Clase Dr. Audrey 24-08-20 PDF

Preview

Summary

Download Clase Dr. Audrey 24-08-20 PDF

Description

Dr. Audrey TRAUMA FACIAL: Un alto impacto de energía mecánica que supera la resistencia ósea. Baja energía: determina fracturas más simples, con menor desplazamiento, y escaso compromiso de partes blandas Alta energía: mayor daño estructural.

Según el tipo: cerrada /abierta – simples o con minutas. Desplazada, no desplazada, estables o inestables

Arquitectura Facial: Pilares Verticales: nasomaxilar, cigomaticomaxilar, pterigomaxilar, mandibular Pilares Horizontales: 1,2,3,4

Radiografía, TAC, Resonancia magnética

Proyección de Waters: permite evaluar el tercio medio y superior (seño frontal, seno etmoidal, seno maxilar, tabique nasal, arcos cigomáticos, órbitas, cavidad nasal). Radiografía de Hirtz: se utiliza para evaluar el arco cigomático (base del cráneo, cóndilos) Proyección de Cadwell: tercio medio de la cara (seno frontal, sutura frontomalar, celdas etmoidales, reborde supraorbitaria) Proyección de Towne: pared posterior del cráneo (hueso occipital, cóndilos mandibulares, septum nasal) Proyección Anteroposterior: para mandibula. Ortopantomografía (panorámica): útil en apreciación de fracturas de cuerpo y rama mandibular.

FRACTURAS FRONTORBITARIAS: Compromiso del seno frontal (parte anterior, posterior o frontal). La fractura genera deformidad o genera hundimiento. Se da comunicación del seno frontal al cerebro, riesgo de meningitis.

FRACTURAS NASALES: Son las más frecuentes, radiografía indicada siempre, lateral con sensibilidad de 53 a 90%. El signo patognomónico es la Epixtasis. EL 50% requiere tratamiento, incluye drenaje, cirugía, y reparación.

FRACTURA NASO-ORBITO-ETMOIDALES: Se clasifican en 3: Tipo 1: segmento central único sin compromiso del canto interno Tipo 2: varios fragmentos sin compromiso o compromiso leve del canto interno

Tipo 3: múltiples fragmentos con compromiso del canto interno. La más compleja y se debe re acomodar el canto interno.

FRACTURA CIGOMÁTICA: El complejo cigomático-maxilar tiene funciones estéticas y funcionales. El tratamiento es una reducción cerrada, o cirugía. O reducción abierta con placas y tornillos que denotan mayor complejidad.

FRACTURAS ORBITARIAS: Blow out: trauma contundente en órbita y se fractura alguna de las paredes débiles de la órbita. Piso de órbita y pared medial. Al fracturarse el contenido orbitario pasa de la cavidad orbitaria a un espacio extra. (Enoftalmos). Se clasifican en dos tipos: Pura: piso orbita - Impura: reborde infraorbitario. El signo característico: diplopía, Enoftalmos, atrapamiento ocular (el ojo no se puede mover bien porque algún músculo se quedó atrapado en los huesos).

Blow in: del techo de la órbita y este segmento óseo cuando se fractura o queda estable o queda hacia adentro de la órbita. Aumenta el volumen en la cavidad orbitaria. Genera exoftalmos. Lesión intracraneal asociadas, generadas a lesiones de alto impacto.

FRACTURAS COMPLEJO CIGOMATICOMAXILAR (ORBITOMALAR): Pared inferior, lateral, superior y medial de la órbita.

FRACTURA LE FORT: Es un tipo de fractura maxilar. Todas deben tener compromiso del apófisis pterigoides. Le Fort 1: fractura en la parte superior del maxilar. Desde el apófisis pterigoides de un lado hacia el otro lado y pasa por el apófisis piriformes en la entrada a las coanas. Le Fort 2: entre ángulos de un pterigoides a otro y va ascendentes de una unión a la parte superior Le Fort 3: disyunción cráneo facial desde la unión cigomático maxilar a toda la base de la órbita, huesos nasales, y la unión cigomático frontal contralateral.

Tratamiento: reducción y abordaje abierto con colocación de placas y tornillos.

TRABAJO PARA REALIZAR: Signos de las fracturas orbitomalares con las especificaciones. Sindrome de hendidura orbitaria superior, síndrome de ápex orbitario....