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Estructura y función dental

Universitat Internacional de Catalunya

Tema 1: Generalidades 24-01-13

Definición Rama de la anatomía humana que estudia el desarrollo, la morfología, la función y la identificación de los dientes, así como del modo en que estos se relacionan en cuanto a su tamaño, forma, estructura, color y función con los restantes dientes, tanto de la misma arcada como de la arcada opuesta. Si bien la anatomía dental se basa ante todo en el examen descriptivo de los elementos del sistema dentario, la compresión de esta arquitectura implica en la actualidad un maridaje con la función, por lo que se funde en ocasiones con la fisiología (en lo que se denomina anatomía funcional) y forma parte de un grupo de ciencias básicas llamadas ciencias morfológicas que completan su área de conocimiento con una visión dinámica y pragmática.

Tema 2: La dentición humana Aplicación a la práctica clínica El diente, las arcadas dentarias y los tejidos peridentarios constituyen el objeto de la mayor parte de los tratamientos que realiza el odontólogo. Se justifica así la importancia del conocimiento del diente y sus tejidos de sostén, aislamiento y en relación a sus dientes vecinos. Definición Dentición: conjunto de dientes derivados de la misma lámina dental. Difiodoncia: 2 denticiones 1ª Dentición: 20 dientes temporales (primaria, temporal o decidua) 2ª Dentición: 32 dientes permanentes (permanente o del adulto) En total tenemos 52 dientes, pero como tenemos los mismos dientes a un lado y al otro, solo hace falta estudiar los de un lado.

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Características Heterodóntica: diferentes formas de dientes (incisivo, canino, premolar, molar). En la dentición temporales encontramos: 20 dientes temporales (incisivos, caninos y molares) En la dentición permanente encontramos: 32 dientes permanentes (incisivos, caninos, premolares y molares).

Disposición de las dientes en arcada Arcada dentaria: zona de los maxilares donde están situados los dientes. Hay arcada superior e inferior. Arcada de niños: en cada arcada 10 dientes. Arcada de adultos: en cada arcada 16 dientes Hemiarcada dentaria: mitad de una arcada. También llamado cuadrante. Hay hemiarcada superior derecha/izquierda, inferior derecha/izquierda. En cada hemiarcada: Incisivos 2, caninos 1, premolares 2, molares 3. Niños: tienen 5 dientes en cada hemiarcada. Dentadura niño: 2 incisivos (central y lateral) - 1 canino - 2 molares Adultos: tiene 8 dientes en cada hemiarcada. Dentadura adulta: 2 incisivos (central y lateral) - 1 canino - 2 premolares - 3molares. Dientes anteriores: incisivos y caninos Dientes posteriores: premolares y molares

Fórmula dentaria MUY IMPORTANTE Definición: Modo simplificado de expresar el número de dientes de la dentición de una especie. La representación gráfica por medio de la cual se hace conocer el número de dientes de cada grupo en una especie determinada. ¿Cómo se realiza? - Cogemos una hemiarcada - Ordenamos por grupos - Se nombran los dientes (I-I-C-P-P-M-M-M) - Se cuentan cuantos dientes de cada tipo hay (superior/ inferior) 3

Dentición temporal: para la dentición temporal se usarán las letras MINÚSCULAS. Dentición permanente: para la dentición permanente se usarán las letras MAYÚSCULAS. Fórmula: 𝐼

2 1 2 3 𝐶 𝑃 𝑀 16 (𝑥2) 2 1 2 3

Ejemplos: 2

1

2

3

16 dientes x2 porque son dos hemiarcadas



𝐼2 𝐶 1 𝑃 2 𝑀



𝐼 𝐶



Tienen un total de 30 dientes. Formados por 12 incisivos, 4 caninos, 10 premolares (uno más en cada lado del maxilar superior) y 4 molares. Averigua la fórmula. El total se divide entre dos para saber los dientes totales por arcada. Cada tipo de diente se divide entre dos para saber cuántos hay por arcada. De esta división por arcada, se vuelve a dividir entre dos para saber cuántos dientes hay por hemiarcada. 3 1 3 1 𝐼 3 𝐶 1 𝑃 2 𝑀 15 dientes x2 porque son dos hemiarcadas 1



En dientes permanentes presentan: 4 incisivos, 4 premolares superiores, 2 1 2 3 premolares inferiores, 12 molares 𝐼 𝑃 𝑀

3

1

3

1

4

3 2

𝑃 𝑀 3 21 dientes x2 porque son dos hemiarcadas 4

1



1

3

1

1

2

¿Cuántos dientes anteriores presenta? 𝐼 2 𝐶 1 𝑃 3 𝑀

0 0

4 caninos 2 incisivos superiores 4 incisivos inferiores  Total: 10 dientes anteriores 

¿Cuántos dientes premolares superiores y dientes posteroinferiores 3 1 4 2 hay? 𝐼 3 𝐶 1 𝑃 4 𝑀 3  Premolares superiores: 8 Premolares inferiores: 8 Molares inferiores: 6  Total: 14 dientes posteroinferiores

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31-01-13

Tema 3: Sistema de nomenclatura dentaria 1. Definición anatómica completa Orden + Central Lateral Primer Segundo Tercer

Clase de dientes incisivo canino premolar molar

+ Dentición +

Arcada

temporal permanente

superior inferior

+ Hemiarcada izquierda derecha

Ej.: primer molar permanente superior derecho. 2. Sistema universal En la dentición permanente: Los dientes son numerados correlativamente del 1 al 32 siguiendo el sentido de las agujas del reloj. En la dentición temporal: Los dientes son numerados correlativamente de la A a la T siguiendo el sentidos de las agujas del reloj.

3. Sistema Zsigmondy-Palmer En la dentición permanente: Los dientes son divididos en cuadrante. Son numerados correlativamente del 1 al 8 desde la línea media en cada cuadrante. Dependiendo al cuadrantes que pertenece va acompañado de un signo.

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En la dentición temporal: Los dientes son divididos en cuadrante. Son numerados alfabéticamente de la A a la E desde la línea media en cada cuadrantes. Dependiendo al cuadrantes que pertenece va acompañado de un signo.

4. Sistema de numeración internacional o FDI (Federación Dentaria Internacional) Utiliza dos dígitos para cada diente (1.1, 1.2, …). El primer dígito nos informa de la arcada dental y el lado (se numera en sentido de las agujas del reloj), mientras que el segundo nos da la información del diente (números correlativos desde la línea media).  En la dentición permanente el cuadrante se divide en 1, 2, 3 y 4  En la dentición temporal el cuadrante se divide en 5, 6, 7 y 8

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1) 2) 3)

3.6 3.1 4.4

4) 6.3 5) 8.1

Permanente

Temporal

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Tema 4: Partes anatómicas del diente El diente se divide en dos partes: la raíz y la corona. La corona está recubierta de esmalte y la raíz de cemento. La línea que separa las dos partes se llama línea cervical (UAC).



La corona: o Corona anatómica: parte del diente cubierta por esmalte o Corona clínica: solo aplicable a los dientes que están en la boca y parcialmente erupcionados. En relación con el borde gingival (donde acaba la encía) , depende de la encía se verá más o menos la corona clínica. o Línea de máximo contorno: línea que recorre todas las superficies menos la oclusal o incisal en la parte más ancha de la corona. o La línea amelocementaria es lo mismo que la línea cervical



La raíz: o Raíz anatómica: parte del diente cubierta por cemento o Raíz clínica: solo aplicable a los dientes que están en la boca. En relación con el borde gingival.



El cuello: o Parte del diente donde se unen la corona anatómica y la raíz anatómica o = Línea cervical = unión amelocementaria



Las superficies dentales: o Vestibular: labial (los dientes anteriores) - bucal (los dientes posteriores) o Interproximal: caras que están tocando entre dientes mesial (más cerca de la línea media) – distal o Lingual: todo lo que toca la lengua lingual (para dientes inferiores) - palatina (para dientes superiores)

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o Oclusal: parte donde se masticaoclusal (en los dientes posteriores) o borde incisal (en los dientes anteriores es un borde llamado incisal)



Divisiones dentales: o la raíz se divide en: apical, medio, cervical o la corona se divide en: cervical, medio, incisal o interproximal en la cara vestibular: distal, medio, medial



Los ángulos: el nombre con 2 palabras.

Orden para el nombre: PLO/I 1) Interproximales (mesial/distal) 2) Caras libres (vestibular/lingual) 3) Oclusalesincisales (oclusal/incisal) 

Mesiolingualoclusal

Distobucooclusal

Los vértices: puntos en los que se unen 3 caras. Nombre con el mismo orden anterior. El nombre con 3 palabras.

Vértices



Cara o superficie ≠ aspecto: o Aspecto: toda la porción del diente visibles desde un punto de vista. o Cara o superficie: porción que queda entre los bordes que define una cara. Es menor que la anterior. La cara es siempre la misma y puedes ver más o menos dependiendo desde donde la mires.



Lóbulos de desarrollo: o o o o

Elementos primarios en la formación de la corona En su desarrollo tiene una calcificación independiente Un lóbulo consta de 3 segmentos lobares: 1 principal y 2 accesorios Cada dientes está formado como mínimo por 4 lóbulos:  Incisivos y caninos: 3 vestibulares y 1 lingual  Premolares y molares: 4 o 5 (según el número de cúspides)

o o o o

Los lóbulos pueden dar mamelones, cíngulos y cúspides Dientes anteriores: mamelones y cíngulos Dientes posteriores: cúspides Mamelones: en incisivos centrales y laterales. Sale en los dientes recién erupcionados que no han sufrido desgaste, gente joven.

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o Cíngulo: es un agradecimiento en el tercio cervical de la superficie lingual de la corona de los dientes anteriores.

Elementos anatómicos de la corona

mamelo

Eminencias:  Cúspides: o Elevación o eminencia en la superficie oclusal o Corresponde a un lóbulo de desarrollo o Forma aproximada de pirámide cuadrangular con base hacia cervical o En el borde incisal del canino o 4 aristas: mesial, distal, vestibular e interna o triangular o 2 vertientes: externa (vestibular o lingual) e interna (oclusal) o Se nombran según su localización 

Rebordes o crestas: o Elevación lineal o alargadas o Puede estar formada por 1 o 2 aristas o Tipos:  Cuspídeo: forman los propios rebordes de la cúspide  Oclusal: formadas por el alineamiento de dos aristas internas o triangulares de diferentes cúspides. Son llamadas oblicuas en los molares superiores y transversas en premolares y molares inferiores.  Marginal: formada por una arista. Dirección VL (vestíbulo-lingual). Situadas en el límite mesial y distal de las caras oclusales de P y M. También en lingual de I y C.



Tubérculo: pequeña prominencia en la corona que no se sitúa en la cara oclusal

Depresiones:  Surcos: o Hendiduras largas y estrechas que separan eminencias o Tipos:  Principal (primarios de desarrollo): separan entre si partes primarias, los lóbulos. No solo se encuentran en oclusal también en vestibular y lingual de molares  Accesorios (secundarios o suplementario): son pequeños y están situados de forma irregular, dividiendo a los lóbulos en lóbulos segmentarios

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





Fosas: o Depresión que nace de la intersección de dos surcos, o de un surco y una eminencia o Tipos:  Oclusales:  Situadas en la cara oclusal  Intersección de surcos principales  Características de molares  Fosa central: es la fosa principal que suele situarse en el centro de la cara oclusal  Marginales o triangulares:  Intersección entre un surco principal MD y un reborde marginal  Características de P y M  Hay dos en cada diente posterior: o Fosa triangular/marginal mesial o Fosa triangular/ marginal distal  Linguales o vestibulares:  Son depresiones en las caras linguales de dientes anteriores  Suelen ser únicas en incisivos, pero en caninos, sobretodo maxilares suele ser dos. Fositas: o Son depresiones que se encuentran en vestibular o lingual o Son más pequeñas que las fosas Fisura: canal o grieta estrecha, a veces profunda, formada en la profundidad del surco en momento del desarrollo del diente y que se extiende hacia el interior en dirección a la pulpa desde el surco. 07-02-13

Conceptos 

Alveolo: cavidad en el hueso maxilar y mandibular en la que se fija la raíz del diente. Una vez perdemos el diente el alveolo se reabsorbe.



Normas generales de las dimensiones coronarias: 1. En visión vestibular o lingual la longitud mesiodistal coronal mayor es incisal u oclusal y la menor la cervical. (dice básicamente que el diente es más ancho por arriba que por abajo/se estrecha hacia abajo). 2. En visión proximal la longitud mesiodistal coronal mayor es la cervical y la menor la incisal u oclusal (dice que a nivel incisal es más estrecho que cervical/se estrecha hacia abajo). 3. Las caras vestibulares son mayores mesiodistalmente que las linguales.

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Aunque hay unas excepciones: el primer molar superior, y el segundo premolar inferior cuando es tricuspídeo (en los segundos molares inferiores pueden ser de dos cúspides o de tres). 4. Las caras mesiales son más altas cervicooclusal/cervicoincisalmente y más anchas en sentido vestibulolingual que las caras distales.



Espacio interdentario o interproximal: - Espacio situado entre las caras proximales de dos dientes contiguos. - Punto de contacto: situado en la superficie interproximal en el tercio oclusal en vestibular. Con el tiempo por el desgaste se convierte en un área. Cuando existe espacio entre ellos es nombrado diastema.

diastema



Línea cervical y región del cuello:

Punto de contacto

- Línea distinto de región - Línea cervical = LAC (línea amelocementaria) - Cuello del diente: porción cervical coronaria: de la LAC al máximo contorno del diente. Porción cervical radical 

Normas generales de la línea cervical: 1. La línea cervical es convexa hacia la raíz en las caras libres (V y L) y cóncava hacia la raíz en las caras proximales (M y D) 2. La concavidad de la línea cervical decrece progresivamente hacia distal, tanto en un mismo diente como en la arcada (vista proximal)



Raíz: -

-



Forma cónica. El vértice es llamado ápice, en él hay un orificio llamado foramen apical, donde acaban los conductos pulpares. Los dientes pueden ser uniradiculares, biradiculares o multiradiculares. Las raíces suelen estar inclinadas hacia distal, al menos su tercio apical. Surcos principales radiculares son aquellos que separan las raíces entre sí.

Índice coronoradicular:

Es la resultante de dividir la longitud radicular por la longitud coronal. Suele ser > 1

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Tema 5: Tejidos dentales Tejidos del diente: • Esmalte • Dentina • Cemento • Pulpa 

Son tejidos duros, excepto la pulpa que es blando, están ordenados en orden de dureza. Estos tejidos son más resistentes que el propio de los huesos.

CUTÍCULA DE ESMALTE      

El esmalte es de origen estodérmico. El más externo es la cutícula del esmalte También conocida como membrana de Nashmith. Fina membrana que cubre el esmalte No tiene forma de estructura celular y se le considera como un residuo del epitelio externo del órgano embrionario del esmalte. Presenta 2 capas: o Interna: está adherida a la superficie del esmalte y calcifica. o Externa: está adherida al epitelio de la encía y se calcifica total o parcialmente. o Constitución resistente: a la fricción, ácidos...

ESMALTE Recubrimiento corona anatómica. Inorgánico y calcificado. Acelular, avascular y sin inervación (no cambiamento de t) Deriva del ectodermo (o esmalte), es el único tejido, los otros tejidos derivan del mesodermo.  Espesor: menor espesor a tercio cervical y mayor espesor en las cúspides.  Color variable de blanco grisáceo a amarillo.  Composición: o 95 % de hidroxiapatita cálcica o 4% de agua o 1% de matriz orgánica. Diferencia de espesor Permanentes mayor en el la punta de las cúspides que en el tercio secundario Temporales espesor uniforme

   

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Propiedades Físicas Dureza (5-6 escala Mohs) Elasticidad muy poca porque pocos elementos organicos Permeabilidad Radio capacidad (mucha resistencia a los Xray, blanco: tejido muy mineralizado) PRISMAS DEL ESMALTE        

El esmalte está formado por prismas del esmalte Cilindros que forman la sustancias adamantina, atravesando todo el espesor del esmalte. Pueden ser rectos, curvos o en forma de cuña. Van desde la unión entre la dentina y el esmalte. Se agrupan en haces llamados fascículos, pudiendo ser paralelos o de orientación variada. Transversalmente tienen forma hexagonal o circular. Su diámetro es aproximadamente de 4.5 a 5 micras. Por su composición es una apatita o fluorapatita. Sustancia interprismática: sustancia que une a los prismas, con menor contenido de sales minerales.

ESTRIAS DE RETZIUS líneas que rodean el diente radialmente PENACHOS DE LINDERER: Pocos mineralizada que van desde la parte mas interna del esmalte hasta la unión amelodentina BANDAS DE HUNTER.SCHREGER: Bandas claras o oscuras de anchura variables ESMALTE NUDOSO: Interrelación irregular de los prismas del esmalte a nivel de las cúspides HUSO ADAMANTINO: Estructuras que se encuentran entra el esmalte y la dentina a través de las cuales penetran de las prolongaciones osteoblasticas de la dentna PERIQUIATIAS surcos FISURAS: invaginaciones de profundidad y forma variable LAMINILLAS DEL ESMALTE líneas recta que atraviesan toda la superficie del esmalte y pueden llegar hasta la dentina DENTINA        

Inferior de la corona y raíz Inorgánica y calcificada Principal tejido formador del diente Deriva del mesodermo (papila dental) Es de color amarillo en diferentes grados Capacidad de renovación (por efecto patologico), se forma a lo largo de la vida del individuo Calcificación continua durante toda la vida del individuo (fisiologica) Composición:

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

o o o Color: o

70% hidroxiapatita cálcica 12% de agua 18% matriz orgánica (colágeno).

Grado de mineralización :  Mientras más mineralizado sea un tejido más amarillentos son. o Vitalidad pulpar:  Si los nervios internos se necrosan pueden cambiar la coloración del diente. o Edad:  A mayor edad mayor formación de dentina más amarillo o Pigmentos:  Endógenos: interno del diente  Exógenos: externo del diente (empaste)



Propiedades físicas de la dentina: o Color, (determina color del diente):  Grado de mineralización  Vitalidad pulpar  Edad  Pigmentos (fluorosis endógeno, tabaco/café exógenos) o Translucidez es directamente proporcional con el grado de mineralización (esmalte más translucido que la dentina) o Radioopacidad: un tejido muy mineralizado produce una impresión blanca, los tejidos blandos una impresión negra. o Dureza: relacionada con el grado de mineralización. o Elasticidad: relacionada con la composición de la dentina. Hay más fibras elásticas y por tanto más elástico que el esmalte. o Permeabilidad: está formada por tubos que permiten el paso del líquido



Unidades estructurales básicas: o Túbulos dentinarios: , son huecos cilíndricos que se extienden por todo el expesorde la dentina; no calcificados y dispuestos en abanico. o Matriz intertubular



Está formado por conductos o túbulos dentarios, donde se alojan las fibrillas de Tomes. Fibrillas de tomes: son prolongaciones del citoplasma de los odontoblastos(los que producen dentina) o dentinoblastos. Son las conductoras nutricionales y sensoriales ...