Esprue tropical - Generalidades, diagnostico , clínica y tratamiento PDF

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Generalidades, diagnostico , clínica y tratamiento...

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ESPRUE TROPICAL GENERALIDADES  Forma parte del SAID, es frecuente en zonas tropicales y subtropicales.  De causa desconocida  Se caracteriza por:  Diarrea crónica osmótica  Mala absorción de dos o más nutrimentos  Anemia megaloblástica El diagnóstico es por exclusión, sin embargo, puede ayudar la prevalencia en trópicos y buena respuesta al uso de antibióticos y ácido fólico. ETIOLOGÍA (TEORÍAS)  Infecciosa: Epidemias, hallazgo de bacterias y respuesta a tratamiento AB  Alteraciones funcionales: Incapacidad de eliminación de bacterias Coliformes enterotoxigénicas asociadas a tránsito orofecal prolongado  Dieta: (deficiencia de ac. Fólico (B9). Ac grasos de cadena larga.  Inmunológica: Asociaciones entre ET con HLA-Aw31, HLA-Aw19 y HLA-B8. FISIOPATOLOGÍA Inicio con una infección bacteriana intestinal que en interacción con paciente con alargamiento del tránsito orocecal en zonas del trópico y con ingesta principalmente de grasas de origen animal o de soya, causando daño tisular y alteración de la absorción de grasas y ácido fólico (entre otros nutrientes), causando diarrea osmótica, esteatorrea, desnutrición y anemia por deficiencia de ácido fólico y b12, este último por daño ileal, no presente en la EC. CUADRO CLÍNICO  Diarrea osmótica (característico)  Hiposecresión pancreática por inhibición por alimentos  Intolerancia a la lactosa (yeyuno)  Esteatorrea

 Niveles bajos de Ac. Fólico Vit.B9  Niveles bajos de Vit.B12  Síntomas carenciales (anemia megaloblástica)  Desnutrición  Deshidratación DIAGNÓSTICO Por exclusión.  Geografía (trópicos)  Medición sérica de beta carotenos  Cuantificación grasa de heces  Prueba de D-xilosa  Rx contrastada (inespecífica)  Endoscopia (inespecífica)  Estudio histopatológico inespecífico. TRATAMIENTO Empírico  Corrección nutricional  Hidro electrolítico  Correción de Vit B9 y B12  Antibióticos...