Emergentologia - Apuntes Unidad temática 1 a 4 PDF

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Summary

Unidad 1:
Marco referencial de enfermería de urgencias y emergencias.
Concepto de Urgencias y Emergencias.
Principios generales y estructurales de la asistencia urgente y de emergencia.
Perfil del profesional en la atención urgente
Unidad 2:
Atención de urgencias...

Description

2017 Emergentologìa En Enfermerìa Licenciatura En Enfermerìa

Lic. Prof. Caceres Monica Karina Lic. Prof. MartinOscar

PROGRAMA DE LA MATERIA Departamento: Carrera: Licenciatura en Enfermería Materia: Enfermreia en Emergentologia Cuatrimestral Año: 2017 Docentes: Lic Martin Oscar, Lic. Caceres Monica.

Fundamentación de la asignatura El profesional de enfermería, futuro licenciado en enfermería debe adquirir los conocimientos inherentes a cada patología en situaciones de urgencia y emergencia. Los cuidados de enfermería deben implicar un grado de conocimientos teóricos y prácticos acordes a la situación de urgencia y emergencia. La actitud proactiva y la valoración del paciente a partir del proceso de atención de enfermería como instrumento a utilizar en conjunto con los registros en emergencias y teniendo en cuenta aspectos legales y éticos necesarios en la acción inmediata de atención de pacientes en riesgo de vida. Objetivos Proporcionar cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.

Contenidos mínimos Marco referencial de enfermería de urgencias y emergencias, Concepto de Urgencias y Emergencias. Principios generales y estructurales de la asistencia urgente y de emergencia. Perfil del profesional en la atención urgente. Atención de urgencias y emergencias (atención individual o con múltiples víctimas). Funcionamiento y organización de un sistema de emergencias extra hospitalarias. Funcionamiento y organización de los servicios de urgencia intrahospitalaria. Aspectos legales en la atención de Urgencias y Emergencias, El proceso diagnóstico enfermero en la atención urgente. Valoración del paciente en situación de urgencias y emergencias. Registros de enfermería en urgencias, atención de enfermería en situaciones de riesgo Vital, soporte vital-cadena de supervivencia, actuación de enfermería en situaciones de Emergentologia en enfermería Página 2

gran riesgo para la vida. Atención de enfermería en los procesos de máxima incidencia y prevalencia en la atención de urgencia.

Organización de los contenidos: Unidad temática 1:    

Marco referencial de enfermería de urgencias y emergencias. Concepto de Urgencias y Emergencias. Principios generales y estructurales de la asistencia urgente y de emergencia. Perfil del profesional en la atención urgente.

Unidad temática 2:   

Atención de urgencias y emergencias (atención individual o con múltiples víctimas). Funcionamiento y organización de un sistema de emergencias extra hospitalarias. Funcionamiento y organización de los servicios de urgencia intrahospitalaria. Aspectos legales en la atención de Urgencias y Emergencias

Unida temática 3:   

El proceso diagnóstico enfermero en la atención urgente. Valoración del paciente en situación de urgencias y emergencias. Registros de enfermería en urgencias, atención de enfermería en situaciones de riesgo

Unidad temática 5:  

Vital, soporte vital-cadena de supervivencia, actuación de enfermería en situaciones de gran riesgo para la vida. Atención de enfermería en los procesos de máxima incidencia y prevalencia en la atención de urgencia.

Modalidad de cursada: Presencial Régimen de aprobación:      

La regularidad de la materia se obtendrá por: Asistencia al 80% de las clases Presentación y aprobación de un TP Aprobación de dos parciales, escritos e individuales Ambos parciales cuentan con opción de recuperatorio La no aprobación de uno de los recuperatorios, exime al alumno de la posibilidad de rendir el examen final.

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 

En el examen final se evaluaran los contenidos del programa, incluso aquellos que no hayan sido expuestos en clase La escala evaluatoria aprobado hasta 4, nota 10 y desaprobado menos de 4

Criterios de evaluación:     

Lo criterios de evaluación serán: Participación en clase, presencia y modo de dirigirse con los docentes y sus pares. Presentación de TP en tiempo y forma, y exposición Relación con los docentes, compañeros, respeto de los horarios e instancias de evaluación. La materia será aprobada solo con final, por ser enfermería en emergentologia, la materia troncal del cuatrimestre.

Bibliografía Material de la practica de enfermería del “Hospital General Universitario Gregorio Marañon” primera edición, Madrid 2012. INSTRUCTIVO DE RECOMENDACIONES BÁSICAS MÉDICO-LEGALES PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias Ministerio de Salud de la Nación Febrero de 2010. “Atención de Enfermería en Urgencia y Emergencia”, Begoña fernandez Rodriguez, Javier Morillo Rodriguez, primera edición, Madrid, primera edición, año 2004.

Manejo de la vía aérea en politraumatizados forma parte del curso paciente politraumatizado 2016 HGUA, el resto recogido de la guía Soporte vital avanzado en trauma (ATLS) y del temario del Master de emergencias de la Universidad de Alicante 2015. Quintero, Laureano. Pautas generales de intervención. In: Quintero Laureano. Trauma abordaje inicial en los servicios de urgencias. 4ª Edición. Cali: Publicaciones Salamandra; 2008. pág. 15-19

Jorge Iván López Jaramillo. Valoración de la escena. Guías básicas de atención medica prehospitalaria. 2005. Pág. 17 - 22

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Contenido

Concepto de urgencia y emergencia ............................................................................................. 8 PRINCIPIOS GENERALES Y ESTRUCTURALES DE LA ASISTENCIA URGENTE Y DE EMERGENCIA .. 11 PRÁCTICA. INVESTIGACIÓN. FORMACIÓN/DESARROLLO PROFESIONAL. ................................. 14 PERFIL PROFESIONAL EN LA ATENCIÓN URGENTE...................................................................... 16 FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DE UN SISTEMA DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS ..................................................................................................................................................... 19 Triage extrahospitalario .............................................................................................................. 22 Sistemas de clasificación de urgencias ........................................................................................ 23 Triage en las situaciones de atención a múltiples víctimas. Sistemas de clasificación ............... 26 Categorización de las víctimas .................................................................................................... 28 Triage hospitalario....................................................................................................................... 30 Manejo del del paciente politraumatizado (ABCDE)................................................................... 31 EVALUAC IÓN DE LA ESCENA....................................................................................................... 32 VALORACIÓN PRIMARIA.............................................................................................................. 32 Los pasos a seguir enesta valoración se describen a continuación ............................................ 33 A.

Control de la Vía Aérea y Estabilización de la Columna Cervical .................................... 33

Buena Ventilación. ...................................................................................................................... 35 Predictores de la vía aérea difícil. ............................................................................................... 41 Protocolo de actuación para el manejo de la vía aérea del politraumatizado. .......................... 44 4. Manejo de la vía aérea en situaciones especiales .................................................................. 56 D. Déficit Neurológico. ................................................................................................................ 64 E. Exposición y Control Ambiental .............................................................................................. 67 Emergentologia en enfermería Página 5

EXPLORACION SECUNDARIA (en el hospital) .............................................................................. 68 FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE URGENCIA INTRAHOSPITALARIA 76 ASPECTOS LEGALES EN LA ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS .................................... 78 REANIMACION CARDIO PULMONAR ........................................................................................... 87 CUIDADOS POST PARO ................................................................................................................ 92 SHOCK.......................................................................................................................................... 93 Clasificación ................................................................................................................................. 94 Fisiopatología general ................................................................................................................. 95 Manifestaciones clínicas ............................................................................................................. 96 Actitud general de Enfermería en el shock ................................................................................. 97 Actitud de Enfermería según el tipo de shock ............................................................................ 99 III. SHOCK CARDIOGÉNICO ........................................................................................................ 101 IV. SHOCK ANAFILÁCTICO.......................................................................................................... 102 SHOCK NEUROGENICO .............................................................................................................. 103 Carro de paro en paciente adulto ............................................................................................. 108 CRISIS CONVULSIVAS ................................................................................................................. 112 CRISIS HIPERTENSIVA ................................................................................................................ 119 HERIDAS Y CONTUSIONES ......................................................................................................... 120 QUEMADURAS Y CONGELACIONES ........................................................................................... 125 Manejo del paciente quemado ................................................................................................. 139 Evaluación general consistente en:........................................................................................... 143 Evaluación primaria................................................................................................................... 143 Evaluación secundaria ............................................................................................................... 144 Control en grandes quemados .................................................................................................. 144 Tratamiento general de la quemadura grave ........................................................................... 145 Quemaduras químicas............................................................................................................... 148 Primeros auxilios ....................................................................................................................... 149 Emergentologia en enfermería Página 6

Quemaduras eléctricas.............................................................................................................. 149 Es importante distinguir entre congelaciones reversibles e irreversibles: ............................... 151 Podemos citar: .......................................................................................................................... 151 Mecanismo de acción................................................................................................................ 152 Signos y síntomas ...................................................................................................................... 152 Primer grado.............................................................................................................................. 152 Segundo grado .......................................................................................................................... 153 Tercer grado .............................................................................................................................. 153 En la recogida y traslado al centro ............................................................................................ 153 Evolución clínica ........................................................................................................................ 155 Prevención de las lesiones producidas por el frío ..................................................................... 155 Síndromes coronarios agudos ................................................................................................... 155 FISIOPATOLOGÍA ....................................................................................................................... 157 ANGINA INESTABLE E INFARTO DEL MIOCARDIO ..................................................................... 158 SIN ELEVACIÓN DEL ST .............................................................................................................. 158 CAUSAS ...................................................................................................................................... 158 La angina inestable es precipitada por: .................................................................................... 159 PRESENTACIÓN CLÍNICA............................................................................................................ 159 EVALUACIÓN INICIAL................................................................................................................. 160 PROBABILIDAD ENFERMEDAD CORONARIA SIGNIFICATIVA EN PACIENTES CON SIGNOS Y SÍNTOMAS SUGESTIVOS ANGINA INESTABLE........................................................................... 160 MARCADORES BIOQUÍMICOS ................................................................................................... 161 Marcador Troponina cardíaca ................................................................................................... 161 CK_MB ....................................................................................................................................... 162 Mioglobulina ............................................................................................................................. 162 RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO INICIAL ...................................................................... 162 EVALUACIÓN DE RIESGO ........................................................................................................... 163 RIESGO A CORTO TIEMPO DE MUERTE O IMA EN PACIENTES CON SÍNTOMAS SUGESTIVOS ANGINA INESTABLE ................................................................................................................... 164 RECOMENDACIONES PARA ESTRATIFICACIÓN TEMPRANA ...................................................... 165 Emergentologia en enfermería Página 7

CUIDADO HOSPITALARIO .......................................................................................................... 166 TRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO........................................................................................... 166 TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ........................................................................................... 166 TROMBOLISIS ............................................................................................................................ 167 ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO.................................................................................................... 167 ESTRATEGIAS CONSERVADORA O INVASORA TEMPRANA........................................................ 167 Manejo del síndrome coronario agudo..................................................................................... 167 REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA ......................................................................................... 168 EGRESO HOSPITALARIO Y CUIDADO AMBULATORIO DESPUÉS DEL EGRESO ........................... 169 INSTRUCCIONES AL SALIR DEL HOSPITAL.................................................................................. 170 Usualmente se recomienda ...................................................................................................... 170 EL PACIENTE HIPOCONDRÍACO ................................................................................................. 171 Valoración ................................................................................................................................. 171 EL PACIENTE ANSIOSO............................................................................................................... 172 EL PACIENTE DEPRESIVO ........................................................................................................... 173 EL PACIENTE POTENCIAL O REALMENTE SUICIDA..................................................................... 173 La valoración debe comprender: .............................................................................................. 174 EL PACIENTE VIOLENTO ............................................................................................................. 174 Las causas que provocan que un individuo se torne violento pueden ser: .............................. 174 En la valoración de este tipo de pacientes, se debe tener en cuenta: ..................................... 175 Actividades de Enfermería ........................................................................................................ 175 Debe tener en cuenta: .............................................................................................................. 176 EL PACIENTE PSICÓTICO DESCOMPENSADO ............................................................................. 178 Los criterios para ésta son:........................................................................................................ 180

Concepto de urgencia y emergencia La terminología usada en el dominio de la ayuda sanitaria urgente varía, no sólo dentro de nuestro país, sino entre los distintos países de nuestro entorno socioeconómico.

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Urgencia: definiciones Existen diversos criterios a la hora de definir el concepto de urgencia sanitaria, entre éstos se encuentra el que resume la filosofía que ha servido a la Seguridad Social para establecer los Servicios especiales o normales de Urgencia: •“Urgencia es toda demanda de asistencia que se produce fuera del horario laboral normal”. Se trata de un criterio eminentemente funcional. • Las diversas asociaciones sanitarias americanas, a modo de ejemplo, definen urgencia como: “Toda aquella situación que, en opinión del paciente, su familia o quien quiera que asuma la responsabilidad de llevar a un paciente al hospital, requiere una atención sanitaria inmediata”. Se trata de un criterio centrado en la percepción del usuario. •Comúnmente se acepta que: “Urgencia es toda situación que plantea una amenaza inmediata para la vida o salud de una persona”. Tipos de urgencias Atendiendo a los conceptos expresados sobre las urgencias, podrían hacerse las siguientes ...