( -s t e r e o gn o s e , g e ns t a n d )

Læs i o niALSgi v e rpr i mær tu d f a l dis me r t eo gt e mp e r a t u r ,s a mtl e tb e r ø r i n g .Hvi sl æs i o n e n s i d d e ri n f e r i o r tf o ro v e r kr y d s ni n g e nime d u l l as p i n a l i s( d v s . l æs i o n e ns k a lv ær ep e r i f e r )s e s i ps i l a t e r a l eu d f a l d .Hv i sl æs i o ne ns i d d e ro v e n f o rf oro v e r kr y d s n i n g e nime d ul l as p i n a l i ss e s k o n t r a l a t e r a l e( mo d s i di g e )ud f a l d . Tr a c t u ss p i no t h a l a mi c u sl a t e r a l i s :s me r t eo gt e mp e r a t u r . Tr a c t u ss p i no t h a l a mi c u sa n t e r i o r :l e tb e r ø r i n g . Læs i o nit r a c t usr e t i c ul o s pi na l i sgi v e ri p s i l a t e r a l( ba n e ne ru kr yd s e t )s pa s t i c i t e t ,d af o r ma t i o r e t i c u l a r i si kk ek a nu d øv ee nh æmme n d ei n dfly d e l s ep ådemo t o r i s k ef o r h o r n s c e l l e rv i at r . r e t i c u l os p i n a l i s ’i nn e r v a t i o na fi n hi b i t o r i s k ei n t e r ne u r o n e r . Ful d s t æn di go v e r s k ær i n ga fme d u l l as p i na l i sg i v e rl a mme l s ea fa lt v ær s t r i b e tmu s ku l a t u rk a u d a l t f orl æs i o n e n( p y r a mi d e ba n e n )l e d s a g e ta fo ph æv e ts e n s i b i l i t e tis a mmeomr å d e( BLM o gALS) . De re rd e s u d e nop h ø ra fc e r e br a lk o n t r o lo v e ra u t o no mef u nk t i on e rs o mb l ær e t ø mn i n go g d e f æk a t i o n ,s o ms t y r e svi an e r v e rd e rl ø b e rs a kr a l t .

Ha l v s i d i gl æs i o n, h e mi p l e g i .He mi pl e g is ky l d e sof t e s te ns k a deihj e r n e no gd ækk e ro v e r l a mme l s e r , kr a f t n e d s æt t e l s e ro gf ø l e f o r s t y r r e l s e r .Ent o t a ll a mme l s ek a l d e se npa r a l y s e .Erde rk un t a l eomkr a f t n e ds æt t e l s e , k a l de sde tp a r e s e .He mi pl e g ig i v e r :  

 

I p s i l a t e r a ll a mme l s ea ft v ær s t r i be tmu s ku l a t u r( p y r a mi d e b a n e n )k a ud a l tf o rl æs i on e n. La mme l s e ne rs pa s t i s k ,f o r d if o r ma t i or e t i c u l a r i s ’h æmme n d ef u n k t i o np åmo t or i s k e f or h o r n s c e l l e ro p h ø r e r( r e t i c u l o s p i n a l i s ’i n ne r v a t i o na fi n hi b i t o r i s k ei n t e r ne u r o n e r ) . St r æk a fmu s ku l a t u rv i la kt i v e r ea ffe r e n d eI a n e ur o n e r ,s o mv e ds t i mu l a t i o na fmo t o r i s k ea l f a n e ur o n e rme d i e r e rk o n t r a kt i o na fmu s ku l a t u r e n .De ro p s t å ri kk es p a s t i c i t e t ,h v i sd e re re n i s o l e r e tl æs i o na fp yr a mi d e b a n e n( d v s .h v i sr e t i c ul o s p i n a l i se ri n t a kt ) ,me nd e t t ee ryd e r s t s j æl de n t . Pe r ma n e n tø g e tmu s k e l t on u sg r u n de th yp e r a k t i v i t e t e nia l f a ne u r o n e r . Ka u da l tf o rl æs i on e nf or e k o mme ri p s i l a t e r a l tb o r t f a l da ft r y k, b e r ø r i n go gpr o p r i o c e p t i o n ( BLM)o gk o n t r a l a t e r a l tb o r t f a l da fs me r t eo gt e mp e r a t u r f ø l i n g( ALS)gr u n d e td e r e s f or s k e l l i g eo v e r kr yd s n i n g e r .Erde rt a l eo me nh a l v s i di gh j e r n e s k a d e ,v i lmo d s a t t e kr o ps h a l v d e la l t s åb å d el a mme so gf åf ø l e f o r s t y r r e l s e r .

Be s kr i v ef o r s ke l l epåø vr eo gne dr emo t o rne ur o ne r 1 . ne ur o n=ø v r en e u r ond v sne u r o n e tf r ac o r t e xt i lme du l l ae l l e rme r eg e n e r e l tiCNS 2 .ne ur o n=ne d r emo t o r n e ur o nd v sme r eg e n e r e l tfind e sn e u r o n e tiPNSa l t s åu d g å rf r af o r ho r n e t ime du l l as p i n a l i ss oms pi n a ln e r v ee l l e rf r akr a n i e n e r v e k e r n es o mkr a ni e ne r v e . 1 .ne ur o ne nbe o r d r e r2.mo t o r n e ur o nt i la tl a v ee nb e v æg e l s ee l l e rr e g ul e r e r2 .mo t e r n e u r o n s b e v æg e l s e 2 . mo t or ne ur o nu d f ø r e ro r d r e r / r e g ul e r i n g e rmo d t a g e tf r a1 .n e u r o no gi n d g å rir e fle ks b u e rpåd e t s n i v e a u .

St ør r e l s ea f c e l l e l e g e me kl a s s i fika t i on

Øvr emot o rne ur o n

Ne dr emot o rne ur o n

St ør r ec e l l e l e g e me r( ih e l e CNS)

Mi n dr ec e l l e l e g e me r

Kl a s s i fic e r e se f t e rt r a c t u s Kl a s s i fic e r e se f t e rt y pea fdemus k e l fib r e , s o md e i n ne r v e r e r( i nd de l e sia l f ao gg a mma mo t or ne u r on e r )

Ant al “ pa t hwa y s ”

6p a t hwa y s( t r a c t s )

1fin a lc ommo np a t h wa y

f unkt i o n

Se n d e ri n f or ma t i onf r a k or t ka l ec e n t r e

Vi d e r e s e nd e ri n f o r ma t i o nf r aø vr emo t orne u r one r

s y na ps e r

Syna p s eme dne d r emo t o r n e ur o n

Syna p s eme dmu s k e l

l æs i on

Øg e tt on us

Ne d s a tt on us

Hype r r e fle ks i

Hypo r e fle ks i

Mu s kul æra t r ofi Tr o fis kc e nt r um

Pr i mærmo t o r i s kc o r t e x 1mo t orne u r on l æs i on

r e fle ks e r

h y pe r

Fo r hor niMS, h j e r ne s t a mme n ss oma t o mo t o r i s k e h j e r ne n e r v e k e r ne r 2 .mo t or ne u r on l æs i o n a r e fle ks i

t o nus

ø g e t

s l a p

kr af t

Pa r e s ee l l e rp a r a l y s e

Pa r e s ee l l e rpa r a l y s e

Sp a t i s kl a mme l s e :c e r e b r a l p a r e s e Tr o fik

Le t t e r ene d s a t

a t r ofi

Øv r e :Ka l d e so g s å1. mot o r ne ur o n( c e n t r a l t ) .Ce l l e l e g e me ts i d d e ripr i mær tmo t o r i s kc or t e x( gr ås u b s t a n s ) . Fun kt i on :Be o r d r e r2 .mo t o r ne ur o nt i la tl a v ee nbe v æg e l s e ,r e gul e r e r2 .mo t o r ne u r onsbe v æg e l s e .De n v i gt i g s t ee rp y r a mi de b a n e n. Ne dr e :Ka l d e so g s å2. mot o r n e ur o n( pe r i f e r t ) .Ce l l e l e g e me t spl a c e r i n g :Sp i na l n e r v e rif or ho r ne tp å me du l l as pi na l i s , kr a n i e n e r v e rihj e r ne s t a mme n .Fun kt i on :Ud f ør e rh v a dde nf å rbe s k e dp åa f1. mo t or ne u r on( i nf o r ma t i o ne rt i lmus k e l fib r e ) , i n dg å ril oka l er e fle ks b ue ride t se g e tn i v e a u.

Ang i v ef unkt i one l l eko ns e kv e ns e rv e dl æs i o ne ride s c e nde r e ndel e dni ng s bane rbådeme d he ns y nt i ll æs i o nafde ng i v nel e dni ng s ba neo gdet i l hør e ndene r v e c e l l e l e g e me r :Sær l i g t

v i g t i gta tkunnes ke l neme l l e ms ka depåe nudl ø be r( f . e ks .a x o ne rit r .c o r t i c os pi na l i s l a t e r a l i s( "1ne ur o ns l i de l s e ")o gde nsi nne r v e r e dene ur onif o r ho r ne time dul l as pi na l i s( "2 . ne ur o n") . 1. neurons lidelse: Skaden er sket før banen synapser i medulla spinalis De perifere refleksbuer er altså bevaret. Man fjerner dog den centrale hæmning og derfor ses hyperrefleksi.  Kraften er kun nedsat, da musklen stadig har forbindelse til 2. neuron.  Øget tonus/spasticitet o Et forsøg på at bevæge ekstremiteten medfører passiv kontraktion af muskulaturen som skyldes bortfald af den hæmmende indflydelse, formatio reticularis udøver på motoriske forhornsceller via tractus reticulospinalis. o Der er derudover permanent øget tonus grundet hyperaktivitet i alfa-neuroner. 2. neurons lidelse:  

   

Skaden er sket efter synapsen i medulla spinalis ingen forbindelse til periferien. Hvis en nerve overskæres, bliver musklen, den innerverer, atrofisk (muskelsvind fordi de ikke bruges), ikke nekrotiske, da de stadig får næring fra kar. Arefleksi da de perifere refleksbuer beskadiges. Nedsat tonus, dvs. slaphed

Forelæsning: Motorisk cortex, præfrontal cortex og basalganglier Be s kr i v el o ka l i s a t i ono go pby gni nga fmo t o r i s k -o gpr æf r o nt a lc o r t e x Pr æf r o nt alc o r t e x : Erl oka l i s e r e ta n t e r i or tif r o nt a l l a p pe na fc or t e xc e r e b r io gv æl g e r ,p l a n l æg g e ro gg e nn e mf ør e r...