Equilibrio Hidroelectrolitico PDF

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apuntes de nefro...

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YESLY ANDREA MARTÍNEZ CALVO-18181062 DR. GERMAN ALBERTO MUÑOZ TRABAJO DE EQUILIBRIO ELECTROLITICO

1. Porque a un paciente que tenga una secreción inapropiada de ADH se le tienen que poner solución salina y diuréticos A pacientes con falla cardiaca o síndrome inadecuado de hormona antidiurética se les debe tratar con solución salina hipertónica al 3%, permitiendo así que el agua que se encuentra en el espacio intracelular vaya al espacio intravascular siguiendo un gradiente osmótico y de esa manera disminuir o reducir el grado del edema cerebral y diuréticos de asa la cual inhibe la enzima Na-K- ATPasa produciendo la salida de aniones y agua el cual genera una disminución del volumen acuoso. 2. CAUSAS HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA CAUSAS HIPONATREMIA 

La alteración en la excreción de agua como:

-Las pérdidas cutáneas: Quemaduras, sudoración excesiva y fibrosis quística -las Pérdidas renales: Diuréticos, hipoaldsoteronismo y nefropatía pierde sal. -las pérdidas gastrointestinales: Vómito, diarrea, hemorragia, obstrucción intestinal.      

Los estados edematosos-ascíticos. La depleción de potasio. Los diuréticos: Tiacidas (en la mayoría de los casos), diuréticos de asa. La insuficiencia renal. El exceso de ADH en situaciones no hipovolémicas: SIADH, déficit de cortisol, hipotiroidismo. Los cuadros con excreción renal normal de agua: Polidipsia primaria, reajuste del osmostato.

CAUSAS DE HIPERNATREMIA la deshidratación o pérdida de fluidos corporales por vómitos prolongados, diarrea, sudoración o fiebre alta.  La deshidratación por no beber la cantidad suficiente de agua.  Los fármacos tales como esteroides, regaliz y ciertos medicamentos para disminuir la presión sanguínea.  Algunas enfermedades endocrinológicas como diabetes o aldosteronismo.  La ingesta excesiva de sal. 3. CRISTALOIDES USADOS, CONSTITUCIÓN: LACTAO DE RINGER, SSN, PLASMA LYTE. 

CRISTALOIDES USADOS

      

solución salina normal al 0,9% o suero fisiológico solución salina hipertónica del 3% al 5% de cloruro de sodio. solución de ringer lactato. solución de dextrosa al 5% solución plasmalyte con presencia de iones de magnesio, acetato y gluconato. suero glucosado. contiene un 5% o un 10% de glucosa. suero glucosalino. contiene a la vez un 0,45% de cloruro sódico y 5% de glucosa.

CONSTITUCIÓN 

solución salina normal al 0,9% o suero fisiológico

9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, osmolaridad de 308 mOsm/L. 

solución de lactato de ringer.

Por litro Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq. 

solución plasmalyte

Cloruro de sodio 5,26 g/l, Cloruro de potasio 0,37 g/l, Cloruro de magnesio hexahidratado 0,30 g/l, Acetato de sodio trihidratado 3,68 g/l, Gluconato de sodio 5,02 g/l. 4. ¿PORQUÉ RAZÓN UNA ATLETA PUEDE DESARROLLAR HIPONATREMIA SEVERA DURANTE UNA MARATÓN? Debido a que el atleta va a estar deshidratado, expuesto al calor, al estrés, va a estar sudando y hidratándose con agua. Al sudar el atleta, se eliminan sustancias, entre ellas el sodio, que va a ser eliminado en cantidad a medida de las horas, va a estar expuesto al calor, lo cual, lo va a deshidratar; Al estar deshidratado e hiponatrémico, la pituitaria liberará ADH para intentar mantener el volumen de agua que exacerba con la ingesta de agua al hidratarse, haciendo que la hiponatremia empeore. Además también el dolor y el estrés en el atleta hacen que se eleve aún más la ADH y genere la reabsorción de más agua y haya menos sodio. La relación dolor/estrés suele ser suficiente para que se genere esta afección, aparte de los anteriores factores que pueden exacerbarla.

BIBLIOGRAFÍA     

Barranco Ruiz F, Blasco Morilla J, Mérida Morales A. 6.2.6. Composición y propiedades de las distintas soluciones disponibles para la terapéutica intravenosa. Uninet.edu. 2021. Ibáñez A, España V, Escribà P, Borja A, España V, Miluy G et al. Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico. Campus Vygon. 2021. Hiponatremia. Volviendo a lo básico. Ffis.es. 2021 perez A. Hipernatremia (niveles altos de sodio). Chemocare.com. 2021. Bonilla D. Hiponatremia y Ejercicio de Ultra Resistencia - DBSS INTERNATIONAL. Grupo Sobre Entrenamiento (G-SE). 2013....