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Anatomia humana, diseccion de la region parotidea...

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Disección de la región parotídea

Región parotídea Es la parte posterolateral de la región Facial. Comprende la Glándula Parótida y su Conducto, el Plexo Parotídeo del Nervio Facial (NC VII), la Vena Retromandibular, la Arteria Carótida Externa y el Músculo Masetero.

Glándula parótidea Las glándula parótidas (para: al lado de; otos : oído) son consideradas las glándulas salivales mayores más grandes. Dichas glándulas se localizan en una capsula de tejido conectivo en la región parótidea de la cara en relación con el ramo mandibular, anterior a los procesos mastoideo y estiloideo del hueso temporal y lateral a la faringe; inferiormente se relaciona con la transición cervico-cráneofacial. Las parótidas se observan con un color rosado, un peso que oscila entre 25 y 30 gramos. Estas glándulas desempeñan una función muy importante: la creación de saliva, que a su vez ayuda a la digestión, lubrica la boca e inhibe las caries dentales. Presentan una situación anterior e inferior a la oreja. Van a sobrepasar los músculos de la rama vertical de la mandíbula y al músculo masetero, por detrás de los cuales se extenderá hasta los surcos retromandibulares. Las glándulas se extienden superiormente desde los arcos cigomáticos e inferiormente por debajo de los ángulos de la mandíbula, donde se superponen a los vientres

posteriores de los músculos digástrico y esternocleidomastoideo. El conducto parotídeo tendrá su salida de la glándula en su porción anterior, atravesara el músculo masetero, y se dirigirá medialmente alrededor de su margen anterior, perforando el músculo bucinador y entrando en la boca aproximadamente a la altura del segúndo molar superior.

Configuración (según Rouviére): 3 CARAS (Anterior, Posterior y Lateral); 2 EXTREMOS (Superior e Inferior); 3 BORDES (Anterior, Posterior y Medial) Configuración (según Rouviére): 3 CARAS (Anterior, Posterior y Lateral); 2 EXTREMOS (Superior e Inferior); 3 BORDES (Anterior, Posterior y Medial) Estructuras que cruzan o es posible encontrar dentro de la glándula parótida • Nervio Facial y sus ramas: El nervio facial sale a través del foramen estilomastoideo para entrar en la glándula parótida. El tronco generalmente se divide en ramas superior e inferior que posteriormente se ramificaran en ramas temporal (frontal), zigomática, bucal, marginal mandibular y cervical que inervan los músculos de la expresión facial. También surgen del tronco ramas pequeñas que van a inervar el vientre posterior de los músculos digástrico, estilohioideo y auricular. Durante el transcurso del nervio a través de la glándula parótida, aproximadamente 2/3 de la glándula se van a encontrar superficiales al nervio.

• Arteria Carótida Externa: De ella nace la Arteria Facial Transversa dentro de la glándula antes de dividirse en las arterias maxilar interna y temporal superficial.

• Venas: Las venas temporal superficial y maxilar se funden en la vena retromandibular dentro de la glándula parótida, pero no son responsables del drenaje de la glándula. El drenaje venoso de la parótida misma que es atributaría de venas yugulares externas e internas.

• Linfáticos: Existen varios ganglios linfáticos en la glándula, principalmente en el lóbulo superficial, y se drenan hasta el área II del cuello. Relaciones anatómicas importantes • Posterior: Pointer cartilaginoso (prolongación interna del piso cartilaginoso del Conducto Auditivo Externo), hueso timpánico, apófisis mastoides, músculo esternocleidomastoideo. • Profundo: Apófisis espacio parafaríngeo, vientre músculo

estiloides, túnel estilomandibular, posterior del musculo digástrico, esternocleidomastoideo.

• Superior: Arco zigomático,

articulación temporomandibular.

Disección en cadáver • Posición del cadáver: hacia el lado opuesto al que se

Decúbito dorsal, con la cabeza girada va a trabajar.

• Cortes: 1. Realizar un corte desde el tragus hasta el surco nasogeniano. 2. Una segunda incisión que vaya desde el ultimo corte, siguiendo el recorrido del surco nasogeniano, hasta el borde inferior de la mandibula. 3. El tercer corte va desde el putno anterior hasta el angulo de la mandibula.

Abordaje por

planos

1. Incidir la piel con los cortes ya mencionados, colocar las erinas para fijar el colgajo resultante y analizar el tejido celular subcutáneo, en el que únicamente se podrán visualizar los vasos y los nervios superficiales. A un centímetro del arco cigomático se encuentra la arteria transversal de la cara, que llega al borde inferior del musculo masetero de donde se sigue la región geniana. Una vez identificados, ligar la arteria y disecar la hipodermis para poder pasar al siguiente plano.

2. Una vez disecado el tejido adiposos en su totalidad, se observara una estructura fibrosa, laminar de aspecto nacarado, la capsula parotídea, que se desdobla en dos hojas para envolver por delante y por detrás a la glandula parótida. Abrir esta por el centro, hacia ambos lados para poder observar a la glandula parótida, la cual tiene un aspecto lobular, con forma de pirámide, cuya base apunta posteriormente y la punta anteriormente, en esta misma por adelante se encontrara el conducto de Stenon. Analizar los aspectos anatómicos de esta estructura y disecar de su capsula para poder desprenderla sirviendo como punto de fijación el conducto excretor.

3. Traccionar la glándula hacia el frente para poder observar el nervio facial, del cual se verán algunas de sus ramas desprendidas debido a que penetran en la glándula parótida. Separar con un nudo libre el nervio y observar el musculo masetero, sus fibras son longitudinales, de color rojizo, y hacia el borde anterior de este la arteria y la vena facial, que discurren longitudinales al borde anterior de dicho musculo. Aquí también observar el paquete maseterino, cuya arteria proviene de la maxilar. Desinsectar el masetero desde su porción superior, dejándolo fijo en su porción inferior....