Concetto passaggi grande petroso,ecc PDF

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appunti relativi ai nervi cranici e manovre semeiologiche...

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Nucleo di Edinger-Westphal —> nucleo parasimpatico del 3 Nucleo salivatorio superiore (nucleo muco-naso-lacrimale) —> nucleo parasimpatico del 7 Nucleo salivatorio inferiore —> nucleo parasimpatico del 9 Nucleo dorsale —> nucleo parasimpatico del 10 Tutti quelli di sopra sono i nuclei parasimpatici dei nervi cranici. Tuttavia i nervi o misti sono 3 e non 4 come i nuclei parasimpatici, poiché il 3 non è misto poiché ha solo la componente motrice e autonoma. Dal nucleo salivatorio superiore mi si origina il grande petroso superficiale che è una fibra pre-gangliare parasimpatica. L grande petroso profondo è una fibra post-gangliare simpatica. La componente simpatica nel cranio è sempre post-gangliare, poiché gangli simpatici nel cranio non ce ne sono. La fibra pre-gangliare simpatica si sarà fermata in gangli paravertebrali cervicali. Il nervo petroso profondo risale con l’arteria carotide interna ed entra nel cranio e poi passa nel canale pterigoideo. Il nervo petroso profondo e il nervo petroso superficiale insieme formano il nervo vidiano o nervo del canale pterigoideo. Il nervo vidiano buca il foro lacero anteriore, esce dalla fossa cranica media entra nel canale pterigoideo e si trova nella fossa pterigoideo-mascellare che è esocranica. Nel ganglio sfenopalatino si fermerà solo il grande petroso superficiale che è un pre gangliare parasimpatico, il grande petroso profondo non vi si ferma ma va direttamente ai target. Sia il petroso profondo che il grande petroso superficiale chiedono passaggio al mascellare poi allo zigomatico, passano per il ramo comunicante che lega lo zigomatico con il lacrimale e arrivano alla ghiandola lacrimale. Il nervo faciale è composto da: intermedio di Wrisberg e nucleo motorio. L’intermedio di Wrisberg è prevalentemente parasimpatico e sensitivo. Il grande petroso superficiale non entra nel meato acustico interno ma lo ritroviamo solo nella rocca petrosa, all’apice della rocca petrosa.il 7 entra nel meato acustico interno, entra nella rocca petrosa e dal ganglio genicolato originano: - Corda del timpano, ha sia la componente sensitiva che parasimpatica - Nervo stapedio, innerva il muscolo staffa - Grande petroso superficiale - Nervo faciale propriamente detto, esce dal foro stilomastoideo La corda del timpano esce dalla scissura del Glaser e si anastomizza con il linguale per arrivare alla ghiandola sottolinguale e sottomandibolare. Sulla parete mediale dell’orecchio medio è presente il nervo timpanico di Jackobson, è un nervo sensitivo che contiene anche fibre pre-gangliari parasimpatiche. Dal plesso timpanico si origina il piccolo petroso superficiale che scorre a livello della rocca petrosa in parallelo con il grande petroso superficiale. Non si sa bene dove esce, noi lo facciamo uscire dal foro lacero anteriore e va nel ganglio otico; qui diventa post gangliare parasimpatico e chiede passaggio all’auricolo temporale che è un ramo del mandibolare che abbraccia l’arteria meningea media. E’ la fibra post gangliare che tramite l’aurciolo temporale arriva alla

parotide. Il piccolo petroso superficiale è un pre-gangliare parasimpatico originato dal nucleo salivatorio inferiore del nervo glossofaringeo.

Staffa-stapedio-7 Martello-tensore del velo del timpano-5

25 —> foro stilomastoideo 26 —> faciale propriamente detto 4 —> corda del timpano 5 —> stapedio 2 —> ganglio genicolato 1 —> nervo faciale 30 —> grande petroso superficiale 28 —> grande petroso superficiale 8 —> nervo vidiano (nervo del canale pterigoideo) 10 —> plesso carotico

A livello del meato acustico interno, il 7 è sopra l’8 “seven up and coke down”. Un neurinoma dell’8 mi può colpire il 7 e posso avere così la sindrome dell’angolo ponte-cerebellare. All’interno della vescica ci sono dei sensori che comunicano al neurone sensitivo viscerale quando la vescica è piena e così il sensitivo va al ganglio e poi al corno laterale dove sinapta con il neurone preganliare parasimpatico che mi fa svuotare la vescica. Quando è vuota succede lo stesso meccanismo con il simpatico che mi fa riempire così la vescica. Il parasimpatico mi fa

rilasciare lo sfintere liscio della vescica, il simpatico mi fa contrarre lo sfintere liscio della vescica. Io tramite il pudendo posso controllare lo sfintere striato. [i recettori sensoriali sono organuli cui ci arrivano le terminazioni nervose e devono trasdurre lo stimolo in segnale chimico o elettrico]

Fessura orbitaria superiore —> 3,4,6, oftalmico Fessura orbitaria inferiore —> zigomatico e infraorbitale Foro rotondo —> mascellare Foro ovale —> mandibolare Meato acustico interno —> 7, 8 Foro lacero posteriore —> 9,10,11 Foro spinoso —> nervo spinoso (ramo mandibolare) Foro lacero anteriore —> vidiano e piccolo petroso superficiale Dalla fossa pterigoideo-mascellare arrivo rivo alle cavità nasali con il foro pterigoideo-palatino...