Diencéfalo y Telencéfalo PDF

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Anatomía detallada del diencéfalo y telencéfalo....

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CLASE 7: TELENCÉFALO Y DIENCÉFALO El Sistema Nervioso Central está formado por el encéfalo y la médula espinal. Al encéfalo lo compone el tronco encefálico, el cerebelo, una estructura que es central (no se ve fácilmente porque está en la profundidad) que es el di encéfalo y lo que vemos que usualmente se le llama cerebro que corresponde al telencéfalo, es decir, a los hemisferios cerebrales. Entonces vamos a observar primero, esta estructura profunda, que corresponde al di encéfalo y que en el desarrollo provenía de la primera vesícula encefálica, el prosencéfalo, el cual se va a dividir en un eje central que es la continuación del tronco encefálico (de hecho como que corona al tronco encefálico), están los pedúnculos cerebrales y encima está sentado este di encéfalo que va a tener como una forma de puño, la cual va a estar rodeada completamente por los hemisferios cerebrales. Ahora, la parte del telencéfalo tiene relación con esos hemisferios porque contiene la generalidad de sustancia gris periférica y la sustancia blanca central (al revés de la médula). Sin embargo a nivel del entre comillas llamado “cerebro”, el telencéfalo… también vamos a encontrar grupos de somas neuronales en la profundidad que de hecho están muy relacionados al di encéfalo, los que están alrededor, que son los denominados núcleos de la base, mal llamados ganglios de la base. “Ganglio” es un término que queda solo para el Sistema Nervioso Periférico (SNP), el conjunto de somas en el SNC se denomina “núcleo” o la corteza en el caso del cerebro y el cerebelo. Entonces, el di encéfalo está formado en primera instancia y casi por un 90% por el tálamo y las otras estructuras que lo forman su nombre va a derivar de la relación topográfica con respecto al tálamo, entonces vamos a encontrar: un Hipotálamo (bajo el tálamo), un Epitálamo (sobre el tálamo) y un Subtálamo, o sea, está más abajo que el hipotálamo y lateral a éste. El tálamo y el hipotálamo son estructuras dobles. Son dos hipotálamos, o sea, lo que ustedes están viendo acá es solamente la mitad de la estructura. Ese puntito que está allí va a unir al tálamo con otro tálamo (dos pelotas unidas por esa adhesión) y por debajo de estos dos tálamos van dos hipotálamos que llegan hasta la neurohipófisis, que es una sola.

En los prácticos vamos a observar los hemisferios cerebrales, el tronco encefálico, mesencéfalo, ahí se ven los pedúnculos, la sustancia negra, el acueducto cerebral; el único sector que se observa del di encéfalo es esa zona de ahí en donde está el infundíbulo en la hipófisis , todo el resto de la estructura está en profundidad rodeado por los hemisferios: no se ve, producto de que cuando tenemos las vesículas y el prosencéfalo se divide en telencéfalo y di encéfalo, va a quedar la sustancia neuronal en transformación hacia lateral y lo que ocurre es un crecimiento hacia lateral bastante pronunciado de la vesícula telencefálica dividiéndose en dos, (en el fondo no es que se divida, es la misma que sigue siempre en comunicación, sino que va a tomar una forma de dos globos unidos por un pequeño canal), esa división va ir generando que este segmento de tejido nervioso que va a formar los hemisferios termine por cubrir completamente al di encéfalo, por lo tanto vamos a quedar con visión desde la configuración externa, vamos a observar solamente el segmento basal, el quiasma óptico, tracto óptico, el nervio óptico (como adelanto de la clase siguiente: el nervio craneal I – olfatorio- y el II -óptico- no son nervios en el sentido estricto de la palabra, es decir, no son proyecciones expresamente de axones hacia la parte periférica, sino que es una prolongación del di encéfalo (-óptico- hasta dentro de la órbita por el agujero óptico) y del telencéfalo (-olfatorio- hasta la superficie de la lámina cribosa). Por tanto desde nervio craneal III al XII son nervios periféricos al igual que los nervios espinales, sólo que su soma está a nivel encefálico en vez de medular, en cambio estos otros son proyecciones de una estructura que no es precisamente un nervio. ¿Cuál es la particularidad de un nervio? Un nervio está envuelto por fascias, un nervio tiene tejido conectivo: endoneuro, perineuro, epineuro según si está en un axón, en un fascículo o en el nervio completo; en cambio en el SNC no hay tejido conectivo entre las neuronas, excepto en relación a las láminas basales de los vasos sanguíneos y en las meninges, por tanto estos segmentos nervio craneal I y II carecen de tejido conectivo, están envueltos de meninges igual que el encéfalo, por eso no son nervios, son proyecciones. Entonces sigamos con este desarrollo, crecieron los ventrículos laterales, ya se lateralizaron y el di encéfalo (estructura celeste) va a quedar en relación doble al tercer ventrículo, por lo tanto en el centro del di encéfalo vamos a encontrar el tercer ventrículo. Ahí tenemos ventrículos laterales, tercero, acueducto (a nivel del mesencéfalo), cuarto (a nivel de la fosa romboidea). Así se dividen los ventrículos. Obviamente, en este desarrollo, vamos a terminar con lo que va a formar los

núcleos de la base en relación a este hemisferio cerebral, ahí lo tenemos del otro lado, y lo van a rodear y va a quedar aquí mi tálamo, mi otro tálamo, el tercer ventrículo, hipotálamo-hipotálamo en relación también al tercer ventrículo. Ahora bien, la organización en este tubito, todo parte del tubo neural, va a ser el tálamo central, el subtálamo abajo, el hipotálamo más abajo y el epitálamo arriba, según lo que significa hipo, epi, sub, etc. Eso es en forma original, cuando tenemos eso. ¿Qué es lo que va a pasar? Cuando crecen los axones que vienen desde la corteza cerebral, porque hasta aquí son cuerpos neuronales que recién se están formando. Cuando crecen estos axones de la corteza, los que van a llegar a la médula, llegan y pasan por aquí y separan a esta estructura, que corresponde al subtálamo, de las otras estructuras di encefálicas y queda aparte. Entonces esta estructura que está acá que se llama globo pálido si bien pertenece al di encéfalo, queda ubicado junto con los núcleos de la base. Entonces cuando vemos núcleos de la base y hablamos de globo pálido decimos que forma parte de los núcleos de la base, puesto que, tiene una función similar, se ubica al lado de ellos, pero su origen es del di encéfalo: él es el subtálamo.

Configuración Externa Entonces ahora entramos de lleno a qué forma tienen estas estructuras. En el caso del tálamo, va a tener una forma como de papa, que se va a encontrar bajo el ventrículo lateral, en una dirección más hacia medial y en relación lateral al tercer ventrículo, por lo tanto vamos a verlo por distintos lados. En una visión lateral vamos a encontrar nuestro tálamo, y acá proyecciones di encefálicas que corresponden a la vía óptica, quiasma óptico, tracto óptico llega a esta estructura que está junto al tálamo que es el cuerpo geniculado. En el caso del hipotálamo, no está formado exclusivamente por aquellas estructuras que descienden, ustedes saben que controla las hormonas, etc. Pero este hipotálamo también está formado por el nervio óptico (es una proyección del hipotálamo), el tracto óptico, el quiasma óptico y además ese pequeño segmento que está antes de la hipófisis que se denomina

infundíbulo, allí es donde se juntan los dos hipotálamos en una sola estructura, igual que un embudo, entonces esa estructura que está ahí donde termina el Hipotálamo y empieza la hipófisis se llama infundíbulo. Entonces el hipotálamo, no sólo controla hormonas, sino que también tiene que ver con gran parte de la vía visual: nervio, quiasma y tracto óptico. En el caso del epi y meta tálamo, el meta tálamo sólo tenga una idea de que existe, porque jamás lo van a ver. Por encima de estos tálamos, que son como unas papas amorfas que están ahí en relación al tercer ventrículo, por encima van a aparecer unas estructuras que se denominan habénulas, y éstas al igual que el hipotálamo se juntan en la línea mediana, y de esa línea mediana se desprende la glándula pineal. Por encima del tálamo viene una pequeña estría (parece un axón), viene esa tenia, se ensancha y forma la habénula, allá va otra habénula y se unen aquí. Ese punto exacto donde se están cruzando, se llama comisura habenular y de ella se desprende la glándula pineal. Comisura es cualquier cosa que une lo que está de la derecha a la izquierda y viceversa. Puentes de axones que van de un lado a otro forman comisuras, y en este caso justo unen la habénula derecha con la izquierda. Y además, tenemos que en la vía óptica, pareciera haber un cuerpo geniculado, existen dos cuerpos geniculados, uno lateral y hacia la línea mediana, el medial. Estos cuerpos geniculados se relacionan directamente con el mesencéfalo. Ustedes tienen que haber visto que en la lámina cuadrigémina, los colículos (superiores e inferiores), tienen unos bracitos. Los brazos de los colículos se van a comunicar, en el caso del colículo superior con el cuerpo geniculado medial, y en el caso del colículo inferior con el cuerpo geniculado lateral. Acercamiento, miren ahí, tercer ventrículo, tálamo, tálamo, ahí está la adhesión intertalámica, que es lo que une a los dos tálamos en el tercer ventrículo. Y aquí arriba viene la tenia, la habénula, la comisura habenular y la pineal. Hay una tenia talámica y una tenia coroidea, que está relacionada con el plexo coroideo del ventrículo lateral, que se ve desde arriba, estamos viendo el epitálamo, por lo tanto hacia abajo estaría el tercer ventrículo con una porción del ventrículo lateral y por encima de esto va a estar el plexo coroideo del ventrículo lateral. Si lo vemos por debajo aparece el mesencéfalo, ahí están los pedúnculos y rodeando a esto aparecen estructuras hipotalámicas: Los cuerpos geniculados, el tracto óptico, quiasma óptico, nervio óptico, el infundíbulo que proviene de la gasta terminal del hipotálamo. Esto es igual que un embudo, piensen

que la parte de abajo es el infundíbulo y la parte de arriba se denomina Tuber Cinereum. (cinereum: ceniza) por lo tanto todo ese reborde, la parte abierta corresponde a un conjunto de sustancia gris, por eso se llama tuber (tubérculo) cinereum, y de ahí se cuelga el infundíbulo. Ósea si tú lo vez es la parte final del hipotálamo. Y posterior a este tuber cinereum aparecen un par de núcleos, que al estar cubiertos de sustancia blanca se denominan tubérculos. Cuando hay un núcleo (conjunto de somas) en profundidad si está cubierto por sustancia blanca, pasa a llamarse tubérculo. Ej. El núcleo del grácil cuando se ve en el bulbo se llama tubérculo del grácil, eso quiere decir, que en la profundidad hay un conjunto de somas, o sea un núcleo. El núcleo mamilar, si le ponemos sustancia blanca por fuera o lo vemos por encima se llamará tubérculo mamilar. Práctico: no preguntable: infundíbulo, habénula, epitálamo Preguntable: tálamo, hipotálamo, vía óptica y geniculados.

Organización espacial de núcleos talámicos El tálamo es una estructura formada principalmente por sustancia gris, por ende, por núcleos. Tiene una que otras divisiones dentro de sustancia blanca pero son bastante delgaditas. Este tálamo, espacialmente, está formado por 4 grandes divisiones de núcleos. Vamos a dividir el tálamo, primero, sacando toda la parte posterior (le vamos a sacar esa parte posterior, como si cortáramos un pedazo de la papa, eso es un núcleo. Ahora, lo que quedó de esta “papa” (aquí cuadrada y aquí redondita) le vamos a hacer un corte pero con forma de Y. Por lo tanto nuestro núcleo anterior va a terminar en punta y vamos a tener dos núcleos grandes hacia ambos lados. En el caso del posterior (en relación directa a los cuerpos geniculados) se denomina pulvinar (pillow = almohada, Tálamo = sitial o cama). El pulvinar del tálamo es más que pinchable, es la zona que más protruye del tálamo y bajo ella están los cuerpos geniculados. Vamos a tener en la parte anterior también núcleos, que obviamente son los núcleos anteriores del tálamo. Uno va hacia la adhesión intertalámica, hacia medial (rosado) y el otro va hacia lateral, esa es la primera terminología. Pero ocurre que eso rosadito se va a dividir en dorsal y ventral. Lo que está hacia “inferior” es ventral, y lo que está hacia “superior” es dorsal (por la forma en que nos desarrollamos, forma de C). Por lo tanto, ese segmento que ustedes ven allí sería el núcleo medial dorsal del tálamo y hacia abajo, lo que no alcanzamos a ver seria el núcleo medial ventral del tálamo.

Aquí vamos a tener un corte, la L es de lateral, esto es medial dorsal, medial ventral o mediano. El medial que está hacia ventral se denomina mediano. Vámonos a los laterales. Los laterales los vamos a dividir. Dibujo de la profe: eso es anterior, posterior, ventral y dorsal. Vamos a dividir esta cosa cierto, que es nuestro núcleo lateral en general, que vemos aquí y aquí, los dos núcleos que están ahí, ese y ese, lo dividimos por la mitad y nos va a quedar un núcleo ventral anterior y un núcleo ventral lateral, ¿por qué ventral anterior y ventral lateral? porque esto es redondo y va hacia adelante, entonces mi primer núcleo que tengo hacia acá, este es mucho más lateral que ese y este es mucho más ventral que este. Ahora que tengan esos nombres es por el enredo que hay acá, pero fíjense que esta cosa es redonda y está inclinada, por lo tanto este va a llegar mucho más hacia lateral y este va a la parte baja con mayor cuantía ósea en el fondo son como… así. Qué pasa con los posteriores, acá vamos a dividir esto y nos va a quedar un núcleo postero lateral y aquí abajito nos quedan núcleos que también son postero lateral, que también están para el lado, están ahí en lateral (verde) y están en toda esta división que es postero, también son postero lateral, entonces cual es la división, sumarle eso ventro postero lateral. Todo de nuevo, vamos a dividirlo en tres: núcleo anterior, núcleo lateral, núcleo posterior. Ahora esta cosa va hacia abajo, se está yendo hacia acá, sin embargo, esta cosa esta dividido aquí… por lo tanto no le voy a llamar ventral a todo, lo ventral estaría aquí abajo no más, entonces este es el núcleo postero lateral del tálamo y este es el núcleo ventro postero lateral del tálamo (C: El de arriba sería como: ¿dorso postero lateral? P: Mm es que es para no complicarse la vida no más C: para mí sería más fácil así). Además aquí hay un núcleo chico, justo ahí y ese está ahí entremedio es el núcleo ventral intermedio. Ahora vamos a verlo por acá -por otra vista-, esos que se veían solo se veían por la cara lateral, por encima, por arriba, por dorsal, ahí está nuestro núcleo medial ¿cierto? Y estaba el núcleo medial dorsal y el núcleo mediano. Lo que estábamos viendo recién corresponde a este sector, hasta ahí… hasta ahí… porque aparte de estar dividido como vimos acá, tenemos un núcleo en la parte inferior, o sea de aquí para abajo, que está metido en el otro lado, hacia el centro. Entonces en el fondo, FONDO… si yo lo tomo al revés teníamos los núcleos dorsales. Teníamos el postero lateral (aquí arribita) y acá abajo lo vamos a dividir así. Lo que nosotros tenemos acá, están aquí en la parte lateral. Es decir, el núcleo ventral intermedio esta de este lado y el núcleo ventro postero lateral también de este lado – uno más allá, otro más acá-. Si yo lo dibujara acá este sería intermedio, si yo lo dibujo aquí va a ser postero lateral. Por ende, el núcleo que está en profundidad de esto va a ser ventro postero medial, que es ese que está allí. Esa

ralla, es la que dividimos en forma de Y esta cosa, por lo tanto esa ralla que está ahí es esa ralla que va ahí. Ahora dividimos esta cosa así nosotros, lo que era ventral anterior y ventral lateral en el que también estaban los dorsales como ya lo habíamos visto, ventral intermedio, ventro-postero medial en profundidad, ventro postero lateral (por encimita) todos esos son los núcleos ventrales posteriores o sea tengo 3 núcleos ventrales-posteriores. Sacamos el pulvinar, vamos a dividir esta cosa, obviamente por el otro lado va a ir igual, este cachito que queda aquí adelante es el núcleo anterior ¿lo recuerdan? el amarillito. A ver, la parte que está aquí que en general corresponde a la parte lateral, va a ver aquí arriba estas partes que van a corresponder a los núcleos dorsales, ¿y qué pasa con esos dorsales que están aquí?, vamos a tener un dorsal lateral, pero como son 2 no podemos llamarlos a los dorsal lateral, entonces los vamos a llamar dorsal lateral y al otro postero lateral porque esta para atrás y al lado-. ¿Qué pasa con esta parte, con los ventrales? y aquí viene la parte maravillosa, estamos viendo la parte posterior, entonces esta parte de aquí la vamos a dividir en 2 la parte ventral, vamos a tener un ventral anterior y ventral lateral, pero nos queda toda la parte posterior, pero como lo vemos acá, los posteriores, son ventro posteriores, están así, vamos a tener uno profundo, que no lo vemos, un ventro postero lateral y un ventro postero medial hacia la línea, pero más encima, al lado de este ventro postero lateral aparece este el ventral intermedio. Dijimos que esta cosa esta divida por esta famosa “Y”, esa “Y” es sustancia blanca y se llama lamina medular interna y en el espesor de ella van a aparecer 3 núcleos pequeños que no pertenecen a los núcleos del tálamo, si no que tienen que ver con el sistema límbico, a cosas un poco más incontrolables del ser humano, que son: uno grandote acá abajo que se llama centro mediano y en la parte superior o dorsal están estos núcleos pequeños que se llaman intra laminares. Este es un corte de tálamo, ahora sinceramente si se les pincha aquí, acá, aquí, allá es TÁLAMO. Pero para la teoría aquí se ve la lamina medular interna medial, vamos a tener la lamina mediana la lamina lateral y los núcleos que ya vimos los ventro laterales, los ventro mediales y todo ese núcleo rosado para que no se cuestionen que son mediales y el mediano que está ahí al

lado de ese puntito que es la adhesión intertalámica. (Adhesión intertalámica- medianomediales).  

Al tálamo llega toda la información sensitiva de C1 hasta la uña encarnada del dedo chico del pie, todo eso llega al núcleo VENTRO POSTERO LATERAL del tálamo. Al núcleo VENTRO POSTERO MEDIAL llega toda la información sensitiva de la cara, o sea, trigémino, todo el nervio trigémino llega al medial.

Al ventro postero lateral llega todo lo de médula espinal, todo lo que tenga que ver con C1, o sea del cuello o más bien de la nuca hacia abajo, casi toda la información del cuerpo tanto de dolor, de temperatura, tacto, de presión, todo (aunque también llega a otros lados).

Corona Radiada Entonces, si toda la información sensitiva pasa por el tálamo, del tálamo se va a proyectar esta información a la corteza que se encarga de recibir información sensitiva, o sea se define al tálamo como la estación de relevo de la información sensitiva, por ende si a ustedes les duele algo, o se están quemando el dedo, esa información va a llegar al tálamo, del tálamo a la corteza, por ende para que ustedes saquen la mano y no se chamusquen los dedos el tálamo va a estar ahí y así con todo cualquier cosa sensitiva, para que uno pueda moverse va a estar el tálamo metido; y esa estructura de sustancia blanca de axones que salen irradiatitos y que se proyecta hacia toda la corteza se denomina corona radiada (donde está el n°8) va hacia atrás, viene por el temporal, todo eso se llama corona radiada, son todos los axones que salen del tálamo hacia la corteza. Es solo información sensitiva, no va de vuelta. Son axones, los somas que están en el tálamo tiran sus axones formando la corona de sustancia blanca. Terminamos con tálamo.

El hipotálamo Fíjense en Tuber y abajo el infundíbulo. Este hipotálamo -que está bajo el tálamo-, también tiene núcleos en profundidad y esos núcleos los vamos a dividir en núcleos anteriores, núcleos mediales y núcleos posteriores. El hipotálamo tiene en el centro el 3er ventrículo que termina en el infundíbulo y de ahí se continúa con la neurohipófisis, ósea ahí estaría el infundíbulo, el tuber cinereum, el quiasma óptico por anterior y el tubérculo mamilar por posterior. Los núcleos, la configuración interna es mucho más sencilla, núcleos anteriores (verdes), medios (azules), posteriores (rojos). En el caso de los anteriores tienen ...