Parásitos Nematodes - Resumen del libro \"Parasitologia Humana\" , Werner Apt Baruch PDF

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NEMATODES:Ascaris lumbricoides causante de Ascarosis. Fisiología y estructura : Son gusanos grandes y de color rosa, son típicos de los nematodos intestinales pero tienen un ciclo vital más complejo.  Tipo de ciclo : El huevo infeccioso ingerido libera una larva que atraviesa la pared duodenal, en...

Description

NEMATODES: Ascaris lumbricoides causante de Ascarosis.  

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Fisiología y estructura: Son gusanos grandes y de color rosa, son típicos de los nematodos intestinales pero tienen un ciclo vital más complejo. Tipo de ciclo: El huevo infeccioso ingerido libera una larva que atraviesa la pared duodenal, entra en el torrente sanguíneo, es transportada hasta el hígado y el corazón, luego pasa a la circulación pulmonar. Las larvas quedan libres en los alvéolos pulmonares, donde crecen y experimentan mudas. Al cabo de unas 3 semanas son expulsadas del sistema respiratorio con la tos y deglutidas para regresar de nuevo al intestino delgado. Cuando los gusanos macho y hembra maduran en el intestino delgado pueden producir hasta 200.000 huevos diarios fecundados durante 1 año, estos capacidad infecciosa tras permanecer aproximadamente 2 semanas en el suelo. En ausencia de machos, las hembras pueden producir huevos no fecundados que empiezan a encontrarse en las heces 60-75 días después de la infección inicial. Epidemiologia: Prevalente en áreas con condiciones sanitarias deficientes y cuando se emplean las heces humanas como fertilizantes, el único reservorio es el humano. Los huevos de Ascaris son muy resistentes y pueden soportar temperaturas extremas y sobrevivir durante meses en las heces y las aguas residuales. Es la infección por helmintos más común en el mundo. Tropismo: Intestino delgado, sobretodo yeyuno ilion, además tiene capacidad para migrar hasta el conducto biliar y al hígado y provocar daño tisular. Pueden migrar a los pulmones también. Principales síntomas: La ingesta de un pequeño número de huevos pueden no producir síntomas. En caso de infección por muchas larvas, la migración de los gusanos hasta los pulmones puede producir una neumonitis que recuerda a la crisis asmática, puede cursar con eosinofilia y desaturación de oxígeno. Una maraña de gusanos adultos en el intestino puede provocar obstrucción, perforación y oclusión del apéndice. Los pacientes que albergan un elevado número de larvas pueden experimentar también dolor abdominal, fiebre, distensión del abdomen y vómitos. Factores socioambientales: Prevalente en áreas con condiciones sanitarias deficientes y cuando se emplean las heces humanas como fertilizantes, pueden estar en las aguas residuales también. Técnica de diagnóstico: El examen del sedimento de heces concentradas revela la presencia de huevos fecundados y no fecundados con protuberancias y teñidos por la bilis. En ocasiones se eliminan gusanos adultos con las heces. El radiólogo puede visualizar los gusanos en el intestino y en las vías biliares con la colangiografía (examen de rayos X de las vías biliares). La fase pulmonar de la enfermedad se puede diagnosticar por el hallazgo de larvas y eosinófilos en el esputo. Tratamiento, prevención y control: Tratamiento: En la infección sintomática se utilizan fármacos. Los pacientes con diversos parásitos en las deben recibir primero tratamiento para la ascariasis con el fin de no provocar la migración y posible perforación intestinal. Prevención: La mejora de las condiciones sanitarias y la no utilización de heces procedentes del ser humano como fertilizantes son medidas de gran importancia. La mejora en la higiene personal en las personas que manipulan alimentos representa un aspecto importante en el control de esta parasitosis.

Enterobius vermicularis causante de Oxiurosis.  

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Fisiología y estructura: Es un gusano pequeño blanco que se encuentra en los pliegues perianales o la vagina de los infectados. Tipo de ciclo: La infección se inicia con la ingesta de los huevos embrionados de donde salen las larvas, que en el intestino delgado maduran hasta transformarse en adultos al cabo de 2-6 semanas. Los huevos son depositados en los pliegues perianales por las hembras migratorias. Se pueden depositar hasta 20.000 huevos, que maduran rápidamente y adquieren la capacidad infecciosa en cuestión de horas. La infección se contrae como consecuencia de la ingesta de huevos y las larvas se desarrollan en la mucosa intestinal. Los huevos pueden transmitirse por vía mano-boca cuando el niño se rasca los pliegues perianales como respuesta a la irritación causada por las hembras migratorias o a través de prendas de vestir y juguetes. También es posible la autoinfección (retro- infección), los huevos aparecen en los pliegues perianales y las larvas migran hacia el recto y el intestino grueso. Epidemiología: Más común en las regiones templadas. La diseminación de una persona a otra se facilita en condiciones de hacinamiento. El único reservorio es el humano. Tropismo: Intestino, epitelio genitourinario. Principales síntomas: Muchos niños y adultos infectados no presentan síntomas y actúan como portadores. Los pacientes alérgicos a las secreciones de los gusanos migratorios experimentan prurito intenso, insomnio y cansancio. Los trastornos genitourinarios pueden conducir a la formación de granulomas. Factores socioambientales: Regiones templadas y de hacinamiento. Pueden sobrevivir durante períodos prolongados en el polvo acumulado en las puertas, las cortinas y bajo las camas de las habitaciones de personas infectadas. Técnicas de diagnóstico: El diagnóstico de sospecha de enterobiasis está determinado por las manifestaciones clínicas y se confirma al detectar los huevos característicos en la mucosa anal. Se pueden observar los gusanos adultos en las muestras de heces, pero el método de elección para el diagnóstico exige el uso de una torunda anal con superficie adhesiva a la que se peguen los huevos para examinarlos al microscopio. Quizá sea necesario tomar muestras durante 3 días consecutivos para encontrar huevos y establecer el diagnóstico. Es raro encontrar huevos en las heces. Tratamiento, prevención y control: Tratamiento: Fármaco. Para evitar la reintroducción del microorganismo y la reinfección del entorno familiar, se suele tratar simultáneamente a todos los miembros de la familia. Aunque las tasas de curación son altas, resulta frecuente la reinfección. Prevención: La higiene personal adecuada, el cuidado de las uñas, el lavado cuidadoso de la ropa de cama y el tratamiento inmediato de los individuos infectados. Limpiar el polvo de debajo de las camas, de las cortinas y de la parte superior de las puertas con un paño húmedo, para evitar la inhalación.

Trichinella spiralis causante de Trichinelosis o triquinosis. 

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Fisiología y estructura: La forma adulta de este parásito vive en la mucosa duodenal y yeyunal de mamíferos carnívoros de todo el mundo. Las larvas infecciosas se encuentran en los músculos estriados de mamíferos tanto carnívoros como omnívoros. Tipo de ciclo: Ciclo vital simple y directo. La infección comienza al ingerir carne que contiene larvas enquistadas, estas son liberadas en el intestino delgado, donde se transforman en gusanos adultos en el plazo de 2 días. Una sola hembra fecundada

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produce más de 1.500 larvas en 1-3 meses. Esas larvas pasan desde la mucosa intestinal hasta el torrente sanguíneo y son transportadas con la circulación hacia diversos músculos de todo el cuerpo, donde se enrollan en las fibras musculares estriadas y se convierten en quistes. Epidemiologia: La triquinosis se produce en individuos de todo el mundo y la prevalencia guarda relación con el consumo de carne de cerdo. Tropismo: Células musculares. Principales síntomas: La mayoría de los pacientes padecen síntomas escasos o nulos. El cuadro clínico depende en gran parte de la carga de microorganismos en los tejidos y de la localización de las larvas migratorias. Los pacientes con 10 larvas o menos por gramo de tejido suelen permanecer asintomáticos; aquellos con 100 o más microorganismos suelen presentar enfermedad significativa, y los que tienen entre 1.000 y 5.000 padecen un cuadro grave que puede provocar la muerte. Las infecciones leves con pocas larvas migratorias, pueden provocar un síndrome seudogripal con fiebre y diarrea leves. A mayor número de larvas se observa fiebre persistente, molestias gastrointestinales, eosinofilia acusada, mialgias y edema periorbitario. En infecciones con gran carga parasitaria pueden aparecer síntomas neurológicos graves, como psicosis, meningoencefalitis y ACV. En los casos de triquinosis grave, la muerte se debe a una combinación de miocarditis, encefalitis y neumonitis, fallece a las 4-6 semanas. Factores socioambientales: Mayor consumo de carnes. Técnicas de diagnóstico: El diagnóstico se suele establecer a partir del cuadro clínico, sobre todo en el contexto de un brote epidémico que se pueda atribuir al consumo de carne poco cocinada. La confirmación en el laboratorio cuando hay presencia de larvas enquistadas en la carne implicada o en las biopsias musculares. Pruebas serológicas de confirmación, después de la 3 semana se encuentran anticuerpos significativos. Tratamiento, prevención y control: Tratamiento: No existen fármacos eficaces frente a las larvas tisulares. El tratamiento de la infección intestinal por gusanos adultos con mebendazol puede detener la producción de nuevas larvas. Se recomiendan los corticoides para los síntomas graves, junto con tiabendazol o mebendazol. Prevención: Cocinar las carnes adecuadamente, hasta que el centro también este cocido. La cocción en el microondas, el ahumado y la desecación no comportan la destrucción de las larvas. Congelar la carne para su almacenamiento.

Trichuris trichiura causante de Trichuriosis.  

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Fisiología y estructura: Se parece a un látigo por eso es conocido como “gusano látigo”. Tipo de ciclo: Ciclo vital sencillo. Las larvas procedentes de los huevos ingeridos nacen en el intestino delgado y migran hacia el ciego, donde penetran en la mucosa y maduran hasta convertirse en gusanos adultos. Tres meses después de la exposición, las hembras fecundadas comienzan a poner huevos en cantidades de hasta 3.000 a 10.000 al día. Los huevos se eliminan con las heces, maduran en el suelo y adquieren capacidad infecciosa a las 3 semanas. Epidemiología: Es universal y su prevalencia guarda relación directa con las condiciones sanitarias deficientes y el uso de las heces procedentes del ser humano como fertilizantes. El único reservorio es el ser humano. Tropismo: Intestino delgado y ciego. Las cabezas de estos helmintos penetran hasta porciones profundas de la mucosa intestinal.

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Principales síntomas: Las manifestaciones clínicas de la trichuriasis dependen de la carga de gusanos. La mayoría de las infecciones están producidas por un número pequeño de parásitos y son asintomáticas. La infección por numerosas larvas puede ocasionar dolor y distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad y pérdida de peso. Pueden llevar a apendicitis cuando los gusanos obstruyen la luz, y en los niños se observa prolapso rectal debido a la irritación y el esfuerzo durante la defecación. Las infecciones graves pueden cursar también con eosinofilia y anemia. Factores socioambientales: Condiciones sanitarias deficientes. Técnicas de diagnóstico: El examen de las heces muestra los característicos huevos teñidos de bilis y dotados de tapones polares. Tratamiento, prevención y control: Tratamiento: fármaco de elección es mebendazol o albendazol. Prevención: se basa en la formación, una buena higiene personal, unas condiciones sanitarias adecuadas y no usar las heces procedentes del ser humano como fertilizante.

Toxocara canis/cati causantes de la Toxocarosis. Fisiología y estructura: Son gusanos de tipo áscaris que son parásitos naturales de los intestinos de los perros, los gatos y los mapaches, respectivamente. Estos microorganismos pueden infectar de forma accidental a las personas provocando, larva migratoria visceral (LMV), larva migratoria neural (LMN) y larva migratoria ocular (LMO). LMV y LMO las más frecuentes del toxocara. Tipo de ciclo: Cuando se ingieren, los huevos de estos gusanos pueden madurar a formas larvarias que no pueden seguir el ciclo de desarrollo normal que tienen en su hospedador natural. Pueden penetrar en el intestino humano y alcanzar el torrente sanguíneo y después migrar en forma de larva a distintos tejidos humanos. Las especies de Toxocara no superan la fase de larvas en el hospedador humano. Epidemiología: Presencia de perros o gatos cerca. La población susceptible son los niños que se llevan objetos y tierra a la boca. Tropismo: Pueden dañar cualquier tejido, los órganos más frecuentemente afectados son los pulmones, el corazón, el riñón, el hígado, los músculos esqueléticos, los ojos y el sistema nervioso central (SNC) Principales síntomas: Las manifestaciones clínicas de la LMV, la LMN y la LMO en el ser humano se deben a la migración de las larvas a través de los tejidos. Cualquier tejido puede resultar afectado, con el consiguiente sangrado, formación de granulomas eosinófilos y necrosis. Los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar únicamente eosinofilia, también pueden presentar una entidad grave dependiendo de la cantidad y la localización de las lesiones producidas por las larvas y del grado de sensibilización frente a los antígenos larvarios. Se incluyen tos, sibilancias, fiebre, exantema, anorexia, convulsiones, fatiga y dolor abdominal. La exploración física puede revelar hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas nodulares pruriginosas. Puede sobrevenir la muerte como consecuencia de insuficiencia respiratoria, arritmias cardíacas o lesión cerebral. Puede también producirse una enfermedad ocular por el desplazamiento de las larvas a través del ojo. Factores socioambientales: Lugares con gatos y perros cercanos.

Técnicas de diagnóstico: Se basa en la clínica, la presencia de eosinofilia, la exposición previa a gatos, perros y mapaches y la confirmación serológica (inmunoadsorción ligada a enzimas mejor marcador). El examen de las heces de los pacientes infectados no resulta de utilidad, ya que las formas adultas productoras de huevos no están presentes. El examen histológico para llevar a cabo la detección de larvas puede proporcionar el diagnóstico definitivo. Tratamiento, prevención y control: Tratamiento: Sintomático, ya que los agentes antiparasitarios no ofrecen ningún efecto beneficioso. Se suele administrar antihelmínticos, como albendazol, mebendazol, dietilcarbamazina o tiabendazol. La corticoterapia puede resultar imprescindible en el paciente con afectación pulmonar, miocárdica o neurológica grave. Prevención: Puede reducirse si los dueños de los animales erradican los gusanos de dichos animales y recogen en los jardines y los patios de juego los restos fecales de sus animales....