Corazon - Resumen fidedigno del libro de anatomía humana LATARJET PDF

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CORAZONEn cada una de ambas mitades hay 2 cavidades, una AURICULA y un VENTRICULO. El corazón izq y dcho están conectados por un TABIQUE. Cada auricula se comunica con el ventrículo correspondiente por un orificio provisto de válvulas que aseguran en c/mitad de corazón una circulación sanguínea en s...

Description

CORAZON En cada una de ambas mitades hay 2 cavidades, una AURICULA y un VENTRICULO. El corazón izq y dcho están conectados por un TABIQUE. Cada auricula se comunica con el ventrículo correspondiente por un orificio provisto de válvulas que aseguran en c/mitad de corazón una circulación sanguínea en sentido único. A las AURICULAS llegan VENGAS. De los VENTRICULOS parten ARTERIAS. ESQUEMA DE LA CIRCULACION SANGUINEA La contracción del ventrículo izquierdo impulsa la sangre arterial hacia la AORTA y a partir de esta se reparte en el cuerpo, excepto pulmones. El resultado de los intercambios en los capilares de los tejidos son recogidos por las venas que la conducen a la aurícula derecha a través de las VENAS CAVA SUPERIOR E INFERIOR. La sangre luego pasa al VD, su contracción la impulsa al TRONCO PULMONAR y de allí a los pulmones (sangre venosa) (sus capilares). La sangre ahora arterial vuelve al corazón por las venas pulmonares que terminan en la AI, de allí pasa al VI y se vuelve a repetir el ciclo. *Válvulas BICUSPIDE (AV-I) Y TRICUSPIDE (AV-D) se oponen al reflujo de sangre desde los V a las A. *La válvula PULMONAR y AÓRTICA evitan el reflujo desde las arterias al ventrículo. CORAZÓN irrigado Arterias que provienen de la aorta (ARTERIAS CORONARIAS), las cuales desembocan en la AD, sin pasar por las venas cavas: seno coronario y pequeñas venas del corazón. El corazón es un músculo HUECO que circunscribe cavidades en las que circula la sangre. Formado por el MIOCARDIO, tapizado interiormente por el ENDOCARDIO y exteriormente por el EPICARDIO. Todo el corazón esta rodeado por el PERICARDIO (fibroseroso, lo separa de los otros órganos). UBICACIÓN: Situado en el TÓRAX, posterior a la pared ESTERNOCONDROCOSTAL, en la parte inferior del MEDIASTINO. ¿Qué es el mediastino? Es una región situada profundamente en el tórax entre las regiones pleuropulmonares izq y dcha . Límites: Anterior: Cara posterior del esternón, cartílagos costales y espacios intercondrales. Posterior: Cara anterior de la CV desde T1 a L1 a los lados las pleuras, porciones mediastínicas dcha e izq. Inferior: porción mediana del diafragma. Superior: orificio torácico superior, a través del cual se comunica con los dif planos del cuello.

Se lo divide en un plano horizontal desde el ángulo esternal hasta T4. Separando un mediastino superior de uno inferior. En el mediastino inferior se puede diferenciar:   

Mediastino ANTERIOR: entre el cuerpo del esternón y pericardio. Mediastino MEDIO: contiene al pericardio, corazón y estructuras ubicadas por delante del plano de la bifurcación traqueal y detrás del med. Anterior. Mediastino POSTERIOR: entre la división traqueal y la columna vertebral.

El corazón se halla entre ambos pulmones rodeados por sus pleuras, por encima del diafragma y delante de la CV. Se proyecta entre las ap.espinosas de T4 y T8. Situado en la línea MEDIANA, hacia la izquierda. Lo mantienen en su lugar los grandes vasos, la v.cava inferior y diafragma. Forma: CONO o PIRÁMIDE, con base dirigida hacia atrás y arriba y algo a la derecha, un vértice situado adelante y a la izquierda. CONFIGURACIÓN EXTERNA.  Posee 4 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vértice.

Cara anterior: presenta un surco oblicuo, surco coronario (separa A de V). -Sector AURICULAR: oculto, encima del sector ventricular, del tronco pulmonar y arteria aorta, las orejuelas son prolongaciones de las aurículas, diferentes entre sí. Su borde inferior corresponde al surco coronario y a la arteria coronaria derecha. El borde inferior de la orejuela izq se corresponde a la porción izquierda del surco coronario que contiene la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda y la vena cardíaca magna. -Sector VENTRICULAR: se halla inferior y a la izquierda del surco coronario. Lo divide en dos el surco interventricular anterior. Este surco contiene la arteria interventricular anterior y a la vena que la acompaña.

Cara inferior: se aplica sobre el diafragma, está divida por el surco.c en 2 partes. -Ventricular anterior -Auricular derecha (posterior) El segmento ventricular está dividido longitudinalmente por el surco interventricular posterior.

Cara pulmonar izquierda: parte del corazón en contacto a través del pericardio y pleura con la cara medial del pulmón izquierdo. Inferior y anterior el VI; superior y posterior la AI.

Cara pulmonar derecha: formada por la pared lateral de la AD, por encima de ella se halla la vena cava superior y por debajo la vena cava inferior. Sus orificios se reúnen en la cara lateral por el surco terminal de la AD, este marca la separación de las dos partes de la auricula de origen embriológico distino. (bordes ¿????????????????????) Base: es posterior y está formada por la cara posterior de las 2 aurículas, mayormente por la izquierda. Dividida en 2 partes por el surco intraauricular posterior.

Vértice: punta del corazón, los surcos intraventriculares se continúan uno con el otro a la derecha de la punta formando la cisura del vértice del corazón. + superficial. Proyecta a lvl de la línea mamilar izq. CONFIGURACIÓN INTERNA Está dividió en 2 mitades por un tabique. Tabiques del corazón: son 3, dispuestos de ARRIBA hacia ABAJO, de ATRÁS hacia ADELANTE  Interauricular: de derecha a izquierda. La AI está situada a la izq y detrás de la AD. Es relativamente grueso a nivel de su circunferencia, pero a veces se reduce en su centro, que corresponde a la fosa oval de la AD.  Interventricular: separa los 2 ventrículos, muy gruesa.  Auriculoventricular: entre el interauricular que está detrás de arriba y el interventricular que se halla adelante y abajo. Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y la valva anterior de la válvula mitral. CORAZÓN DERECHO Auricula Derecha:

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PARED ANTEROLATERAL: pared anterior posterior y lateral. Es la pared de acceso a la AD. Se pueden describir 3 segmentos: posterior ó sinusal; medio ó pectíneo; medial ó de la orejuela. -Segmento posterior: se extiende entre los 2 orificios de las venas cava marcado por la cresta terminal que es vertical, detrás de esta esta el seno de las venas cavas que presenta una pared posteriora veces levantada por el tubérculo intervenoso. En la parte superior y pared de la aurícula esta el NODO SA, primer elemento del sistema de conducción del corazón. -Segmento medio: marcado por las salientes musculares que constituyen los músculos pectíneos. -Segmento medial: corresponde a la orejuela derecha.

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PARED SUPERIOR: es el techo de la aurícula, presenta el orificio de la vena cava superior.

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PARED INTERAURICULAR: pared posteromedial de la aurícula, presenta en el centro la fosa oval circunscripta por el limbo de la fosa oval. A este nivel se sitúan las comunicaciones interauriculares congénitas.

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PARED INFERIOR: presenta un segmento lateral y medial. Se halla el orificio de la vena cava inferior rodeado delante y medialmente por la válvula de la vena cava inferior (Eustaquio). En el borde posterior del orificio AV, la parte inferior del limbo de la fosa oval y el orificio de la v. cava inf se extiende un espacio triangular marcado por el orificio del seno coronario: circular, limitado por la válvula del seno coronario [Tebesio]. Por detrás de él y tendido desde el limbo de la fosa oval hasta la válvula de la v.cava inf se

ve el tendón de la válvula de la v.cava inf [Tendón de Todaro], esta región contiene en el espesor de su pared el NODO AV.

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PARED AURICULOVENTRICULAR: corresponde al orificio auriculoventricular derecho provisto de la válvula tricúspide, pared lisa.

Ventrículo Derecho: 3 paredes, 1 base y 1 orificio de salida 

PARED ANTERIOR: en su pared inferior se insertan las formaciones musculares que constituyen el músculo papilar anterior, de esta saliente parten numerosas cuerdas tendinosas que llegan a la valva anterior de la válvula TC. Es la vía de acceso del VD.

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PARED MEDIAL ó TABIQUE INTERVENTRICULAR: está erizada por pequeños pilares unidos a la valva septal de la válvula TC, entre ellos forman el músculo papilar septal cerca del orificio del tronco pulmonar. La pared anterior y medial se reúnen a nivel del tronco pulmonar. Union marcada por formaciones musculares: BANDA MODERADORA y ESPOLÓN DE WOLF. -Banda moderadora: columna carnosa insertada por abajo y delante de la base del músculo papilar anterior. -Espolón de Wolf: fascículo carnoso originado del tabique interventricular, es la porción superior de la cavidad ventricular.

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PARED INFERIOR: marcada por relieves musculares, se nota la saliente inferior y medial de los músculos papilares posteriores (son 2). Éstos envían sus cuerdas tendinosas hacia la valva posterior de la válvula TC. El plano del orificio AV derecho está rodeado por un anillo fibroso en la unión de las musculaturas auricular y ventricular, en este anillo se halla suspendida la válvula TC. El aparto tricuspideo asegura la apertura y cierre del orificio AV. *Válvula TC: posee 3 valvas, valva anterior que recibe cuerdas tendinosas originadas en el m.papilar anterior; valva posterior en la q sus cuerdas provienen del m.papilar posterior y una valva septal inserta en el tabique interventricular y las cuerdas tendinosas amarran a esta valva al m.papilar septal.

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ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR: se halla en la porción de salida del VD, el orificio está próximo a la pared del ventrículo. Comprende una porción ventricular y el orificio arterial propiamente dicho. *Porción ventricular: se apoya atrás y medialmente sobre la pared septal donde se reúnen la banda moderadora y el espolón de wolf, cerrada adelante por la pared anterior y se denomina esta región CONO ARTERIOSO. *El orificio del tronco pulmonar esta señalado por la existencia de 3 valvas SL, su borde libre está reforzado por los nódulos de las valvas SL. Durante la sístole ventricular las valvas están aplicadas contra la pared arterial. Durante la diástole las valvas caen al conducto, cierre reforzado por el contacto de los nódulos de las valvas. CIRCULACION DE LA SANGRE EN EL VD

La sangre que proviene de la AD penetra la cámara de entrada, situada atrás y abajo. La cámara de salida anterior e izquierda . El limite entre ambas cámaras son: la valva anterior de la válvula TC, el espolón de wolf, lateral y superior por la banda moderadora y el m. papilar anterior medial e inferior. ** CONFIGURACION INTERNA IZQ (leer libro) MIOCARDIO DE LOS VENTRICULOS Es grueso alrededor del VI, se distinguen fibras comunes (cara superficial) y fibras propias formando 2 capas profundas:  

Fibras superficiales Fibras propias

En el plano funcional se estima que las superficiales comunes aseguran los movimientos de torsión, mientras que las profundas funcionalmente un esfínter expulsan la sangre fuera de las cámaras arteriales. MIOCARDIO DE LAS AURICULAS Es mucho más delgado, se distinguen fibras propias y comunes. Estos espesamientos no tienen valor funcional, sin embargo deben recordarse:  Músculos pectíneos: refuerzan orejuela y parte adyacente de la aurícula  Fascículo de la cresta terminal: punto de referencia del nodo SA en la pared de la AD  Tendón de la válvula de la v. cava inf (tendón de todaro): punto de referencia del nodo AV  Limbo de la fosa oval: limita la fosa oval de la AD SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON El miocardio posee una capacidad de contracción automática. El corazón aislado de toda conexión nerviosa extrínseca continua latiendo. El origen de las contracciones y su transmisión a todo el corazón corresponde al sistema de conducción. Constituido por células especializadas ubicadas subendocardicamente, comprende 2 partes:  Nodo SA : formación delgada aplastada y alargada, su extremidad superior se halla adelante y a la derecha del orificio de la v.cava sup. Desciende dentro de la cresta terminal y desaparece en la pared auricular. Empiezan las primeras contracciones del tubo cardiaco embrionario y terminan las ultimas contracciones del corazón que muere. Entre el nodo AV y sinoauricular se describieron vías de conducción internodales.  Conjunto AV en el cual se distinguen el nodo AV, el fascículo AV y las ramas dcha e izq y ramos subendocardicos.  Nodo AV: en una zona triangular limitada hacia posterior por el orificio del seno coronario, inferior e izquierda por la inserción de la valva septal de la válvula TC y medialmente por el tendón de la válvula de la v. cava inferior. Se halla en el tabique

AV. Comprende una porción de fibras en abanico situadas a la dcha que se condensan en un conjunto izq mas denso. Desde la extremidad izquierda parten: fascículo de Hiz (anterior superior e izq) llega a la parte anterior e inferior del tabique interventricular donde se divide en una rama dcha(sigue el trayecto de la banda moderadora hasta los musculos papilares) e izq (ramifica en fascículo ant y post destinados a los musculos papilares del VI)  Ramos subendocardicos: es la dispersión en las paredes de los ventrículos de las fibras emanadas del fascículo AV, algunas son libres cubiertas por el endocardio y adquieren aspecto de cuerda tendinosa.

VASCULARIZACION El nodo SA recibe ramas de las ARTERIAS AURICULARES, en general de la arteria CORONARIA DERECHA, a veces de la izquierda. El nodo AV y fascículo de Hiz son irrigados por ramas INTERVENTRICULARES SEPTALES, que vienen de la rama INTERVENTRICULAR POSTERIOR, rama de la CORONARIA DERECHA. Las ramas del F.Hiz reciben ramas de las ARTERIAS INTERVENTRICULARES SEPTALES que vienen de la rama INTERVENTRICULAR ANTERIOR (CORONARIA IZQUIERDA).

VASCULARIZACION del CORAZÓN Las arterias y venas del corazón se disponen en circulo alrededor de él. Se los denomina vasos CORONARIOS. ARTERIAS CORONARIAS: Son 2, izquierda y derecha. No son semejantes.  Arteria Coronaria Izquierda: originada de la aorta a la altura de la valva SL izquierda y seno aórtico (de Valsalva). Su trayecto la lleva primero posterior al tronco pulmonar, luego a su izq y por última hacia inferior y anterior. Oculta por la orejuela izq. Un plexo nervioso está en contacto con sus paredes. Termina por bifurcación en una rama interventricular anterior (descendente anterior) y una rama circunfleja. Ramas colaterales tienen destino hacia la pared de la aorta y tronco pulmonar, AI y adiposo. Ramas terminales: rama interventricular anterior sigue el surco intervenctricular anterior, llega al borde anteroinferior del corazón emitiendo ramas, lo contornea por detrás y a la dcha de la punta del corazón, pasa a la cara inferior para ubicarse en el surco interventricular inferior, donde termina. Las 2 ramas terminales de la coronaria izq junto con la v. cardiaca magna forman un (Mouchet). Rama circunfleja: recorre la porcion izq del surco coronario, la acompaña la v.cardiaca magna. Termina a traves de ramas AV en la cara inf del VI sin alcanzar el surco interventricular posterior. Tiene colaterales: auriculares (aa, rama ainterm, y rama aanastomotica para el tabiq interauricular que se anastomosa con ramas de la coronaria derecha) ventriculares (rama marginal izq p borde izq, rama post VI p cara inf ventriculo y ramas ventriculares ant izq).

 Arteria Coronaria Derecha: su origen está en la aorta al borde de la valva SL derecha y seno aórtico, tiene 3 segmentos: - Preauricular: desde su origen hasta el borde anteroinferior del corazón - Infraauricular: prosigue su camino en la porción derecha del surco coronario - Interventricular posterior: aquí la arteria se denomina rama interventricular posterior q constituye su rama terminal. Tiene relaciones cercanas con la anterior y seno coronario. o Ramas terminales: nacen en el segmento interventricular posterior. Cuando la arteria interventricular posterior depende de la arteria coronaria derecha, disposición más frecuente dando a origen a ramos para la pared inferior del V, ramas interventriculares septales posteriores y ramas para la cara inferior del VI. Territorios de las arterias coronarias, cada una irriga el lado corazón correspondiente, pero cada corazón toma una parte de su vascularización de la arteria opuesta. El tabique del corazón depende de las dos coronarias. La coronaria derecha irriga la AD, parte del VD, la mitad derecha de la cara inferior del VI y el tercio posterior del tabique interventricular. La coronaria izquierda irriga la AI, parte de la AD(varia), tercio izq de la pared anterior del VD, VI y 2/3 del tabique auriculoventricular. Anastomosis

de las ramas de una misma coronaria entre sí Intercoronarias, entre la derecha e izquierda (+ importante)

Se las encuentra por orden de frecuencia decreciente: o o o o o

En el tabique en la pared de los ventrículos En el vértice del corazón En la porción posterior del surco coronario En el cono arterioso En la pared de la aorta VENAS DEL CORAZÓN

Hay un cjto principal que son la vena cardiaca magna y el seno coronario y un grupo de venas independientes que son las venas pequeñas del corazón y las venas cardiacas minimas. Vena cardiaca magna: la vena interventricular anterior se origina a la dcha de la punta del corazón en el surco interventricular anterior, cruza por anterior la rama interventricular anterior de la coronaria izquierda y se separa para alcanzar la arteria circunfleja izquierda y se continua como vena cardiaca magna luego de recibir la vena marginal izquierda. Recorre el surco coronario en sentido superior a la arteria circunfleja y antes de llegar a la cruz de la cara inferior forma el seno coronario, el cual termina en la AD por el orificio del seno coronario provisto de la válvula del seno coronario (de tebesio). Venas cardiacas anteriores y menor: desembocan en la AD a nivel del surco coronario por orificios foramina. Las más voluminosas son las venas ventriculares derechas .

INVERVACION DEL CORAZÓN Asegurada por los sistemas simpatico y parasimpático del SNA, comprende 3 partes: o

Nervios cardiacos del simpatico y vago: nacen lejos del corazón, distintos entre sí Nervios cardiacos del simpático: lo representan 3 nervios de origen cervical, superior medio e inferior del tronco simpático. Los nervios cardiacos cervical superior y medio siguen las arterias carótidas y contribuyen a formar los plexos cardiacos pasando posterior a la aorta. El n.cardiaco cervical inferior llega también posterior a la aorta.  Nervios cardiacos del vago: se distinguen nervios cardiacos superiores e inferiores y torácicos. Los superiores nacen del segmento cervical del vago a alturas variables, el segundo proviene del n.laringeo recurrente a la derecha y el vago intratoracico a la izquierda. Los torácicos se originan del nervio laríngeo recurrente a la izq y del vago intratoracico a la dcha. La mayor parte de los nervios cardiacos del vago pasan anterior a la aorta. Plexos cardiacos donde esos nervios se unen: los nervios cardiacos del simpatico y vago se comunican llegados al arco aórtico, forman un plexo superficial anterior preaortico y un plexo profundo posterior retroaortico. Estos plexos se comunican por ramas que pasan inferior al arco aórtico y se constituye el plexo subaortico, situado medialmente al ligamento arterioso, superior a la arteria pulmonar izquierda. Nervios cardiacos originados en esos plexos. 

o

o

Ramas de los plexos cardiacos: se disponen en 2 grupos, nervios del pediculo arterial que se reúnen alrededor de la aorta y tronco pulmonar (por anterior y posterior), mixtos, en los q se reúnen fibras vagales y simpaticas, estas se originan en la parte superior de los troncos donde emanan, cuando llegan a la base del corazón se agrupan alrededor de las arterias coronarias. Los nervios de las arterias coronarias que pertenecen a este grupo se originan de los plexos pre y subaortico. Nervios del pediculo venosa, proceden de las porciones inferiores (intratoracicas) del vago y tronco simpatico, pasan posterior a la bifurcación del tronco pulmonar. Tienen trayecto independiente del de las arterias del corazón y lo abordan penetrando por la persistencia del resto del mesocardio posterior.