Complicaciones mas Frecuentes en Usuarios de Lentes de Contacto. PDF

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Complicaciones mas Frecuentes en Usuarios de Lentes de Contacto, La infección corneal
Edema corneal e hipoxia, Vascularización corneal, Incomodidad ocular inducida por lentes de contacto, Incomodidad aguda, Incomodidad crónica, Conjuntivitis papilar inducida por lentes de contacto (CLPC).

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COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN USUARIOS DE LENTES DE CONTACTO.

RESUMEN Los investigadores al realizar este trabajo tienen como objetivo principal realizar una averiguación sobre las complicaciones más frecuentes en usuarios de lentes de contacto, mediante una revisión bibliográfica de libros, artículos y contenido confiable de internet. Desde las primeras horas de unión de la córnea con la lente de contacto se registran alteraciones corneales que eventualmente conducen a la aparición de complicaciones que se manifiestan como intolerancia o molestias para el usuario, estas debido a su efecto directo sobre el área de contacto, efectos sobre la lágrima y efecto sobre el transporte de oxígeno. La infección corneal es la complicación más grave del uso de lentes de contacto, aunque su frecuencia no es elevada y la inmensa mayoría de los usuarios no va a sufrir esta complicación, se ha ido incrementando a medida que lo ha hecho la población portadora.

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Palabras clave: lentes de contacto, complicaciones, usuarios, cornea, factores. INTRODUCCIÓN Los lentes de contactos (LC) son discos delgados y transparentes de plástico que se usan en el ojo para mejorar la visión. Tradicionalmente se le atribuye a Leonardo da Vinci la primera descripción de un dispositivo que podría asimilarse a unas lentes de contacto. Estos dispositivos han aumentado de forma sustancial a nivel mundial de modo que en la actualidad existen más de 100 millones de usuarios en todo el mundo en la que quienes más las usan son más jóvenes en promedio que los que no. Su uso no solo es para corregir errores de refracción sino que también se utilizan con fines terapéuticos, de estética y cosméticas. Al mismo tiempo que aumenta la frecuencia de uso, también se han observado cambios de tendencia en los materiales. Las LC descansan sobre la córnea y flotan sobre la película lagrimal, el parpadeo los desliza ligeramente, pero debe permanecer en su posición de adaptación.

La adaptación de las LC sobre la superficie ocular provoca múltiples cambios. Desde las primeras horas de unión de la córnea con la lente de contacto se registran alteraciones corneales que eventualmente conducen a la aparición de complicaciones como infecciones corneales, infiltrados corneales estériles, reacciones tóxicas y de hipersensibilidad, reacciones metabólicas corneales, trauma corneal, molestias, sequedad y alteraciones palpebrales, que se manifiestan como intolerancia o molestias para el usuario, estas debido a su efecto directo sobre el área de contacto, efectos sobre la lágrima y efecto sobre el transporte de oxígeno. Todos los lentes causan algún grado de obstrucción en la oxigenación de la córnea, y pueden llevar a la destrucción de sus células si se usan de forma incorrecta. La complicación que más se presenta con el uso de lentes de contacto es la queratitis una infección de la córnea, que puede tener múltiples causas, como el virus del herpes, bacterias, hongos y otros microbios. El objetivo de este trabajo es realizar una averiguación sobre las complicaciones más frecuentes en usuarios de lentes de contacto, mediante una revisión bibliográfica de libros, artículos y contenido confiable de internet. 2

MARCO TEÓRICO Complicaciones más frecuentes en usuarios de lentes de contacto La infección corneal Sin duda es la complicación más grave del uso de lentes de contacto. Aunque su frecuencia no es elevada y la inmensa mayoría de los usuarios no va a sufrir esta complicación, se ha ido incrementando a medida que lo ha hecho la población portadora, y se ha presentado con el empleo de cualquier tipo de estas lentes. Las úlceras corneales suelen ser causadas muy comúnmente por una infección con bacterias, virus, hongos o un parásito. La queratitis es la inflamación de la córnea que se presenta como edema, infiltración leucocitaria y rojez alrededor del borde de la córnea. Es muy dolorosa y puede comprometer la visión. El origen de ésta puede ser infeccioso (bacterias, virus, hongos) o no infeccioso (falta de oxígeno en la córnea, exposición a luz ultravioleta, etc.) Existen múltiples factores de riesgos relacionados con la aparición de esta enfermedad, entre los que se destacan el uso de lentes de contacto. Edema corneal e hipoxia. Generalmente, el edema corneal inducido por los lentes de contacto blandos involucra toda la córnea y es de naturaleza difusa. Usualmente este edema es mayor central que periféricamente y ocurre en dirección anterior a posterior. El edema causado por el uso de lentes de contacto puede afectar tanto la capacidad estructural como funcional de la córnea. Podrían involucrarse todas las capas pero es más probable que los signos de edema corneal sean vistos en las capas posteriores. Ciertos signos son visibles con la lámpara de hendidura y estos incluyen: Vascularización corneal. La vascularización también es conocida como neovascularización, que significa literalmente “nuevos vasos sanguíneos”. Antes que los nuevos vasos sanguíneos 3

aparezcan, o los existentes parezcan llevar más sangre que antes, es probable que se presente un enrojecimiento limbal significativo como una característica crónica asociada al uso de lentes de contacto. La dilatación crónica de los vasos sanguíneos limbales puede ser un precursor a la verdadera neovascularización. Incomodidad ocular inducida por lentes de contacto. La señal más común asociada con la incomodad ocular es un aumento aparente en el enrojecimiento del ojo. Típicamente, esto es una hiperemia de la conjuntiva bulbar y/o palpebral con áreas anexas. La pérdida de la lubricación por la película lagrimal o la falta de una superficie lisa (depósitos superficiales) reducirán la comodidad y probablemente aumentará la tracción entre el párpado y las LC conllevando a un aumento en el movimiento de los lentes inducidos por el parpadeo, si el usuario reporta “ojo seco”, la sequedad de la superficie del lente y la acumulación de desechos lagrímales adheridos en la superficie del lente, constituyen una secuencia lógica con ramificaciones negativas para la comodidad del usuario. Incomodidad aguda. Es más probable que se perciba una incomodidad o irritación aguda como una condición localizada. En la mayoría de los casos las causas producirán daños corneales y conjuntivales consecuencia de la pérdida de células y la exposición de fibras nerviosas superficiales como mecanismo desencadenante de la incomodidad. Ejemplo de incomodidad aguda: 

Mecánica: Cuerpos extraños o desechos atrapados debajo del lente, daño ocular superficial.



Toxicidad: Medida por soluciones.



Defecto del lente: Superficie, borde.



Adaptación del lente: Lente muy ajustado o muy flojo.



Infecciones o inflamaciones.

Incomodidad crónica

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Las causas de incomodidad y/o irritación crónica usualmente son multifactoriales, lo cual hace difícil su entendimiento. Los pacientes pueden expresar sus síntomas en varias formas como sequedad, sensación de arenilla, ardor, escozor, etc. Usualmente los síntomas empeoran hacia el final del día y muchos pacientes reportarán una reducción en el horario de uso. 

Ejemplos de incomodidad crónica:



Sequedad de la superficie anterior del lente.

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Sequedad de la conjuntiva expuesta.



Reducción en la lubricación de la superficie anterior del lente.



Ajustar la adaptación del lente.



Depósitos en superficie anterior y posterior.



Mucho movimiento del lente.

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Hiperemia limbal / conjuntival.



Hipersensibilidad a soluciones de limpieza y conservación.



Sensibilidad conjuntival alterada.

Conjuntivitis papilar inducida por lentes de contacto (CLPC). Los cambios observados por Spring en muchos de sus pacientes con lentes de contacto, especialmente aquellos que utilizaban lentes blandos fueron llamados Conjuntivitis Papilar Gigante o simplemente CPG. Sin embargo, debido a que las papilas usualmente no son realmente gigantes (mayores de 1mm en diámetro) Aunque los lentes blandos son los principales responsables de la conjuntivitis papilar inducida por lentes de contacto. Los lentes RGP también pueden producir la condición como también las prótesis oculares, los dobleces esclerales sobresalientes, el pegamento quirúrgico de ciano acrilato y depósitos corneales elevados de queratina y calcio.

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BIBLIOGRAFÍA 1. Jiménez E. Infecciones relacionas con lentes de contacto. American Academy Ophthalmology.

2012.

Disponible

en:

https://www.aao.org/salud-

ocular/enfermedades/infecciones-relacionadas-con-lentes-de-contacto-2 2. Gorrochotegui M y col. Lentes de Contacto: Historia, Tipos y Complicaciones de su Uso. Centro Profesional Las Mercedes 2009. 3. Sánchez, C. Manual de la corrección visual laser. Primera edición. México, D.F: Printed in México; 2004. 4. López, S. Úlceras corneales en usuarios de lentes de contacto. Revista Cubana de

Oftalmología.

2015;

28(2):

220-227.

Disponible

en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421762015000200008 5. Duran, J. Complicaciones de las lentes de contacto. 1998 6. Boyd, S. Atlas y Texto de Patología y Cirugía Corneal. JP Medical Ltd, 2012 7. Morales Mac-Hale C. Cumplimiento en lentes de contacto en Latinoamérica: un desafío educativo, no cultural. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2015;13(2):113-25. 8. Donoso, R. Mura, J. López, M. Queratitis por acantoamoeba tratadas con propamidina y polihexametil biguanida (PHMB). Revista médica de Chile, 2002:

130(4).

Disponible

en:

https://www.researchgate.net/profile/Juan_Mura2/publication/11285709_Acanth amoeba_keratitis_treated_with_propamidine_and_polyhexamethyl_biguanide_P HMB/links/5bc5589c458515f7d9bf20e2/Acanthamoeba-keratitis-treated-withpropamidine-and-polyhexamethyl-biguanide-PHMB.pdf 9. Velazco, J. Estudio de la fisiología, patología y microbiología de las estructuras oculares anteriores, en portadores de lentes de contacto. España, 1994. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/dctes?codigo=121568 10. Alteraciones oculares del segmento anterior en usuarios. de lentes de contactos blandos

y

rígidos.

Universidad

6

de

la

Salle;

2009

Disponible

en:

http://repository.lasalle.edu.co/bitstream/handle/10185/8729/T50.09%20O6a.pdf ?sequence=1&isAllowed=y 11. Sanitas. Consecuencias del mal uso de las lentillas. disponible en: https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-desalud/prevencion-salud/lentillas.html 12. FDA. (2014). Lo que debe saber si su hijo quiere usar lentes de contacto. Disponible

en:

https://www.fda.gov/consumers/articulos-en-espanol/lo-que-debe-

saber-si-su-hijo-quiere-usar-lentes-de-contacto

13. Pinheiro P. MD.saude. Lentes de contacto – tipos, complicaciones y cuidados [Online].2018 disponible en: https://www.mdsaude.com/es/2015/12/lentes-decontacto.html. 14. Ariel Prado Serrano. Superficie ocular y lentes de contacto . medigraphic Artemisa. 2008 noviembre-diciembre; 82(6). 15. Elizabeth Escalona Leyva NMS. Complicación poco frecuente del uso de lentes de contacto duros. Presentación de 1 caso. scielo. 2003 julio; 16(2). 16. Efron, N. complicaciones de las lentes de contacto. 2º: España, 2005. 17. Kanski, Jack. Signos en oftalmología: causas y diagnóstico diferencial. España, 2011. 18. Ronda, E. Tuaste, A. Seguí, M. Alteraciones oculares y visuales en personas que trabajan con ordenador y son usuarias de lentes de contacto. RESP: 2014; 88: p.203-215. 19. Lopez alemany a. Uso prolongado de lentes de contacto. Barcelona: ciBa Vision sa, 2003. 20. Piñero, D. Lentes de contacto de uso prolongado. Gaceta óptica 21. Esteva, E.(2016). Infecciones oculares. Elsevier. 25(4). páginas 11-122. 22. Colina JADdl. complicaciones de las lentes de contacto. 1st ed.: Tecnimedia editorial. S.L.; 1998. 23. Suárez EELNM. Complicación poco frecuente del uso de lentes de contacto duros. Presentación de 1 caso. scielo. 2003 julio; 16(2). 7

24. Green M, Apel A, Stapleton F. Risk factors and organisms in microbial keratitis. Cornea. 2008;27(1):22-7. 25. Sotero J. Factores de riesgo en pacientes con sospecha de úlcera corneal micótica en Pinar del Río. Rev Cubana Oftalmol. 2010;23(2);1561-3070.

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