CRUP o laringitis estridulosa PDF

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Tema 1 del segundo parcial. Proceso inflamatorio-infeccioso de las vías aéreas inferiores después de la región subglótica...

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CRUP Laringitis estridulosa CONCEPTO ● Proceso inflamatorio-infeccioso de las vías aéreas inferiores después de la región subglótica ● Tiene un inicio progresivo ● Laringotraqueitis (laringe, tráquea) ● Laringotraqueobronquitis (laringe, tráquea, bronquios) ● Laringotraqueobronconeumonitis (laringe, tráquea, bronquios, alvéolos)

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Él paciente prefiere estar sentado o de pie

DIAGNÓSTICO

EPIDEMIOLOGÍA ● 15-20% de las enfermedades respiratorias ● Niños entre 3 meses y 3 años ● Otoño e invierno CLASIFICACIÓN ● Crup vírico (más común) ● Crup bacteriano (3%) ● Crup en inmunocompromiso ● miso (citomegalovirus) ● Crup espasmódico (hiperreactividad) CAUSAS Y ETIOLOGÍA ● Virus de parainfluenza tipo 1 (75%), a veces los tipos 2 y 3 ● Virus sincitial respiratorio ● Virus de influenza A y B (más grave) ● Adenovirus, enterovirus y rinovirus ● Virus del sarampión ● Mycoplasma pneumoniae (3%) TRANSMISIÓN ● Gotas respiratorias ● Contacto con secreciones PATOGENIA Y CLÍNICA ● Estrechamiento laríngeo ○ Disnea con tiraje ○ Estridor inspiratorio ○ Tos perruna ○ Coriza o catarro ● Inflamación y paresia de las cuerdas vocales ○ Afonía ● Estrechamiento de la tráquea ○ Edema de la mucosa y submucosa ● Insuficiencia respiratoria (etapa avanzada) ○ Hipoxemia ● Otros ○ Taquicardia ○ Taquipnea (Para compensar) ○ Cianosis ○ Aleteo nasal NOTAS: ● Empeoramiento nocturno ○ ↑ cortisol ○ ↑ moco ○ ↓ temperaturas

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Escala de Westley/Tussing de gravedad Radiografía de tórax AP/LAT ○ Signo en punta de lápiz/signo del campanario (50-60%) ■ Es un estrechamiento subglótico ● Radiografía de cuello lateral ○ Signo del reloj de arena ■ Es una sobredistensión de la hipofaringe en inspiración

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ● Epiglotitis aguda ● Traqueitis bacteriana ● Absceso retrofaríngeo ● Broncoaspiración de cuerpo extraño TRATAMIENTO ● Hospitalizados ○ Heliox y adrenalina nebulizada (3-6 mg/kg) ○ Dexametasona (0.6 mg/kg)--DO única pero puede repetirse en 24 hr según la evolución ○ Budesonida nebulizada (2 mg/kg) ○ Oxígeno nasotraqueal ○ Humectacion e hidratacion NOTA: En caso de que suceda él efecto rebote de la adrenalina se sustituye por corticoides sistémicos ●

Ambulatorios ○ Humectación (aerosoles y vaporizadores para la mucosidad) ○ Dexametasona (0.6 mg/kg dosis única) ○ Hidratación oral (para la tos)...