Cavidad abdominal: Hígado PDF

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Función, localización, proyección, caras, extremos y bordes, fisuras, lóbulos , impresiones, constitución interna, inervación, vascularización, ligamentos y recesos...

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HÍGADO Es una glándula mixta encargada del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. Forma los componentes de los factores de coagulación, metaboliza los medicamentos, entre unas de sus fusiones. Como secreción exocrina produce las sales biliares para la emulsión de las grasas del tubo digestivo. Pesa en promedio 1.500g

El Hígado es una víscera maciza y se le estudia:  2 caras, 2 extremos y 2 bordes

Cara diafragmática o anterosuperior

Localización:  Ocupa principalmente el hipocondrio derecho, abarca el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.  En la división por cuadrante ocupa principalmente el cuadrante superior derecho

Como su nombre lo indica es aquella cara que se encuentra en relación estrecha con el musculo diafragma así como con la pared anterior del abdomen, es convexa, lisa y se le describe: 





Proyección Hepática:  

Del borde superior de la 7ª costilla (6to espacio intercostal) Hasta la 11ª Costilla. Sobre el reborde costal derecho, puede estar 1 cm por debajo de este y ser normal.

  

El ligamento falciforme es un ligamento de origen peritoneal que recorre la cara diafragmática del hígado en su parte central y que se continua hacia arriba para después sus laminas separarse una de otra, la presencia de este ligamento sobre esta cara da origen a los 2 lóbulos hepáticos (der. e izq.) La presencia de este ligamento origina su vez dos espacios entre esta cara y el músculo diafragma llamado espacios o recesos subfrenicos der. e izq. El ligamento falciforme al separa sus dos laminas se continúa con el ligamento coronario el cual limita la área desnuda del hígado. El ligamento coronario se engruesa en sus superficies laterales dando origen al ligamento triangular. Estos 3 ligamentos son de origen peritoneal. La cara diafragmática del hígado presenta la impresión cardiaca

Cara visceral o posteroinferior del Hígado  Esta cara como su nombre lo indica esta en relación estrecha con las vísceras abdominales  En ella se pueden describir impresiones y surcos.

Fisura horizontal o transversa  Corresponde al hilio del hígado o puerta hepática Elementos del hilio o puerta hepática Anterior a la derecha:  Conducto hepático común Anterior a la izquierda:  Arteria hepática común Posterior:  Vena porta

Fisuras de la cara visceral del hígado Al hígado se le describen 2 fisuras sagitales o longitudinales y 1 fisura transversa, que dan la apariencia de una “H”. Fisura sagital o longitudinal derecha (fisura portal principal)  Se sitúa en sentido anteroposterior  La parte anterior la representa: - la fosa cística y la vesícula biliar  La parte posterior la representa: - la impresión de la vena cava inferior

Lóbulos de la cara visceral del hígado Se describen 4: a) b) c) d)

Lóbulo derecho Lóbulo izquierdo Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado

Lóbulo derecho Está limitado hacia la izquierda por:  Ant: fosa cística y la vesícula biliar.  Post: impresión de la vena cava inferior

Fisura sagital o longitudinal izquierda (fisura umbilical)  Se sitúa en sentido anteroposterior  La parte anterior la representa: - el ligamento redondo  La parte posterior la representa: - el ligamento venoso

Lóbulo izquierdo Está limitado hacia la derecha por:  Ant. Ligamento redondo  Post: ligamento venoso

CEAV

Lóbulo cuadrado

Impresiones del lóbulo izquierdo del Hígado

Es anterior y lo limita  Ant. Borde anteroinferior del hígado  Post. Hilio hepático  Der.: fosa cística y vesícula biliar  Izq.: ligamento redondo

impresión gástrica

Lóbulo caudado

Extremo derecho  Es de mayor tamaño en sentido vertical  Ocupa el hipocondrio derecho

Es posterior y lo limita:  Ant. Hilio hepático  Post. Borde posterosuperior del hígado  Der. Impresión de la vena cava inferior.  Izq. Ligamento Venoso

escotadura esofágica

la origina la cara anterior del estomago La origina la porción abdominal del esófago

Extremo izquierdo  Es de menor tamaño en sentido vertical  Ocupa el epigastrio y hipocondrio izq.

Impresiones de la cara visceral del Hígado Impresiones del lóbulo derecho: I. Duodenal I. Renal I. Suprarrenal

la origina la porción superior del duodeno la origina la cara anterior del riñón derecho la origina la glándula suprarrenal derecha

I. Cólica

la origina el ángulo cólico derecho

Bordes  B. anteroinferior es agudo y sigue el reborde costal derecho.  B. posterosuperior es romo y corresponde al área desnuda del hígado. De este borde emergen las venas hepáticas que van al denar la circulación venosa del hígado a la vena cava inferior

Inervación del Hígado. Constitución interna de Hígado. Plexo celiaco o solar

Lobulillo clásico Triada:  Canalículo biliar  Arteria hepática  Vena porta Vena central del hepatocito

Vascularización del Hígado. Arteria hepática der. e izq. Para el lóbulo derecho e izquierdo Se origina. Art. Hepática propia – Art. Hepática común – tronco celiaco – Art. Aorta abdominal Circulación venosa Venas hepáticas o suprahepaticas  Generalmente son 3  Se originan de la anastomosis de la venas centro lobulillares  Emergen del área desnuda del hígado  Drenan a la vena cava inferior siendo estas sus últimas afluentes Circulación linfática: Linfonodos hepáticos que van a L. celiacos que terminan en la cisterna del quilo

Relación peritoneal Además de presentar su propia cápsula hepática (de Glisson); la cual está muy inervada, la envuelve el peritoneo: Es Intraperitoneal Presenta un área desnuda que corresponde al borde posterosuperior del hígado Ligamentos del hígado  Ligamento falciforme - peritoneal Va de la cara diafragmática del hígado a la pared anterior del abdomen y a la parte anterior del musculo diafragma  Ligamento coronario - peritoneal Va de la cara diafragmática del hígado a la cara inferior del musculo diafragma, rodea a el área desnuda del hígado  Ligamento triangular -peritoneal Es la condensación lateral del ligamento coronario, el izquierdo llega hasta el vértice o externo izquierdo del hígado  Ligamento redondo Vestigio fibroso de la vena umbilical, va de la cara visceral del hígado a la cicatriz umbilical (el ombligo), sigue el borde libre del ligamento falciforme.  Ligamento venoso Vestigio fibroso del conducto venoso, va de la cara visceral del hígado a la vena cava inferior. Receso hepatorrenal. Es la extensión posterosuperior del espacio subhepatico situado entre la parte derecha de la cara visceral del hígado, y el riñón y la glándula suprerrenal derechos....