Clases Psicología y salud- prof. Lucero PDF

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Clase 1Reseña histórica:La salud siempre ha estado en la historia como preocupación organizada y en la búsqueda de la comprensión del funcionamiento de las personas.Concepto de salud a lo largo de las épocasHipócrates: “no altera Ha habido cambios en la concepción de salud en la historia, también ca...

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Clase 1

Reseña histórica: La salud siempre ha estado en la historia como preocupación organizada y en la búsqueda de la comprensión del funcionamiento de las personas. Concepto de salud a lo largo de las épocas

Hipócrates: “no altera Ha habido cambios en la concepción de salud en la historia, también cambios en la ciencia y producción, surgimiento un nuevo modo de producción y tecnología. Modelo más integrador que existe es el modelo biopsicosocial. Existen muchas posturas: Hipócrates (460 A.C)  las causas de las enfermedades no tenían ningún origen divino, sino que eran manifestaciones de cambios ocurridos en el interior del organismo como consecuencia de su interacción con el medio que lo rodeaba. Pardo salud es el hábito o estado corporal que nos permite seguir viviendo, es decir, que nos permite superar los obstáculos que el vivir encuentra a su paso. Porque, efectivamente, vivir no es simplemente “estar”, como está una piedra. Vivir implica una actividad interna del ser vivo que consigue mantener una cierta independencia y diferenciación de su ámbito exterior: el mantenimiento de la homeostasis, característico de los vivientes, es un proceso activo que se 1

realiza contra dificultades que opone el medio. El medio nos pone dificultades y debemos superar obstáculos. Una persona está sana puede realizar sus actividades humanas normales. Aceptar la paradoja de estar enfermos y sanos. Carlo Ponte  Es necesaria una reflexión más allá de la medicina y de la salud, que permita repensar nuestra propia práctica y postulados epistemológicos, en un mundo cada vez más interdependiente, globalizado. Cuestionar la medicina actual, su papel y su poder, se inscribe en un marco mucho más amplio que también cuestiona la división social del trabajo, la crisis del medioambiente, lo que entendemos por desarrollo, o la supremacía epistemológica del racionalismo científico. La crisis de la salud, pues, está estrechamente ligada a la crisis social, sobrepasa sus componentes económicos y políticos, y se incluye en el ámbito de la cultura, la filosofía, la ética y los valores. En nuestro sistema de salud ha sido difícil incorporar una visión integradora del funcionamiento humano, que incorpore otro conocimiento que sin duda, y en gran medida, está en los que allí trabajan… Es aquí donde la Psicología puede y debe ser un aporte…pues lo más difícil es convencernos nosotras/os mismas/os que nuestros conocimientos están estrechamente vinculados al campo de la salud…. Y así poder trabajar de la mano con quienes han avanzado en aportar a la mitigación del dolor y en el aumento de las posibilidades de vida. La hipótesis básica es que las enfermedades “no caen del cielo”, no se distribuyen por el azar, sino que están profundamente determinadas por la estructura social, política y económica en la que vivimos. La idea todavía vigente de que las enfermedades “vienen del cielo” o de elementos ajenos e incontrolables por nosotros, se basa en la primitiva concepción mágico-religiosa de la enfermedad como castigo divino, que para ser exorcizada exige ritos de expiación, sacrifico o expulsión del chivo expiatorio. El enfoque ecológico retoma algunas de las ideas básicas expresadas por Hipócrates y por los hindúes y árabes antiguos, al considerar la salud como el resultado de una interrelación adecuada y favorable del hombre con su ambiente que se traduce en un correcto y armónico equilibrio de todos los sistemas. Clase 2 CONCEPTO SALUD

1.

Distinción de una visión tradicional:  Salud vs. Enfermedad “ausencia de enfermedad” dualismo.  Estado (estático). 2

2. Relación con ‘normalidad’ y lo ‘normado’ 3. Se define desde la cultura/creencias/época: “pensar que el ser humano debe vivir sin sufrimiento…vs. es inherente a su funcionamiento”. 4. Separación entre salud física y salud mental. 5. Visión integral/holística vs. Fragmentación. 6. Inclusión de enfermedad en la concepción de salud.

Relación m mente ente cuerpo: enfoq enfoque ue psicosomá psicosomático tico Aparecieron perfiles de desórdenes particulares que tenían un origen psicosomático.. Enfermedades físicas causadas por conflictos emocionales. Pone en la mesa la relación entre psico y soma. Ulceras, hipertiroidismo, artritis reumatoide, hipertensión, neurodermatitis, colitis ulcerosa y asma bronquial. Críticas: Problemas metodológicos de las investigaciones que avalan estos hallazgos. Es difícil estudiar variables subjetivas. La aparición de una enfermedad requiere la interacción de una gran variedad de factores.  Debilidad genética, estresores ambientales, experiencias de aprendizaje tempranas, conflictos actuales, cogniciones personales y esfuerzos de afrontamiento. Restringen campo de aplicación y de comprensión de los factores psicológicos y sociales que intervienen en las enfermedades. Factores comunes: Importancia del terreno genético, El papel de las experiencias y las relaciones tempranas en la regulación de las respuestas adaptativas y El estudio del rol del estrés y el trauma como factores que pueden llevar a procesos patológicos. Psiconeuroinmunología: Campo que estudia las relaciones bidireccionales entre la conducta, el sistema nervioso, el sistema inmune y el sistema endocrino. Incluye más sistemas y que estos buscan la relación entre ellos y como se ven involucrado cuando alguno de ellos esta afectado. Estudia la influencia del comportamiento y las emociones sobre la actividad y eficacia del sistema inmunitario.

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Variables psicológicas que afectan función inmune: estrés, autoeficacia, percepción de control, apoyo social, depresión. “La Psiconeuroinmunología sostiene la hipótesis de que el sistema inmunológico puede ser controlado por la mente y poder alterar así el proceso o disposición a la enfermedad. También se basa en que la aparición y el curso de una enfermedad depende de la agresividad del agente patógeno y que el grado de vulnerabilidad del organismo varía de un organismo a otro tanto a nivel físico como psíquico.”

Salud y enfermedad La salud física está inextricablemente tejida con el medio psicológico y social. Todas las condiciones de salud y enfermedad están influidas por factores psicológicos y sociales. El tratamiento y pronóstico de la enfermedad dependen de la relación profesional de la saludpaciente y las expectativas acerca del dolor y el malestar. Estar sano está fuertemente determinado por buenos hábitos de salud y socialmente influidos por factores como el estrés y el apoyo social. La mente y el cuerpo no pueden ser separadas en materias de salud y enfermedad. La comprensión adecuada de lo que las personas consideran saludable o que las hace mantenerse saludable es imposible sin el conocimiento del contexto psicológico y social dentro del cual la salud y la enfermedad son experimentados. Cambios en el modelo biomédico  Control de enfermedades infecciosas.. Comenzaron a aparecer otro tipo de enfermedades (cardiovasculares o cáncer) en las cuales el estilo de vida tiene un rol preponderante  Aparecen las enfermedades crónicas.. La preocupación por la calidad de vida  Los individuos son diferentes en su reacción a factores de riesgo, tratamientos.. Multiplicidad de factores que intervienen. La salud incluye a la enfermedad o invalidez (más el malestar o sufrimiento que conlleva) Implica dimensiones de bienestar.. De ajuste psicosocial.. De calidad de vida.. De funcionamiento cotidiano.. De protección hacia posibles riesgos.. De desarrollo personal.. La salud y la enfermedad deben ser entendidas como el proceso actual de las relaciones entre el organismo y el ambiente o ecosistema en que éste se desenvuelve..

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La salud es resultante de relaciones o respuestas de corto y largo plazo adaptativas y la enfermedad son respuestas (des)adaptativas. La capacidad de adaptación está determinada por los recursos biológicos y psicológicos y las exigencias o presiones del ecosistema.

Definición dualista: Concepción negativa:    

Ausencia de enfermedad. Cada persona se ubicaría en un continuo En esta polaridad.. La enfermedad está claramente definida Se ha profundizado en el conocimiento de la enfermedad.. Pero se ha perdido la visión de conjunto.. De la totalidad del ser humano.

Integral Integralidad idad en salud: La separación mente cuerpo es ilusoria.. Todo ocurre en nuestro cuerpo. Somos seres únicos que vivimos con todo nuestro cuerpo al mismo tiempo cada episodio de nuestras vidas…. Y no estamos aislados. Integralidad: interrelación.. Totalidad.. Unidad.. Interdependencia. Salud: se relaciona con nuestra calidad de vida, con cómo vivimos, como nos relacionamos, como nos tratamos. . . La mera exposición al agente patógeno no tiene necesariamente que desembocar en la infección y desarrollo de enfermedad … dependerá (…..) del grado de vulnerabilidad inmunológica … que a su vez estará en relación con los hábitos de salud, el ajuste psicológico y el ajuste social.

Enferm Enfermedad: edad: Se la puede considerar desde dos concepciones: una subjetiva, que es el malestar (sentirse mal con diferente intensidad), y otra objetiva, que es la que afecta a la capacidad de funcionar (limitación del funcionamiento corporal en diferentes grados). “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”. (OMS)

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Clase 3

Visión integral el cual abarca la conexión de distintos planos de la forma de vida mapuche. Küme felen “Estar bien”. Meta social de gran valor en mundo social mapuche: buen vivir (Küme Mongen) Un componente en equilibrio, el resto de los componentes estarán en equilibrio y armonías. Implica bienestar, equilibrio, armonía: Espiritual, psicológico, físico y social.  Íntimamente ligados, interdependientes. Estos ámbitos se ven influenciados por la experiencia disruptiva de la “enfermedad o dolor” kutran: kutran:  Espirituales desequilibrio en pasamiento.  Psíquicos desequilibrio mental y emocional.  Físicos dolencias corporales.  Sociales diversas razones por ejemplo, económicas, tierras, ambientales. Existen diversas normas en el pueblo mapuche para mantener en equilibrio todos los aspectos de la vida mapuche. Si no se respeta se manifiesta en kutran. Por lo tanto… la enfermedad no viene por sí sola, sino que hay gran responsabilidad en la persona que enferma. Por ejemplo: no pedir permiso a los distintos seres vivos que cuidan y protegen la naturaleza del lugar antes de sacar una planta, su desobediencia se manifiesta en Kutrán. Para los mapuche, ellos son parte del wall mapu es decir, la tierra en que se vive tomando los objetos materiales e inmateriales que lo componen, por esto que el concepto de salud abarca la vida mapuche en toda su integridad y cuando una parte de ella está en desequilibrio, se ve afectado los demás aspectos que forman parte de este bienestar, manifestándose como kutran (enfermedad) ya sea en el individuo, familia y/o comunidad 1. 2. 3. 4.

Relacionados con un desequilibrio en el pensamiento. Relacionado con un desequilibrio mental y emocional. Relacionado a dolores en el cuerpo. Pueden ser por diversas razones por ejemplo, económicas, de tierras, ambientales etc. Los que afectan de manera negativa a las familias.

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“La sabiduría (Kimün) del pueblo mapuche no sólo propone una comprensión y explicación del mundo de la vida en un nivel epistemológico, el «pensar mapuche» (Rakiduam) se despliega en el acto mismo de narrar. Su racionalidad constituye "una trama de sentidos y significados que se transmiten por medio de símbolos, mitos, dichos, relatos, prácticas y reconstrucciones" que manifiestan narrativamente el sentido de la existencia de los sujetos, como auto comprensión y hétero-comprensión a la vez. Feyentun se puede traducir como obediencia, creencia, convicción o adhesión a un corpus de creencias normas de uso y tradiciones rituales heredadas de los antepasados (Ad Mapu), que definen las relaciones con el "otro-en cuanto prójimo" (ka ce o ka xipace), entendido como viviente de esta tierra.” Para los mapuches entenderse a sí mismos tiene relación con el cómo entienden al otros.

Machi Machi es una autoridad religiosa Tienen y mantienen el conocimiento para el bienestar integral de la sociedad mapuche. Desde pequeñas/os saben que deben tomar el camino de ser machi, es un camino desafiante con muchas responsabilidades y mantienen un conocimiento ancestral que tienen un beneficiosa al pueblo, deben mantener un equilibrio social y con el entorno que habitan. “Cuando una Machi acude al bosque a buscar sus hierbas medicinales, deja en el lugar de la extracción pequeños cantaritos o "metawes", o trozos de lanas de colores. Con esta actitud está devolviendo algo a la tierra, en reconocimiento de lo que ha tomado gratuitamente de ella. Este vínculo con la madre tierra es la expresión de la reciprocidad como una actitud cósmica. Por otra parte, la Cosmovisión Mapuche de manera similar a como sucede en otras cosmovisiones originarias, plantea la interrelación de todo con todo. Es la trama universal donde todo se vincula con todo.” (Sodepaz-Pachakuti, 2004). Funciones: - Mantener el equilibrio de las comunidades en su dimensión social y con el entorno en el que se habita. - Sacar la enfermedad y restablecer el equilibrio entre los seres humanos y el resto de los seres espirituales. - Intermediarios entre el mundo espiritual y material.

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Diagnóstico y tratamiento Diagnostico ฀Pelotun Hay diversas formas:  Mediante la orina  Examen de ropa  Tacto  Etc. El objetivo es buscar el origen y las razones de la dolencia. Para luego ofrecer un tratamiento.

Tratamiento Tratamiento ฀ Küzawtun Es el conjunto de ceremonias a las cuales se someten los pacientes dependiendo de la enfermedad.  Herbolaria ฀ elementos del ecosistema (wall mapu). Hierbas con propiedades curativas. Están acompañadas de:  Toque del kultrung  Cantos  Sahumerios de hierbas  Invocación a divinidades  Danzas, bailes rituales  Sueños

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Modelos teórico teóricoss en salud Sirven para tomar decisiones fundadas acerca de la forma de intervenir profesionalmente. Modelos teoricos comprensivos son genericos transversales a formas de intervenir particular. Modelos teoricos predictivos propiamente del mundo psi, psicosocial. Intentan poder explicar el comportamiento de las personas en el procesos salud- enfermedad.

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Modelos en la salud publica

Modelo biopsicosoc biopsicosocial ial George L. Engel 1977. Personas como un sistema complejo, en donde los procesos de salud y enfermedad involucran factores propios del contexto del individuo, a saber, estilo de vida familiar, nivel socioeconómico, acceso a educación, hábitos saludables. Interacción del sistema social, psicológico y bilógico. Abordaje interdisciplinario en función en el procesos salud y enfermedad.

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Salud =vida, es todo. Acciones que promueven la atención de las personas consideradas en su integridad, física, mental y como seres sociales.

Modelo ecológico Urie Bronferbrenner, años 80. Los ambientes naturales son la principal fuente de influencia sobre la conducta humana vs condiciones de experimentación. Desarrollo como una progresiva acomodación entre las personas y sus ambientes. La familia, amigos, personal sanitario, organización hospitalaria y políticos gubernamentales son agentes que intervienen. En los procesos de salud y enfermedad participan variables del mesosistema, macrosistema, exosistema y microsistema.

Clase 4 La salud es un constructo histórico-social, que también reflejará las relaciones de poder. Salud puede homologarse a concepto de vida, pues implica el equilibrio para acomodarnos/adaptarnos al medio, buscando condiciones de bienestar (y mutuo beneficio). Es un proceso que implica todos los aspectos de la vida de las personas. Incluye a la enfermedad como parte de la búsqueda de equilibrio.

Histor Historia ia natural de la enferme enfermedad dad (HNE). Es un modelo de Leavell y Clark que da una explicación lineal, que se origina a partir de la idea de comprender las enfermedades infecciosas: virus, bacterias, hogos y parásitos. Es curso de la enfermedad sin intervención de terceros. Comprender como va naturalmente la enfermedad para saber cómo enfrentarla, saber el camino para que no avance. Se le llama así a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la interacción del ser humano con su ambiente que llevan a la enfermedad. 11

Plantean una triada ecológica para que la enfermedad tenga curso, se instale y se desarrolle, esta triada está constituida por Huésped (nosotros), agente (lo que causa externo o interno), ambiente (contexto en que se desarrolla). Huésped: Se define así a cualquier ser vivo que permite el alojamiento, subsistencia y desarrollo de un agente causal de enfermedad. Agente: Se define así a cualquier ser vivo que permite el alojamiento, subsistencia y desarrollo de un agente causal de enfermedad. Medio ambiente ambiente: Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y socioculturales que rodean a un individuo o grupo. Leavell y Clark consideran en esta explicación lineal gráficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud (estático) y termina con los desenlaces que pueden resultar de estas. Proponen que el huésped tiene una predisposición a riesgo y equilibrando estos factores (triada) expuesto a un agente cambie ese equilibrio y nos podemos enfermedad, pasar de un equilibrio que es un periodo pre patogénico a un periodo patogénico que es la enfermedad, luego de que me enfermo tengo cuatro opciones: curación, incapacidad, cronicidad o muerte.

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¿Por qué en salud se habla de prevención primaria, secundaria y terciaria? Porque siempre la salud se organiza para responder al curso natural de las enfermedades de un modo preventivo. Promovemos y protegemos que no se desarrollen grandes cosas con buena higiene, buena alimentación, buen trato. 13

¿De qu quéé enfermamos? Epidemiología  Ciencia que estudia la distribución y frecuencia de las enfermedades en la población e investiga los factores determinantes de su prevalencia en la comunidad. Dicen donde ocurre y cuando ocurren, determinantes sociales que hacen que ocurran. Esporádico Esporádico: la enfermedad ocurre de vez en cuando, irregularmente. Lo que llega al lugar. Endémico Endémico: la enfermedad permanece en la población con frecuencia baja. Lo que está en el lugar. Epidemia: brote repentino de una enfermedad por encima de su nivel típico. Pandémico: epidemia que se presenta en una amplia área (puede ser el mundo entero). Morbilidad: todos los casos señalados de la enfermedad (enfermos + muertos), en un período de tiempo específico. Cantidad de enfermos producto de una enfermedad. Morbilidad en un período de tiempo dado: # De casos de enfermedad -------------------------------# Total de personas

Mortalidad: muertes reportadas debido a una enfermedad. Para calcular: # muertos -------------------------------# Personas infectadas

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Principales preocupaciones preocupaciones: 2011 La neumonía y las enfermedades diarreicas son las dos principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años, y responsables respectivas del 18% y el 15% de las defunciones en este grupo de edad durante 2008. Estas cifras comprenden las defunciones ocurridas durante el periodo neonatal. La Región de África y la Región de Asia Sudoriental son las que soportan la mayor carga de mortalidad por neumonía y enfermedades diarreicas. El impacto de las enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, algunos tipos de cánceres y las enfermedades respiratorias crónicas, aumenta de forma constante y afecta tanto al mundo desarrollado como a los países en desarrollo, y a personas de todas las edades. Se estima que en 2008 estas enfermedades causaron 36 millones de defunciones en todo el mundo. Factores de riesgo OMS:    ...