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Doenças Micóticas de Aves de Estimação As doenças fúngicas são comuns em aves de companhia. Freqüentemente, são uma infecção secundária em uma ave já doente ou imunocomprometida. As doenças fúngicas mais comuns são infecções do trato respiratório causadas por Aspergillus spp e infecções do trato GI causadas por Candida spp. Macrorhabdus é um fungo incomum que afeta o trato gastrointestinal e ocorre mais comumente em pequenas aves de estimação (periquitos, periquitos, tentilhões, papagaios e calopsitas). Candidíase A candidíase é uma doença fúngica comum vista em aves de companhia. O agente etiológico é a levedura oportunista Candida albicans, que comumente afeta o trato GI. Embora C albicans seja o isolado mais comum, outros, incluindo C tropicalis, C parapsilosis, C glabrata e Hansenula spp, também podem ser encontrados e podem ser refratários ao tratamento. C albicans geralmente não é considerado um patógeno primário. Um pequeno número de Candida é comumente encontrado no trato gastrointestinal das aves e pode se tornar patológico quando a flora digestiva normal é interrompida por imunossupressão. A candidíase afeta mais comumente filhotes não desmamados. Aqueles em antibióticos de amplo espectro estão em maior risco. Cockatiels neonatais são considerados mais suscetíveis. A infecção pode ser endógena, devido ao crescimento excessivo de leveduras, ou causada pela inoculação oral de um grande número de Candida, seja pela alimentação dos pais ou pela alimentação manual de utensílios com limpeza inadequada. Os sinais clínicos em aves adultas são geralmente leves e podem incluir leve perda de peso, letargia e plumagem maçante. Aves jovens podem ter doenças mais graves, especialmente se forem imunocomprometidas. Os sinais clínicos em aves juvenis incluem anorexia, estase de colheita, placas brancas na cavidade oral, regurgitação e perda de peso. Infecções localizadas na cavidade oral podem levar a dificuldade em engolir ou halitose. Com infecções graves, pode haver cultura completa e estase gastrointestinal. Pode ocorrer espessamento da colheita (aparência de toalha turca). A infecção do proventrículo e ventrículo também pode ocorrer e pode levar a sinais clínicos mais graves, como perda de peso, regurgitação, diarréia e depressão. O diagnóstico de candidíase é através da identificação de Candida spp em uma mancha Gram, tipo Romanowsky ou novo azul de metileno das fezes, conteúdo da colheita ou material regurgitado. Raspagens ou esfregaços de impressão também podem ser realizados para diagnosticar suspeitas de infecções fúngicas na pele. Em casos graves, quando a invasão do tecido ocorre, a levedura que brota produz hifas que podem ser vistas em raspados obtidos da cultura ou faringe ou das fezes. Frequentemente, a candidíase é secundária a falta de cultivo e a um ambiente impuro. Se um reservatório de Candida exógena estiver presente (por exemplo, caixa de ninho

deficiente ou higiene do tubo de alimentação), a eliminação da fonte da Candida é crítica. Em neonatos com estase de cultura, a cultura deve ser esvaziada e quantidades menores devem ser alimentadas até que a estase da cultura seja resolvida. A metoclopramida pode ajudar a motilidade das culturas e prevenir a regurgitação. Após identificar e resolver quaisquer fatores predisponentes, o tratamento com nistatina ou fluconazol deve ser iniciado. A nistatina (300.000 UI / kg, PO, bid) é comumente usada para tratamento devido ao seu baixo custo e baixa toxicidade. As desvantagens são o mau gosto e o grande volume necessário. Por ser fungistático e não absorvido pelo trato gastrointestinal, só é eficaz quando em contato direto com o tecido infectado, sendo frequentemente administrado antes da alimentação. Se a levedura é resistente à nistatina ou a ave é difícil de medicar, o fluconazol (20 mg / kg, PO, a cada 48 horas) está disponível para tratamento sistêmico. O tratamento de rebanho tem sido historicamente realizado com o uso de clorexidina a 10 mL / gal. de água potável por 1-3 semanas. Como a clorexidina é um desinfetante, seu uso também esgotará a flora digestiva normal. A acidificação do trato GI superior pelo uso de vinagre de maçã também foi relatada para resolver o crescimento excessivo de Candida. Aspergilose A aspergilose é uma infecção oportunista que normalmente ocorre em hospedeiros imunocomprometidos (desnutrição, especialmente deficiência de vitamina A) ou quando as aves são expostas a um grande número de esporos em aerossol. Não é transmitido pássaro a pássaro. Aspergillus fumigatus é a espécie mais comum isolada; A flavus e A niger também são encontrados. Rhizopus, Penicillium, Mucor e Scedosporium apiospermum podem causar sinais semelhantes e são mais difíceis de diagnosticar e tratar. Os fatores predisponentes para o desenvolvimento da infecção incluem a predileção de espécies (papagaios-cinzentos, papagaios-da-amazônia, calopsitas e araras), aspiração de alimentos ou medicamentos, imunossupressão (doença subjacente), cama ou alimento mofado e uso de corticosteróides. Má higiene e ventilação inadequada, especialmente em climas quentes e úmidos, também podem aumentar a incidência de doenças. Descobertas clínicas: Os sinais clínicos dependem do local da infecção. A maioria das infecções ocorre no trato respiratório superior, bolsas de ar, pulmões, traquéia e siringe. As infecções sistêmicas ocorrem quando a infecção se espalha para órgãos internos, incluindo osso, fígado, rins ou cérebro. Infecções oculares e cutâneas também podem ocorrer. Anorexia e perda de peso estão frequentemente presentes. Os sinais respiratórios podem incluir dispnéia, balanço da cauda, intolerância ao exercício e alteração da voz. A rinite causada por Aspergillus parece semelhante à rinite bacteriana ou sinusite. Uma mancha de Gram ou uma mancha de Wright modificada de lesões ou detritos geralmente demonstra hifas fúngicas. A sinusite infraorbital causada pela aspergilose geralmente deve ser desbridada cirurgicamente antes que a terapia seja eficaz. A

sinusite fúngica extensa ou crônica pode levar a alterações ósseas e malformação permanente da arquitetura respiratória superior. A extensão da infecção no cérebro pode causar sinais do SNC. Pode ocorrer traqueíte por aspergilose em aves imunocomprometidas. Os granulomas de Aspergillus costumam se formar no siringe das aves e raptores de psitacina e são particularmente difíceis de tratar. Alterações na vocalização podem ocorrer antes que a dispnéia seja observada, e muitas vezes esses pássaros esticam o pescoço enquanto respiram. As doenças respiratórias inferiores, incluindo a aracacite, geralmente envolvem invasão por Aspergillus spp. Granulomas dos sacos aéreos ou da cavidade celômica também são comuns, geralmente nos sacos aéreos torácicos ou abdominais caudais. Essas lesões podem exigir ressecção cirúrgica. Diagnóstico: O diagnóstico pode ser desafiador, mas deve ser realizado porque o tratamento é de longo prazo e caro. A aspergilose deve ser considerada em qualquer ave de estimação com sinais de doença respiratória superior ou inferior, doença de perda ou leucocitose / monocitose acentuada. Uma leucocitose / monocitose combinada com sinais clínicos e achados radiográficos pode fornecer um diagnóstico presuntivo forte em casos suspeitos. Muitas vezes, as aves com doenças crônicas são anêmicas. Uma radiografia pode revelar arsacculite, granulomas ou doença pulmonar grave. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é mais provável de revelar uma doença mais sutil ou difusa. O teste sorológico é de uso limitado; os títulos de anticorpos e antígenos, incluindo o teste do antígeno galactomanano, geralmente resultam em resultados falso-negativos ou falso-positivos. Um falso-negativo geralmente ocorre devido à imunossupressão, portanto é importante consultar o laboratório sobre interpretação. O teste de PCR para detectar o DNA específico de Aspergillus é um método muito mais sensível para confirmar a infecção e é mais adequado para aves imunocomprometidas porque a detecção de anticorpos não está envolvida. A eletroforese de proteínas plasmáticas mostrando níveis aumentados de βglobulina é consistente com aspergilose. O diagnóstico definitivo pode exigir a visualização direta das lesões por cirurgia ou endoscopia e confirmação por biópsia, citologia e / ou cultura fúngica das lesões. A baixa viabilidade fúngica pode produzir uma cultura negativa, apesar da confirmação pelos resultados citológicos. Tratamento: O tratamento varia dependendo do local da infecção. Uma infecção traqueal aguda com obstrução por um aspergiloma é uma emergência que pode exigir a colocação de um tubo de saco aéreo. Após a colocação do tubo, as placas seringa ou traqueal são removidas com um endoscópio rígido. A anfotericina B pode então ser instilada por via intratraqueal a 1 mg / kg através da glote, e o tratamento com antifúngicos sistêmicos e nebulização deve ser iniciado. A anfotericina B é o único agente fungicida disponível e pode ser usada na nebulização, como descarga nasal, intratraqueal e na administração IV. Para nebulização, pode ser utilizada uma concentração de 0,25-1

mg / mL de água estéril. As descargas nasais e sinusais são geralmente mais diluídas a 0,05 mg / mL de água estéril. A anfotericina não deve ser diluída com solução salina, pois isso diminui sua potência. Lavar as narinas e o seio com água ou solução salina estéril não medicada antes da medicação pode permitir a obtenção de amostras para exame e cultura citológicos. Várias descargas de solução salina isotônica morna não medicada ou água estéril devem ser feitas antes da infusão final da mistura medicamentosa. Deve-se tomar cuidado para manter a cabeça do pássaro em uma posição descendente para evitar o potencial de aspiração dos detritos infectados para o trato respiratório inferior. O itraconazol (5 a 10 mg / kg, PO, uma a duas vezes ao dia) é o azol mais comumente usado para infecção sistêmica. Os papagaios cinzentos africanos são mais sensíveis aos efeitos adversos do itraconazol, principalmente regurgitação e anorexia, e devem ser administrados em 5 mg / kg / dia, PO. A terbinafina (10–15 mg / kg, PO, bid) pode ser usada no lugar ou em conjunto com o itraconazol. O clotrimazol pode ser usado para nebulização em conjunto com terapia sistêmica (10 mg / mL, nebulizada 15 a 30 min 2 a 4 vezes / dia). O voriconazol (12-18 mg / kg, PO, bid) está sendo usado para cepas resistentes de Aspergillus. Se granulomas fúngicos são identificados e as lesões são acessíveis, a remoção endoscópica ou o tratamento topológico das lesões com anfotericina B pode melhorar o resultado. As aves em tratamento devem ser monitoradas de perto quanto a efeitos adversos de muitos medicamentos antifúngicos, que podem incluir depressão, anorexia e disfunção hepática. As concentrações de enzima hepática, ácidos biliares e ácido úrico devem ser monitoradas a cada 4 semanas durante o tratamento. O sucesso do tratamento pode ser difícil de determinar, mas hemograma e radiografias seriadas podem ser úteis. O tratamento com medicamentos orais deve ser continuado por 2 a 4 semanas após a resolução dos sinais clínicos. Aves com aspergilose geralmente têm problemas subjacentes à doença e podem ser imunocomprometidas, o que pode afetar o tratamento e a recuperação. Os sacos de ar espessados e com cicatrizes que se desenvolvem durante e persistem após a infecção podem proporcionar um ambiente ideal para a recorrência da doença. Infecção por Macrorhabdus ornithogaster (Macrorhabdosis, Megabacteria, levedura gástrica aviária) O Macrorhabdus ornithogaster afeta com mais freqüência o proventriculus e ventriculus de aves de companhia menores (por exemplo, periquitos, papagaios, periquitos, periquitos, calopsitas e tentilhões). Descrito anteriormente como uma bactéria, esse organismo tem uma distribuição mundial e varia amplamente em patogenicidade. Achados clínicos e diagnóstico: Os sinais clínicos de infecção são perda de peso, regurgitação, letargia, passagem de alimentos não digeridos e diarréia. Esses sinais clínicos podem imitar a doença de

dilatação proventricular. A mortalidade pode ser alta, mas os pássaros podem se recuperar. Nas aves que se recuperam, é provável que ocorram recaídas e potencial derramamento do organismo nas fezes. Essa doença é freqüentemente vista em conjunto com a imunossupressão (por exemplo, infecção por poliomavírus e circovírus ou associada a má criação). Infecção assintomática é comum. O diagnóstico é feito examinando uma montagem úmida de uma gota nova com ampliação de 10 a 50 × com o condensador de palco quase sempre fechado para aumentar o contraste. Os organismos grandes em forma de bastão têm aproximadamente 2–4 µm de largura e 60–90 µm de comprimento. Muitas aves são assintomáticas e liberam um número baixo de organismos, enquanto as aves doentes tendem a lançar um grande número. As aves podem eliminar o organismo de forma intermitente, de modo que um exame fecal negativo não exclui a infecção. Montagem úmida, mancha de Wright modificada ou Gram de uma amostra fecal geralmente revelam organismos. M ornithogaster aparece como uma haste grande e gram-positiva, com manchas ou pontilhadas por todo o comprimento. Embora o tamanho e o comprimento possam variar, os organismos recuperados dos excrementos são geralmente várias magnitudes maiores que os bacilos digestivos normais encontrados em aves. Laboratórios veterinários selecionados oferecem identificação visual e teste de PCR. M ornithogaster não cresce nos meios fúngicos convencionais. As radiografias podem revelar um proventrículo dilatado. As lesões de necropsia podem incluir afinamento do istmo, dilatação e ulceração proventricular, espessamento da parede proventricular, produção de muco e amolecimento da camada de coilina do ventrículo. Tratamento e Controle: Os objetivos do tratamento são reduzir o número de organismos e melhorar a saúde geral e a imunocompetência das aves. A anfotericina (100 mg / kg, PO, oferta por 30 dias) teve a maior taxa de sucesso do tratamento, mas as falhas são comuns, especialmente com uma duração mais curta do tratamento. Foi relatado que a acidificação do proventrículo (vinagre de maçã, vitamina C) cria um ambiente menos propício à proliferação de Macrorhabdus. O voriconazol obteve sucesso (anedótico) na dose de 10 mg / kg, PO. O tratamento com benzoato de sódio na água potável foi relatado anedoticamente como bem-sucedido, mas ainda experimental. O benzoato de sódio a 1 colher de chá / L de água por 5 semanas eliminou a infecção em periquitos-australianos nãoreprodutores, mas em periquitos que estavam criando filhotes em altas temperaturas ambientais> 90 ° F, o tratamento com ½ colher de chá / L de água resultou em sinais neurológicos e morte do adulto periquitos por causa do aumento da ingestão de água. A recomendação atual para o tratamento de Macrorhabdus com benzoato de sódio é de ½ colher de chá (2,5 g) de benzoato de sódio em pó / L de água (usada apenas como fonte de água e feita diariamente). Se as aves não estiverem bebendo a água medicada, a dose deve ser reduzida para ¼ colher de chá (1,25 g) / L de água e aumentada lentamente de volta para ½ colher de chá nos próximos dias. As fezes devem ser checadas novamente aos 14 dias; se ainda houver organismos

Macrorhabdus, a dose deve ser aumentada por vários dias para 1 colher de chá (5 g) / L. As fezes devem ser checadas novamente em 30 dias. A dose mais baixa de ¼ a ½ colher de chá de pó / L de água deve ser usada em aves alojadas ao ar livre no verão (temperaturas> 32,2 ° C) e em aves alimentando filhotes. Luvas devem ser usadas ao manusear medicamentos. Portadores assintomáticos são comuns. A incubação artificial de ovos e filhotes que alimentam as mãos pode ajudar a estabelecer um rebanho livre de patógenos. Malassezia spp Malassezia spp foi relatada em aves com apanha de penas e condições dermatológicas. Em casos suspeitos, biópsia ou citologia deve ser realizada. A cultura muitas vezes não é recompensadora. O tratamento recomendado é o fluconazol de 5 a 10 mg / kg, PO, uma a duas vezes ao dia. A terapia tópica com spray de clorexidina diluída a 0,1% ou clotrimazol pode ser usada isoladamente ou em conjunto com o tratamento sistêmico. Cryptococcus neoformans A criptococose é de ocorrência mundial e causada por um fungo saprófito, Cryptococcus neoformans. Este fungo é incomum em espécies aviárias, mas foi isolado dos excrementos fecais de aves selvagens, principalmente pombos, e de fezes de canários e psitacídeos. A infecção por C neoformans foi relatada em Columbiformes, uma cacatua molucana, um papagaio de bico grosso, uma arara de asa verde e um papagaio cinza africano. Os veterinários devem estar cientes de que não apenas as aves podem ser portadoras da doença e adoecer, mas também que C neoformans é zoonótico. A maioria das infecções humanas por C neoformans ocorre em indivíduos imunocomprometidos e está associada à exposição ambiental, embora tenham sido relatados casos em que o contato com um pássaro de estimação parecia ser a fonte da infecção. Os sinais clínicos da infecção por Cryptococcus incluem fraqueza, letargia, anorexia, diarréia e dispnéia. Com o envolvimento do SNC, podem ocorrer sinais neurológicos, como cegueira e paralisia. O diagnóstico clínico pode ser difícil. Um diagnóstico definitivo requer a demonstração do organismo no exame ou cultura citológica ou histológica. O organismo é um fermento redondo a oval com uma cápsula de mucopolissacarídeo. Um exsudato gelatinoso mucóide pode ser observado no trato respiratório, cavidade celômica, seios nasais, cérebro ou nos ossos longos. As recomendações de tratamento para aves incluem anfotericina B, itraconazol, cetoconazol, fluconazol ou voriconazol. O fluconazol ou o voriconazol são os medicamentos de escolha para infecções do SNC ou oculares. Rhodotorula mucilaginose A mucilaginose de Rhodotorula é uma levedura ocasionalmente observada em infecções de pele em aves de rapina (falcões). Causa áreas com crosta marrom amarelada da pele nas áreas axilar ou inguinal. Lesões não tratadas podem evoluir para

crescimentos proliferativos hiperqueratóticos. O diagnóstico é baseado nos achados do exame físico e nos resultados do exame citológico ou histopatológico e na cultura de tecidos infectados. O tratamento envolve excisão de lesões proliferativas e terapia antifúngica tópica. Antibióticos podem ser necessários para prevenir infecções secundárias, e analgésicos ou anti-inflamatórios podem ser necessários para a dor. Micoses diversas A dermatofitose, incluindo Trichophyton e Microsporum spp, é ocasionalmente relatada em aves de companhia. Os protocolos de tratamento para cães e gatos são usados em Cães e Gatos). Histoplasmose e mucormicose também são ocasionalmente relatadas em aves de companhia....