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Clasificación de sobrepeso y obesidad De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la obesidad y el sobrepeso es una enfermedad caracterizada por la acumulación anormal o excesiva de grasa, asociada a mayor riesgo para la salud. Según el colegio americano de endocrinología, la obesidad es una enfermedad crónica basada en la adiposidad. Este clasifica la obesidad (es la única clasificación que no hace referencia a infra peso, peso normal o sobrepeso, es decir solo se toma en cuenta cuando la persona ya es obesa) en etapas  Etapa 0 Sin complicaciones identificables basadas en la adiposidad  Etapa 1 Tiene complicaciones moderadas basadas en la adiposidad  Etapa 2 Tiene complicaciones graves basadas en la adiposidad 1. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL IMC Sin embargo la clasificación de obesidad y sobrepeso se hace principalmente por el índice de masa corporal (IMC) que es un número que se calcula basado en el peso y la estatura de la persona. Se utiliza para identificar posibles problemas de salud y evaluar condiciones de sobrepeso y obesidad de la población. Aunque el Índice de Masa Corporal (IMC) no es un excelente indicador de adiposidad en individuos musculados como deportistas y en ancianos, es el índice utilizado por la mayoría de estudios epidemiológicos y el recomendado por diferentes sociedades médicas y organizaciones de salud internacionales para el uso clínico dada su reproductibilidad, facilidad de utilización y capacidad de reflejar la adiposidad en la mayoría de la población. Se acepta como punto de corte para definir la obesidad valores para el IMC ≥ 30 kg/m2 1.1.Clasificación según IMC de acuerdo a la OMS En 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió SOBREPESO como un IMC mayor de 25 y la OBESIDAD como un IMC mayor de 30.

Esta definición fue adoptada posteriormente por los Institutos Nacionales de Salud y es el estándar mundial a la fecha. La obesidad se puede clasificar en varios grados, los cuales también guardan relación con un mayor o menor riesgo de enfermedades asociadas. En esta clasificación se encuentran 6 “grados” de los que 3 de ellos representan la obesidad, uno el sobrepeso, uno el peso normal, y uno el bajo peso. 1.2.Clasificación según IMC de acuerdo a la SEEDO (Sociedad española para el estudio de la obesidad) En esta clasificación se muestran dos grados de sobrepeso, en la que el grado ll se considera preobesidad, y se agrega otro grado de obesidad llamada obesidad tipo 4 o extrema.

1.3. Clasificación según IMC de acuerdo a la asociación colombiana de

endocrinología Se agregan dos grados de obesidad con respecto a a clasificación de la OMS

2. CLASIFICACION SEGÚN EL PERIMETRO ABDOMINAL

2.1Obesidad abdominovisceral o visceroportal: (Tipo androide) Predomino del tejido adiposo en la mitad superior del cuerpo: cuello, hombros, sector superior del abdomen. Este tipo de obesidad se asocia con el aumento de riesgo de desarrollar diabetes tipo II, aterosclerosis, hiperuricemia e hiperlipidemia. Se presenta más en hombres. Parámetros: • Circunferencia de la cintura: Se debe determinar con una cinta métrica flexible, milimetrada, con el paciente en bipedestación, sin ropa y relajado. Se debe localizar el borde superior de las crestas ilíacas y por encima de este punto rodear la cintura con la cinta métrica de manera paralela al suelo, asegurando que esté ajustada, pero sin comprimir la piel. VALORES: en mujeres existe riesgo de padecer enfermedades asociadas a la obesidad a partir de los 82 cm, si sobrepasa los 88 cm el riesgo es muy elevado. En hombres hay riesgo a partir de los 94 cm, mientras que éste se convierte en riesgo elevado a partir de los 102 cm.

• Índice cintura-cadera: Perímetro de la cintura (cm) / perímetro de la cadera (cm). VALORES: 0,8 mujer y 1 hombre • Diámetro sagital: En posición decúbito dorsal, la grasa abdominal aumenta el diámetro anteroposterior del abdomen. Se realiza la medición desde la base de la camilla hasta la parte más alta del abdomen, ayudándose con un nivel perpendicular al eje del paciente. Valor normal hasta 25 cm en mujeres y hasta 23 cm en hombres. 2.2. Obesidad Femoroglútea: (tipo ginecoide)

Adiposidad en glúteos, caderas, muslos y mitad inferior del cuerpo. En este es mayor la lipogénesis y menor actividad lipolítica.Se presenta mayormente en las mujeres

3. CLASIFICACION SEGUN PORCENTAJE DE GRASA Se considera que un hombre adulto de peso normal presenta un contenido de grasa en un rango del 12 al 20% del peso corporal total, y las mujeres entre el 20 y 30% del peso corporal total. Deurenberg y colaboradores establecieron una ecuación para estimar el porcentaje total de grasa en adultos, basado en el IMC, la edad y el sexo. % grasa corporal = 1.2 (IMC) + 0.23 (edad) − 10.8 (sexo) − 5.4 Donde, sexo = 1 para hombres, y sexo = 0 para mujeres Se puede observar que para una determinada talla y peso, el porcentaje de grasa corporal es alrededor de un 10% más alto en mujeres que en hombres. Lo anterior sugiere que las mujeres tienen una mejor adaptación a la grasa corporal que los hombres, debido a que gran parte de la grasa se distribuye en compartimentos subcutáneos y periféricos (mamas, glúteos, muslos), mientras que en los hombres el exceso de grasa tiende a depositarse en el abdomen, tanto grasa subcutánea como grasa intraabdominal.

4. CLASIFICACIÓN EN NIÑOS SEGÚN LA OMS En niños, el IMC varía de manera importante a través de los años, presentando un aumento sustancial en el primer año de vida. Posteriormente disminuye hasta alrededor de los 5 a 6 años de edad. Luego se observa nuevamente un aumento del IMC conocido como “rebote adipocitario”. En niños mayores de 6 años, la obesidad se define basada en curvas de crecimiento según sexo, IMC y edad. La clasificación de obesidad en este grupo etario se basa en tablas que incluyen los percentiles de IMC según edad y sexo, requiriéndose el uso de tablas. 4.1.Niños menores de 5 años En niños menores de 5 años, el sobrepeso es el peso para la estatura con más de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS; y la obesidad es el peso para la estatura con más de tres desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS (la mediana establecida se representa como (0)) **Recordar que en niños menores de 5 años la obesidad y el sobrepeso se miden según la talla y la estatura del niño 4.2.Niños mayores de 5 años

En niños mayores de 5 años, el sobrepeso es el IMC para la edad con más de una desviación típica por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS, y la obesidad es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS *Recordar que en niños mayores de 5 años la obesidad y el sobrepeso se miden según el IMC y la edad

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