Envolvimento de Furca - Resumo aula da Disciplina de Periodontia II. PDF

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Resumo aula da Disciplina de Periodontia II....

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Envolvimento de Furca - Lesão de furca: defeito ósseo interradicular, com destruição parcial ou total do aparelho de inserção, na região de furca de um dente multirradiculado. - Furca: morfologia complexa com influência na instrumentação e higiene bucal. - Prognóstico menos favorável. FATORES ETIOLÓGICOS - Primário: placa bacteriana. - Predisponentes: o Anatômicos. o Anomalias de desenvolvimento. o Iatrogenias. ANATOMICOS - Comprimento do tronco. - Concavidade o tronco. - Projeções cervicais de esmalte e pérolas de esmalte. - Localização da furca. - Largura da furca. - Teto da furca. - Morfologia e comprimento radicular. - Canais acessórios. IATROGÊNICOS - Sobrecontornos. - Margens desadaptadas. - Rest. classe V deficientes. - Contatos oclusais prematuros. - Trepanação de furca. TRONCO RADICULAR - Espaço compreendido entre a junção amelocementaria e o ponto onde as raízes se separam. - Comprimento: o molar inferior tem maior comprimento na face lingual. - O comprimento do tronco tende a ser maior quanto mais distal a posição do dente no arco. - Considerações clínicas: o Bolsas e retrações. o Correlação entre tronco curto e lesão de furca. o Odontosecção e Radilectomomia. o Regeneração Tecidual Guiada. o Próteses. PROJEÇÕES CERVICAIS DE ESMALTE - Prevalencia maior: molares inferiores, faces vestibulares, segundos molares. - Considerações clínicas: o Tipo de inserção. o Crista óssea segue o contorno das projeções. o Acumulo de placa.

o Remoção para RTG. LOCALIZAÇÃO DA FURCA - Furca mesial: entrada deslocada para palatino. - Furca vestibular: entrada no meio da face. - Furca distal: entrada no meio da face. LARGURA DA FURCA - Raízes muito próximas ou fusionadas podem impedir a instrumentação. - Raízes mais separadas: maiores opções de tratamento. - Largura das curetas novas: 0,75 a 1mm. - Entrada da furca: 81% < 1mm / 58% < 0,75mm. TETO DA FURCA

MORFOLOGIA RADICULAR - Concavidade nas raízes do primeiro molar superior: 94% das MV, 31% das DV, 17% das palatinas. - Tronco longo e raízes curtas: podem ter perdido a maior parte de suporte quando a furca é afetada. - Tronco curto e raízes longas; melhor acesso para tratamento, maior inserção remanescente. - Concavidade nas raízes do primeiro molar inferior: 100% nas mesiais, 99% nas distais. CLASSIFICAÇÃO - Grau I: 1/3 da coroa. - Grau II: 2/3 da coroa. - Grau III: atravessa toda a furca. DIAGNÓSTICO - Clinico, radiográfico e cirúrgico. - Uma lesão interradicular pode ser: o De orígem endodôntica. o De origem oclusal. o Associada à placa. o De origem combinada. ORIGEM ENDODONTICA - Patologia pulpar via canais acessórios. - Pode ocorrer fístula sem afetar os tecidos periodontais.

- A infecção pode se estender formando bolsa periodontal. - Rx similar à causada por periodontite marginal. - Sinal clinico importante: ausencia de vitalidade, sensibilidade à percussão e mobilidade. - Reversível após tratamento endodôntico. ORIGEM OCLUSAL - Histologicamente mudanças vasculares dentro da área interradicular que permite a remodelação do espaço do ligamento. - Radiolucidez. - Mobilidade. - Sem bolsa. - Reversível. ASSOCIADA A PLACA - Sangramento. - Bolsa periodontal. - Perda de inserção. - Reabsorção óssea interradicular. - Irreversível. ORIGEM COMBINADA - DP e pulpar concomitantes. - Uma vez que se unem as lesões podem ser clinicamente indistinguíveis. - O prognóstico depende da extensão do componente periodontal. - Iniciar com tratamento endodôntico. - Reavaliar o grau de lesão periodontal. DIAGNÓSTICO CLINICO - Sondagem (profundidade, sangramento, NIC). - Teste de vitalidade. - Oclusão. TRATAMENTO - Fatores de que podem influenciar no resultado do tratamento: o Morfologia do dente afetado. o Posição do dente com relação aos dentes adjacentes. o Anatomia local do osso alveolar. o Defeitos ósseos. o Outras alterações: cárie, doença pulpar. o Gengiva inserida e vestíbulo profundo. - Grau I: o Raspagem e alisamento coronoradicular. o Odontoplastia. o Osteoplastia. o Orientação da higiene bucal. - Grau II: o Raspagem e alisamento coronoradicular. o Regeneração tecidual guiada. o Enxertos. o Odontossecção.

o Radilectomia. o Orientação da higiene. - Grau III: o Raspagem e alisamento coronoradicular. o Odontossecção. o Radilectomia. o Túnel. o Orientação da higiene. o Exodontia. RADILECTOMIA E ODONTOSSECÇÃO - Tratamento endodôntico prévio. - Retalho. - Raspagem e alisamento radicular. - Osteoplastia / tomia. - Odontosecção / Radilectomia. - Sutura. - Avaliar acesso para endodontia. - Possibilidade de reabilitacão protética. - Reavaliação radiográfica no momento da separação. EXODONTIA - Classes II e III. - Pacientes sem bom controle de placa. - Atividade de cárie. - Fatores socioeconômicos. - O advento de implantes osteointegrados trouxe um impacto significativo sobre a questão da manutenção de dentes com envolvimento de furca....