ESAME 8 23 Mayo 2013, preguntas y respuestas PDF

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DERMATOLOGÍA Curso 2012-2013. Examen final. 23 de Mayo de 2013 Nombre________________________________________________________________ NP_______________ Normas: 1ª parte ( temas 15 a 30 ): Tiempo: 75 minutos. Elija la respuesta que mejor responda a la pregunta.Las preguntas equivocadas descuentan 0,33 puntos. Las preguntas en blanco (no respondidas) no descuentan. Las 10 primeras preguntas incluyen fotos. 2ª Parte ( temas 1 a 14 ), tiempo: 60 minutos. La 1ª parte deben realizarla todos los alumnos. La 2ª parte los que suspendieron el primer parcial y los alumnos que quieran subir nota que ya lo aprobaron. 1ª Parte( Temas 15 a 30 ) 2ª Parte ( Temas 1 a 14 ) EXAMEN FINAL

1.

Cuál es el diagnóstico más probable de esta niña de 6 años, que presenta una docena de manchas hipopigmentadas, ovaladas, dispuestas horizontalmente en tronco y verticalmente en extremidades: a. Pitiriasis Versicolor b. Esclerosis tuberosa c. Vitíligo d. Piebaldismo e. Hipomelanosis de Ito

2.

¿Cúal sería su primer diagnóstico ante un niño con una papulo-costra en la cara de un mes de evolución que presenta en la biopsia cutánea infiltrado granulomatoso con abundantes histiocitos con presencia de un punteado basófilo en su interior? a. b. c. d. e.

3.

Epitelioma basocelular “Botón de oriente” Picadura Linfoma cutáneo de células B Escabiosis.

En la inmunofluorescencia directa de la dermatitis herpetiforme es característica: a. b. c. d. e.

El depósito de IgG a nivel intercelular en la epidermis. El depósito de c3 a niel de la membrana basal El depósito granular de IgA a nivel de la membrana basal. El depósito de IgA lineal en la membrana basal. El depósito de IgG y c3 en la membrana basal.

4.

Qué vasculitis se relaciona con más frecuencia con el VHC? a. b. c. d. e.

5.

PAN Vasculitis por crioglobulinas Wegener Poliangeítis microscópica Púrpura de Schölein-Henoch

Ante un paciente de 45 años de edad que presenta nódulos eritematosos, dolorosos, algunos de ellos ulcerados, por los que drena un material aceitoso, y presencia en sangre periférica de elevación de la amilasa debemos pensar en: a. Eritema nodoso b. Paniculitis pancreática c. Vasculitsnodularis d., Lipodermatoesclerosis e. Paniculitis asociada a esclerodermia

6.

En relación al lupus eritematoso cutáneo crónico. Señale la afirmación correcta: a. La forma más frecuente de lupus eritematoso cutáneo crónico es la forma discoide que muestra una evolución crónica y curación con cicatriz. b. Las manifestaciones clínicas son similares: eritema, queratosis y atrofia cicatricial.. c. La luz solar puede exacerbar las lesiones o inducirlas. d. La forma diseminada de lupus eritematoso cutáneo crónico presentan menos posibilidad de remisión y más posibilidad de evolucionar a L. E. Sistémico. e. Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

7.

Señale cual de los siguientes datos clínicos son manifestaciones de la dermatomiositis. a. b. c. d. e.

Lesiones de poiquliodermia en V del escote y espalda. Lesiones periungueales con eritema y telangiectasias. Lesiones eritematosas e hiperqueratosicas en manos( manos de mecánico). Calcinosis. Todas son ciertas.

8. Un placa de tonalidad marrón de 3 x 1 cm en tronco, en un recién nacido, que al ser

frotada provoca prurito y un habón debe hacernos sospechar: a. Esclerodermia b. Urticaria pigmentosa c. Mastocitoma solitario d. Neurofibromatosis e. Nevus congénito

9. El carcinoma basocelular superficial multicéntrico se localiza con mayor frecuencia en: a. El tronco b. La nariz c. Cuero cabelludo d. Genitales e. Orejas

10. El lentigo maligno melanoma se caracteriza por: a. Su localización más frecuente en la cara y en personas de edad avanzada b. Presentar una fase de crecimiento radial relativamente corta c. Ser la variedad de peor pronóstico d. Localización en el tronco y presentar zonas de regresión e.Es frecuente la ulceración al momento del diagnóstico

11.

Cuál de los siguientes tipos de piel se quema con facilidad y se broncea poco? a. tipo I b. tipo VI c. tipoV d. tipo IV e. tipoIII

12.

El vitíligo puede tratarse con todo lo siguiente excepto: a. Monobenziléter de hidroquinona al 20 % en casos extensos y resistentes b.PUVA c. Transplante de médula ósea d. Transplante de melanocitosautólogos e. Corticoides tópicos

13.

Cuál de las siguientes alteraciones no forma parte del síndrome de PeutzJeghers? a. Poliposis intestinal b.Lentigos en mucosa oral c. Lentigos en manos y pies d. Lentigos en labios y cara e. Retraso de crecimiento

14. En el tratamiento de la pediculosis capitis no se utiliza: a. Lindane b. Malatión c. Permetrina d. Metronidazol e. Liendrera 15. Con respecto a la sarna noruega: a. No se relaciona con el estado inmunitario del huésped b. Es extremadamente contagiosa c. Es muy pruriginosa d. Responde bien a tratamiento con emolientes e. Está causada por un protozoo. 16. Con respecto a las picaduras de araña, no es cierto: a. Son muy inflamatorias b. Producen necrosis y edema intenso c. Pueden tener manifestaciones sistémicas importantes en los niños d. Producen linfangitis e. No son dolorosas 17. ¿Qué enfermedad ampollosa se caracteriza por la presencia en el estudio anatomopatológico de acantolisis? a. Penfigoide b. Dermatitis herpetiforme c. Herpes gestationis d. Pénfigo e. Epidermolisisampollosa adquirida 18. ¿ De los siguientes autoanticuerpos cuál es el más específico del pénfigo foliáceo ? a. Anticuerpos antiBP180 b. Anticuerpos antiBP230 c. Anticuerpos antidesmogleina 3 d. Anticuerpos antilaminina e. Anticuerpos antidesmogleina 1

19. Las lesiones clínicas características de la dermatosis IgA lineal en niños son: a. Lesiones eritematoedematosas, ampollosas con una distribución anular b. Lesiones ampollosas tensas sobre piel normal c. Lesiones erosivas en mucosas d. Lesiones en mucosas conjuntival y bucal e. Lesiones ampollosas, erosiones y costras en codos y rodillas.

20.

21.

En el estudio de una paniculitis debe incluirse todos los siguientes datos excepto: a. Radiografia de torax b. Amilasa y lipasa c. Exudado faríngeo d. Mantoux e. Triptasa sérica La presencia de granuloma epiteliodes no caseificantes, descartándose patología infecciosa en una biopsia cutánea debe hacernos sospechar: a. Histicitosis maligna b. Granuloma eosinófilo c. Sarcoidosis d. Granuloma anular e. Necrobiosislipoídica

22.

Las lesiones características del granuloma anular son: a. Lesiones ampollosas tensas, de base eritematosa b. Placas amarillentas, atróficas, pretibiales. c. Lesiones papulosas, planas rosadas en mejillas d. Lesiones anulares, eritematosas, en dorso de manos. e. Lesiones nodulares de lento crecimiento excéntrico en piernas.

23.

La presencia de una paniculitis lobulillar asociada a vasculitis debe hacernos pensar en: a. Eritema indurado de Bazin b. Eritema nodoso c. Paniculitis pancreática d. Paniculitis postflebítica e. Paniculitis por déficit de alfa 1 antitripsina

24.

¿ Todos los datos salvo 1 pueden indicarnos o hacer sospechar una mastocitosis sistémica?: a. Presencia de lesiones de urticaria pigmentosa después de la adolescencia b. Niveles de triptasa normales c. Desarrollo de lesiones maculosas marrones después de los 2 años con signo de Darier positivo. d. Anemia y leucopenia e. Hepatoesplenomegalia

25.

La presencia en un niño de 8 años de lesiones osteolíticas en cráneo, sin datos de afectación sistémica,debe hacernos sospechar a. Sarcoidosis b. Granuloma eosinófilo c. Letterer-Siwe d. Histiocitosis nodular progresiva e. Xantomas diseminados.

26.

27.

La presencia de lesiones tuberosas amarillentas en un niño, aisladas en tronco, junto a manchas café con leche, debe hacernos pensar en: a. Histicitosis X b. Histiocitosis cefálica benigna c. Xantogranuloma juvenil d. Xantomas diseminados e. Necrobiosislipoídica La existencia de purpura perifolicular y hemorragia en encías es característico de: a. Deficit de vitamina A b. Deficit de vitamina C c. Deficit de vitamina B1 d. Deficit de Hierro e. Acrodermatitisenteropática

28.

Ante un cuadro caracterizado por una mácula amplia, marrón en espalda, muy pruriginosa, en el estudio anatomopatológico puede observarse: a. Granulomas epiteliodes no caseificantes b. Dermatitis espongiótica c. Amiloide en papilas dérmicas d. Cambios esclerodermiformes e. Presencia de estructuras PAS + en el estrato corneo compatibles con pitiriasis versicolor.

29.

La presencia en un lactante de lesiones ampollosas y erosivocostrosas en áreas fotosensibles que mancha el pañal de rojo debe hacernos pensar en: a. Erupción polimorfa lumínica b. Porfiria eritropoyética congénita c. Porfiria cutánea tarda d.Porfiria aguda intermitente e. Penfigo vulgar

30.

El déficit enzimático asociado a porfiria cutánea tarda corresponde a: a. Uroporfirinogeno descarboxilasa b. Ferroquelatasa c. Uroporfirinógenocosintetasa d. Porfibilinógenodesaminasa e. Protoporfirinogeno oxidasa

31.

Los nódulos de Osler se asocian preferentemente a: a. b. c. d. e.

Vasculitis asociadas a ANCAs Vasculitis producidas por Ac contra la pared del vaso Endocarditis bacteriana Púrpura de Schölein-Henoch Granulomatosis de Wegener

32.¿Cuál de las siguientes vasculitis sistémicas se caracteriza por presentar sinusitis, infiltrados pulmonares transitorios, asma, eosinofilia, y lesiones cutáneas? a. b. c. d. e.

Schönlein-Henoch Churg-Strauss Wegener Poliarteritisnodosa Arteritis de la temporal

33.Una de las siguientes vasculitis NO es de vaso pequeño: a. b. c. d. e.

Urticaria vasculitis Arteritis de la temporal Vasculitis séptica Eritema elevatumdiutinum Wegener

34. Una niña de 8 años consulta por presentar hipertrofia del miembro inferior izquierdo junto con una mancha rojo vinosa, ¿cuál es su diagnóstico? a. Síndrome de Sturge Weber b. Hemangioma profundo c. Nevusflameus d. Síndrome de Klippel-Trenaunay e. Síndrome de Proteus 35.Con respecto a las fitofotodermatitis, es falso que, a. b. c. d. e.

Es una reacción fototóxica Se produce por contacto con sustancias que contienen furocumarinas Puede producirse sin exposición solar Aparece más frecuentemente en primavera y verano Suele dejar hiperpigmentación residual temporal

36.

Se consideran dermatosis fotoagravadas todas excepto: a. b. c. d. e.

Lupus eritematoso Porfiria Infecciones por virus herpes simple Paniculitis Enfermedad de Darier

37.

Con respecto a la radiodermitis, son ciertas excepto: a. La radiodermitis crónica se caracteriza por presentar zonas de atrofia, acromia y telangiectasias b. La radiodermitis crónica aparece semanas o meses después de finalizada la radioterapia c. La radiodermitis aguda se presenta horas después d. En las zonas radiadas nunca aparecen tumores e. En los estadios 4 se producen necrosis y ulceración.

38.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el lupus eritematoso cutáneo crónico es falsa. a.Afecta con frecuencia a las áreas fotoexpuestas. b. Puede afectar a la mucosa oral,nasal, genital y conjuntival. c. Las lesiones de largo tiempo de evolución pueden degenerar en un carcinoma espinocelular. d. Cuando afecta a las palmas y las plantas las lesiones son características y no suelen plantear problemas diagnósticos y terapéuticos. e. Habitualmente encontramos en la analítica ANAs positivos.

39.

¿Cuál de los siguiente subtipos de LE presenta mayor relación con la exposición solar? a. Lupus eritematoso sistémico. (LES). b. Lupus eritematoso cutáneo crónico. c. Paniculitis lúpica. d. perniosis lúpica. e. Lupus eritematoso cutáneo subagudo.

40.

En relación al lupus eritematoso cutáneo crónico. Señale la afirmación correcta: a. La forma más frecuente de lupus eritematoso cutáneo crónico es la forma discoide que muestra una evolución crónica y curación con cicatriz. b. Las manifestaciones clínicas son similares: eritema, queratosis y atrofia cicatricial.. c.La luz solar puede exacerbar las lesiones o inducirlas. d. La forma diseminada de lupus eritematoso cutáneo crónico presentan menos posibilidad de remisión y más posibilidad de evolucionar a L. E. Sistémico e. Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

41.

En relación al Lupus Eritematoso Cutánea Subagudo: señale la respuesta correcta. a. La presentación clínica es en forma de placas eritematosas similares a la psoriasis o formas anulares policíclicas localizadas en áreas fotoexpuestas. b. Las lesiones evolucionan a hipopigmentación y telangiectasia sin cicatriz residual. c. Un 50 % de los. pacientes cumplen criterios de LES en algún momento de la enfermedad. d. Un 70 % de los pacientes se asocia a la presencia de antiRo/SSA. e. Todas las respuestas anteriores son correctas.

42..

La afectación muscular en la Dermatomiositis: a. Suelen ser de comienzo brusco. b. Afecta a la musculatura distal de las extremidades superiores e inferiores. c. Suele manifestarse clínicamente por fatiga y debilidad muscular. d. Cursa con valores normales de CK y aldolasa e. Todas son ciertas.

43.

En relación a la morfea en placas. a.Es la forma más frecuente de esclerodermia localizada. b. La localización más frecuente es la cintura escapular y pelviana. c. Es asintomática y la evolución es a la pigmentación residual. d. Todas las anteriores son ciertas. e. Todas las anteriores son falsas.

44.

Marque la afirmación correcta. a. El síndrome CREST es un tipo de esclerodermia sistémica localizada. b. El síndrome CREST es un tipo de esclerodermia sistémica difusa. c. La morfea es un tipo de esclerodermia sistémica. d. La esclerodermia sistémica es más frecuente en varones. e. La morfea es menos frecuente que la esclerodermia sistémica.

45.

En relación a las manifestaciones cutáneas de la neurofibromatosis. Señale la respuesta incorrecta: a. La presencia de 5 a 6 manchas café con leche suelen ser diagnósticos de neurofibromatosis. b. La presencia de efélides axilares se conoce como signo de Crowe. c. Los neurofibromas aparecen más precozmente que las manchas café con leche.

46.

d. La localización cutánea es la forma clínica de presentación más frecuente dentro de los neurofibromas. e. Todas las respuestas anteriores son correctas. La forma más frecuente de epidermólisis ampollosa es la:

47.

a. Simple. b. Juntural. c. Distrófica dominante. d. Distrófica recesiva. e. Letal. ¿En qué ictiosis se observa hiperqueratosis epidermolítica?. a. Ictiosis vulgar. b. Eritrodermia ictiosiforme congénita ampollosa. c. Ictiosislaminar. d. Ictiosis X. e. En todas las anteriores

48.

En relación a la Esclerosis tuberosa. Señale la respuesta incorrecta. a. La triada básica es: angiofibromas,retraso mental y epilepsia. b. La herencia de la enfermedad es autosómica dominante. c. Las lesiones cutáneas suelen aparecer después de los cinco años de vida. d. Las lesiones cutáneas aparecen en más de un 60 % de los pacientes. e. Todas las respuestas son correctas.

49.

Señale en cuál de estos tumores estaría más indicada la cirugía de Mohs a. Carcinoma basocelular nodular de 1 cm de diámetro en la mejilla b. Carcinoma basocelular infiltrante en el canto interno del ojo derecho c. Carcinoma basocelular superficial en el cuello en una paciente de 22 años d. Carcinoma basocelular superficial que no ha curado con Inmiquimod crema e. Carcinoma basocelular infiltrante en la frente en un paciente de 92 años

50.

Respecto a la radioterapia indicar la respuesta verdadera: a. Se usa ampliamente como tratamiento de los carcinomas basocelulares superficiales b. Nunca se aplica en la micosis fungoide c. Esta indicada cuando la cirugíía está contraindicada d. En el sarcoma de Kaposi tiene poca utilidad e. Es el tratamiento de elección del léntigo maligno.

51. Una de estas modalidades terapéuticas NO es eficaz en los linfomas cutáneos de células T: a. Interferón alfa-2b b.Fotoquimioterapia c. Radioterapia d.Crioterapia e. Pincelaciones con mostazas nitrogenadas. 52. Los carcinomas epidermoides de alto riesgo: a. Son los que se desarrollan exclusivamente sobre mucosas b. Son tumores pobremente diferenciados, de rá ápido crecimiento c.El tamaño puede ser menor de 2 cm d.Asientan sobre queratosis actínicas e. Se pueden tratar con terapia fotodinámica 53. Sobre el nevus sebáceo: a. No es necesario el seguimiento b. En ocasiones desarrollan carcinomas epidermoides c. La localizació ó n má s frecuente es el cuero cabelludo d.No está indicada la exéresis e. Se asocian con malformaciones musculoesqueléticas 54. Sobre la enfermedad de Paget mamaria a. Sólo en algunas ocasiones se asocia a un carcinoma intraductal de la mama b. Es caracteríístico la invasió n de la epidermis por cé lulas PAS positivas c.Suele ser bilateral d. No suele confundirse con un eczema e. Puede tratarse con Inmiquimod tópico 55. Señale el enunciado FALSO respecto a los linfomas cutáneos de células T: a. El fenotipo de los linfocitos T es habitualmente “helper” (T4 o CD4) b. En las variantes epidermotropas, un hallazgo característico son los llamados “microabscesos de Pautrier” c. Pueden simular una dermatitis inflamatoria crónica d. Es muy frecuente encontrar adenopatíías palpables con infiltració ón tumoral masiva en las primeras fases de su evolució n. e. La fotoquimioterapia (PUVA) es un tratamiento eficaz

56.Las lesiones del sarcoma de Kaposi clásico aparecen generalmente en: a. Cuero cabelludo b. Mucosa oral c. Grandes pliegues d.Piernas y pies e. Sobre malformaciones vasculares 57.

Al biopsiar una placa eccematiforme asintomática, en región perivulvar de una mujer adulta, crónica y resistente a múltiples tratamientos tópicos, encontramos múltiples células anaplásicas que se tiñen con PAS entre los queratinocitos epidérmicos. ¿Qué diagnóstico le parece más probable? a.Enfermedad de Paget extramamaria b. Psoriasis invertida c. Eritroplasia de Queyrat d. Enfermedad de Bowen e. Liquen simple crónico

58. Con respecto al riesgo de transformación maligna de un nevusmelanocítico congénito, señalar el enunciado FALSO: a. Este riesgo es más alto en los de mayor tamaño b. La presencia de pelos gruesos y oscuros en el nevus no es un indicador de mal pronóstico c. Los nevus extensos paravertebrales malignizan con más frecuencia que los de otras localizaciones d. La malignización de los nevus gigantes se produce a menudo en la edad infantil e.Dado que este riesgo es alto en cualquier nevus congé énito, todos ellos deben ser extirpados sistemá á ticamente en los primeros añ os de vida 59.

Ante la sospecha clínica de un melanoma, el primer paso a seguir es: a. Extirpación con margen de 2 cm. y hasta la fascia muscular y estudio histopatológico b. Biopsia del "ganglio centinela" c. Linfadenectomía regional profiláctica d.Extirpació ó n simple y estudio histopatoló gico e. Estudio de extensión mediante analítica y técnicas de imagen

60. Con qué no trataría una alopecia cicatricial: a. Minoxidil tópico b. Corticoesteroides tópicos c. Corticoesteroidesintralesionales d. Antipalúdicos orales e. Difenciprona tó ó pica

2ª PARTE 61. Cuál de estas células no está presente en la epidermis: a) b) c) d) e)

queratinocito célula de Langerhans célula de Merkel fibroblasto melanocito

62.Señalar el enunciado CORRECTO: a) La unión dermoepidérmica es una estructura amorfa al microscopio electrónico b) El papel fundamental de las células de Langerhans es inhibir las reacciones inmunológicas c) El folículo piloso, la glándula sebácea y la glándula sudorípara apocrina tienen un o...