Resumen 1. Salud, determinantes y salud pública. PDF

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Resumen del primer tema y primer capítulo de la bibliografía recomendada para el curso. En rojo se pueden ver los conceptos o clasificaciones más frecuentes en los parciales. También contiene una recopilación de las preguntas de parciales (2017-2015) sobre este tema....

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Apuntes y resúmenes de Salud Pública y Humanidades (SPYH). FMed. 2019. AGVZ.

Resumen n°1: “Salud. Conceptos, determinantes y salud pública”.

El concepto de salud ha cambiado a lo largo del tiempo, es decir, es dinámico.

Conceptos históricos clave. o

Primitivo. La salud es la ausencia de enfermedad. Connotación negativa.

o

Stampar, 1945 (O.M.S. 1946). “La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedades o invalideces.” Connotación positiva, multidimensional, pero utópica, estática y subjetiva.

o

Terris. “La salud es un estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces.” La salud tendría un aspecto subjetivo (bienestar) y otro objetivo (capacidad de funcionamiento). La salud y la enfermedad forman un continuo, donde sus extremos son la muerte y el óptimo de salud. La zona intermedia es donde se confunden patologías y normalidades. Definición operativa y se plantea la capacidad de medición de la salud.

o

Salleras, 1985. Adiciona a la definición el cambio de los extremos en el espectro saludenfermedad a “muerte prematura” y “elevado nivel de bienestar y de capacidad de funcionamiento”.

MUERTE PREMATURA

Pérdida de salud

Salud positiva ZONA NEUTRA

ELEVADO NIVEL DE BIENESTAR Y DE CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO

Incapacidad

Determinantes de la salud El proceso salud-enfermedad está determinado por una red multicausal de factores. Determinante de salud: todo factor que ejerce influencia sobre la salud de las personas. Al actuar en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de una población.

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Frenk et. al organizaron a los determinantes en una red jerárquica, por niveles. Los de mayor nivel influencian poderosamente a los menores, aunque la influencia es MUTUA y BIDIRECCIONAL.

o

Determinantes básicos  Población  Ambiente  Genoma  Organización social (estructura económica, cultura e ideologías, etc).

o

Determinantes estructurales  Estratificación social  Nivel cultural  Legislación  Nivel de desarrollo tecnológico

o

Determinantes próximos  Estilo de vida  Conducta y comportamiento  Exposiciones ambientales

Modelo histórico de Laframboise (Lalonde, 1973). Determinantes: o o o o

Biología humana (genética, constitución, desarrollo, etc). Medio ambiente (contaminación química, psicosocial, etc). Estilos de vida y conductas de salud (consumo de drogas, sedentarismo, etc). Es el grupo de determinantes más influyente, según este modelo. Sistema de asistencia sanitaria.

Modelo de Whitehead y Dahlgren (1991). Los determinantes se dividen en niveles de salud individual a poblacional, y se enfatiza más en los determinantes sociales de la salud (DDS) que en otros modelos.

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(1)

Salud pública: “ciencia y arte de organizar y dirigir todos los esfuerzos de la comunidad destinados a defender y promover la salud de la población cuando está sana, y a restablecerla cuando se ha perdido.” Es responsabilidad de los gobiernos.

Actividades de la salud pública. o

o

Fomento de la salud y prevención de la enfermedad.  PROTECCIÓN de la salud. Control sanitario del medio ambiente. Llevada a cabo por profesionales sanitarios no médicos. Saneamiento ambiental y seguridad alimentaria.  Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Fomento y defensa de la salud mediante acciones que inciden en las personas. Se divide en PROMOCIÓN de la salud y PREVENCIÓN de la enfermedad. Restauración de la salud. Tiene el fin de recuperar la salud en caso de perderla.  Nivel de atención primario, nivel de atención hospitalario.

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PREGUNTAS DE PARCIALES ANTERIORES SOBRE ESTE TEMA.

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El paradigma mecanicista de la salud alude a la época: a) De la revolución industrial, asemejando al cuerpo con una máquina. b) Contemporánea, comparando el desarrollo neuronal con el desarrollo de motores más seguros y eficientes. c) Actual, utilizando las tecnologías para conocer al cuerpo como por ejemplo tomografías y resonancias.



Las críticas que le fueron realizadas al concepto de salud de la OMS de 1946, fueron: a) Pone énfasis en la salud física y no mental. b) Concebir a la salud como un concepto estático. c) Concebir un concepto demasiado realista de la salud.

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¿Cuál de las siguientes opciones representa un aspecto positivo de la definición de Salud de la OMS de 1946? a) La salud es de alcance universal. b) El bienestar equivale a la salud. c) La noción de salud incorpora la capacidad funcional.

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La definición de Milton Terris agrega a la definición de la Salud de la OMS la capacidad de: a) Desplazamiento. b) Funcionamiento. c) Mantenimiento.

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En la definición de salud de Milton Terris se considera: a) El factor ecológico ambiental. b) Los factores sociales de la comunidad. c) La capacidad de funcionamiento del individuo.



En cuanto a los determinantes de la salud, puede afirmar que: a) La clasificación de Lalonde sobre los determinantes de la salud es un modelo que se adapta hoy en día al entender la salud como un asunto individual marcado por nuestra biología y nuestro comportamiento. b) Si bien los estilos de vida influyen en la salud, estos están determinados por las condiciones de vida y la estructura social en el que están sumergidas las personas. c) Los determinantes sociales de la salud no influyen en el estilo de vida de las personas

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Según el modelo de determinantes de salud propuesto por Julio Frenk, cuál de los siguientes corresponde a un determinante próximo:

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a) b) c) d)

El genoma. La población. El sistema de salud. La estratificación social.

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Si analizamos el tornado ocurrido en la ciudad de Dolores considerando el modelo de Frenk: ¿a qué tipo de determinante de salud corresponde? a) Básico. b) Próximo. c) Estructural.

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Las condiciones y medioambiente de trabajo, en el modelo de Frenk es un determinante: a) Básico. b) Próximo. c) Estructural.

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Para el abordaje de Frenk la población es un determinante: a) Básico. b) Próximo. c) Estructural.

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¿En cuales grupos clasificó Marc Lalonde los factores determinantes de la salud?: a) Población, trabajo, estilo de vida y sistema de salud. b) Genoma humano, estilo de vida, población y medio ambiente. c) Biología humana, sistema de salud, estilo de vida y medio ambiente. d) Demografía, biología humana, sistema de salud y estratificación social.

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En el modelo de determinantes sociales de la salud de Whitehead y Dalgren, las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales, son un determinante social: a) Distal. b) Proximal. c) Intermedio.

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¿Qué concepto es el más adecuado para analizar el siguiente fragmento?

“Las parasitosis intestinales son enfermedades infecciosas desatendidas (EID) que afectan principalmente a las poblaciones que viven en condiciones socioeconómicas pobres, con bajos ingresos, bajo nivel educativo, vivienda precaria, carencia de acceso a servicios básicos como agua potable y saneamiento básico, en condiciones ambientales deterioradas, y con barreras en el acceso a los servicios de salud.” a) Participación social en salud. b) Determinantes sociales de la salud. c) Construcción social del proceso salud-enfermedad.

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d) Enfoques metodológicos de medición de la pobreza. 

Haciendo referencia al concepto de salud podemos decir que es un concepto: a) Universal que no varía a lo largo de los años, dado que el mismo es pautado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). b) Que ha ido variando a lo largo de los años pero siempre ha sido definido por los médicos. c) Estático donde el personal médico es el que identifica la salud por ausencia de la enfermedad. d) Que se construye socialmente y que ha ido cambiando a lo largo de la historia.

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En cuanto a los determinantes de la salud, podemos afirmar que: a) La clasificación de Lalonde sobre los determinantes de la salud es un modelo que se adapta hoy en día al entender la salud como un asunto individual marcado por nuestra biología y nuestro comportamiento. b) Si bien los estilos de vida influyen en la salud, estos están determinados por las condiciones de vida y la estructura social en el que están sumergidas las personas. c) Los determinantes sociales de la salud no influyen en el estilo de vida de las personas.

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Cuando Virchow dijo que lo que les pasaba era porque “Esta población no tenía idea de que el empobrecimiento material y mental al que se le había permitido llegar era la causa principal de su hambre y enfermedad …” aludía a un problema de: a) Educación pública. b) Dinero público. c) Salud pública.

Bibliografía. 

Departamento de Medicina Preventiva y Social. “Temas de Salud Pública ”. Montevideo: Oficina del Libro FEFMUR; 2008.

Anexo. 1. https://www.scielosp.org/media/assets/rpsp/v38n6/a01fig01.jpg...