Casos Clínicos em Medicina Felina PDF

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Anotações da aula: Clínica Médica de Felinos - Casos Clínicos em Medicina Felina.
Prof. Maria Alessandra Martins del Barrio....

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Casos Clínicos em Medicina Felina MV. Msc. Maria Alessandra del Barrio  [email protected] m m  [email protected] m  [email protected] Caso 1 Toti, felino, 5 anos, SRD Começou a apresentar diarreia crônica (3 meses de evolução), com grande volume, sem sangue. Parecia uma diarreia de intestino delgado. Avaliação laboratorial: exame direto de fezes, exame coproparasitológico e citologia fecal. Deram negativo. Citologia fecal: Clostridium sp (3 por campo... normalmente tem q ter 10 p ser considerado clostridiose). Prescrição de antibiótico... não teve efeito nenhum Palpação: alças espessadas Solicitado. Ultrassonografia abdominal, que demonstrou espessamento na junção entre submucosa e muscular. Linfonodo aumentado. Realizado biópsia intestinal: coletar 3 fragmentos de cada segmento do intestino, e sempre coletar 1 fragmento do linfonodo. Biópsia e Histopatológico -> evidenciou Doença Intestinal Inflamatória. Muitos gatos tem DII por alteração na microbiota. Resposta imune se volta contra o próprio intestino. Tratamento: - Dieta hipoalergênica, para diminuir a carga de antígeno. - Antibiótico, para controlar a microbiota. - Se necessário, Corticoides, em alta dose, para imunossuprimir. Caso 2 Duda, felina, 5 anos, SRD. Adotada de um abrigo multicat. Viajou para a praia, tutora percebou que a gata estava com tosse crônica, dispneia inspiratória progressiva, diagnóstico radiográfico de efusão pleural. O veterinário da praia não sabia drenar, então a tutora voltou para São Paulo. Quando chegou na clínica, mostrou a radiografia (traqueia fazendo um ''S). exame radiográfico: alargamento do mediastino, líquido livre. Realizado drenagem. Líquido foi enviado para análise, era um transudato modificado (moderada proteína e moderada celularidade). A:G = 0,57 (afirma-se só que há um pouco mais de globulina do que deveria ter) Análise citológica evidenciou linfoma. Linfoma mediastinal bem diferenciado + FeLV - Quimioterapia mal sucedida - Prednisolona - Proprionibacterium acnes

- Toracocenteses sucessivas (toda semana) A gata viveu mais 4 anos. Toda quinta-feira a tutora a levava na clínica para drenar o tórax! E ela ficou bem, apesar de não responder a quimioterapia. Caso 3 Leopoldo, felino, persa, 5 anos Apresentou intolerância ao exercício, apatia... a tutora levou ao vet e o colega percebeu um sopro e encaminhou p/ especialista em felinos. - As quatro valvas tinham sopro na mesma intensidade (ou é um gato com o sangue muito viscoso, com desidratação, ou é um gato muito anêmico) As mucosas estavam vermelhas. (policitemia?) Hemograma Ht = 72% Policitemia Leucemia eritroide FeLV + Coleta de medula óssea: mostrou leucemia de glóbulos vermelhos. O gato começou a ter nefrotoxicidade... suspensão dos quimioterápicos... Tratamento: - Hidroxiureia - Flebotomia sucessivas, a cada 15 ou 21 dias (tirava aprox 70ml de sangue e fazia reposição com soro fisiológico) - Clopidogrel, para evitar a formação de trombo Teve efeitos colaterais (gástricos) pelo clopidogrel. O gatinho morreu por trombose após alguns anos. Caso 4 Pitty, felina, SRD, 4 anos Colega indicou eutanásia devido à neoplasia. Tutora gostaria de uma segunda opinião. - Oftalmopatia bilateral... vale tratar para proporcionar qualidade de vida? Cabeça triangular. Algo está empurrando os olhos pra fora da cabeça; Olho aparenta estar apertado contra a órbita!!! EXAMINAR!!!! Abrindo a boca da gata, viu-se algo crescendo dentro das cavidades nasais, que começou a se projetar ! Coleta de material (citologia aspirativa). Diagnóstico: Criptococose. Cryptococcus neoformans. Tratamento com anti-fúngico. Itraconazol por 8 meses. E cirurgia para retirada das córneas. Ceratectomia superficial. Caso 5 Princesa, felina, SRD, 4 anos Apatia, disorexia.

Alteração ocular Coriorretinite direita (uveíte posterior, midríase não responsiva; granulomas no fundo do olho) Uveíte anterior esquerda, e com catarata (secundária à inflamação) Olho inflamado??? secundário à inflamação sistêmica! À palpação, sentiu-se o baço aumentado (esplenomegalia). Hemograma: anemia não regenerativa FeLV + Ultrassonografia: aspecto rendilhado. Linfoma? Aumento de um glânglio. Citologia do baço: fungo!!!!! fungo transmistido por morcego, histoplasma. Estava no baço, fígado e medula óssea. Diagnóstico: histoplasmose. Tratar com anti-fúngico! Itraconazol por 7 meses. A gata ficou bem, voltou a comer. Só não voltou a enxergar porque demorou muito para ser diagnosticada. Caso 6 Gordo, felino, SRD, 9 anos Dispneia e tosse crônicas. Radiografias de tórax: pneumopatia? O gato estava tomando antibiótico (doxiciclina) por meses) por recomendação de colega... visualizado opacificação, atelectasia de lobo direito. broncopatia! suspeita de causa parasitária para a bronquite. Ele tinha acesso a jardim (jardim geralmente tem lesma, caracol.. e passarinhos!) Esse gato em questão, caçava passarinhos. Diagnóstico: ideal por coproparasitológico para pesquisa larval. Mas não estavam fazendo no hospital. E se encaminhasse as larvas morreriam. Realizado lavado traqueal: - Intubação - Sonda uretral por dentro da sonda que está na traqueia - Medir da ponta da sonda até o oitavo espaço intercostal, introduzir uma dentro da outra - Jogar solução salina (5ml gatos pequenos, uns 7,5ml pra gatos médios, e 10ml pra gatos grandes) - Injeta, puxa, injeta, puxa de novo - Encaminhado ao laboratório Resultado: Aerulostrongylus abstrusus Tratamento: Emodepsida a cada 4 semanas/ por 3 meses (antiparasitário ideal para este verme) ou seja, três aplicações. Caso 7 Willow, felino, 13 anos, siamês - Midríase não responsiva em globo ocular direito

- Hifema em globo ocular esquerdo Cegueira súbita Hifema unilateral - Avaliar o olho - Coletar sangue - Aferir pressão arterial Observado retinopatia excessiva. PAS -> 212 mmHg (normal 120, até 150/160) Avaliação renal (Bioquímico e urinálise) -> ok T4 total -> aumentado ! Palpação de tireoide é muito importante. Tratando hipertireoidismo, controla-se a pressão arterial. Tratamento: - aplicar iodoradioativo é a melhor maneira. Caso 8 Simon, siamês,3 anos, macho, vegano (era alimentado com arroz, amendoim e brócolis) - Dispneia - Efusão pleural - FC > 200 bpm - Ritmo de galope observado à auscultação (arritmia) Drenagem de líquido cerosanguinolento. Diagnóstico por exame radiográfico e ecocardiografia: cardiomiopatia dilatada + ICC O gato em questão não tinha taurina em sua alimentação !!! Tratamento: - Pimobendam - Furosemida - Benazepril - Taurina - Correção da dieta Animal morreu pouco depois após fazer um segundo evento de ICC. Caso 9 Tchuca, felina, SRD, F, 1,5 anos - Tutora relatou que o animal era agressivo Observado no exame físico que a gata era cega, retina sem nenhum vaso, atrofia completa! Histórico: a gata teve uma pneumonia quando era filhote, com 4 meses de idade, ficou internada em colega (tomou 5mg por kg de enrofloxacina a cada 12 horas, por dez dias), e depois voltou agressiva... Ou seja, ficou cega devido à enrofloxacina!!!!

Caso 10 Miguel, felino, 5 meses, Russian Blue - Vômito crônico Observado que na base da língua tinha uma linha (fio)!! Cortar a linha, pois ela está prendendo as alças/tirando a circulação do intestino. Não puxar a linha, só cortar. Feito radiografia para ver o quanto o intestino estava distorcido: visto outro corpo estranho independente (Que não tinha relação com a linha). - Cortar a linha - Fazer fluido e estabilizar Encaminhar pra cirurgia... após 24h a 48h (não operar no mesmo dia para não fazer edema na alça, não juntas o efeito tóxico das substâncias com a anestesia). Tinha 3,10 m de linha !!!!! O corpo estranho era um pedaço de fio encapado......