Alineación dental y oclusión estática y dinámica PDF

Preview

Summary

Download Alineación dental y oclusión estática y dinámica PDF

Description

Alineación dental y oclusión estática y dinámica Alineación dentaria y oclusión interarcada y intraarcada Factores y fuerzas que determinan la posición de los dientes La posición de los dientes no es de una forma determinada por el azar, sino por numerosos factores que los controlan como:  La amplitud de la arcada (estructura ósea)  El tamaño de los dientes  Factores y fuerzas de control Los factores que determinan la posición de los dientes son:  Espacio neutro o Espacio donde las fuerzas labiolinguales y linguo-vestibulares son iguales. o Espacio donde se ubicarán los dientes si no hay ningún tipo de interferencia (falta de espacio o parafunción)



Contactos interproximales o Es una respuesta funcional del hueso alveolar y las fibras gingivales que envuelven a los dientes, que da lugar a un desplazamiento en sentido mesial o Esta respuesta intenta mantener el contacto entre los dientes ante el desgaste y ocasiona, cuando hay ausencia dental, inclinaciones hacia mesial



Contactos oclusales o El contacto oclusal mantiene estabilidad del arco dentario e impide la extrusión o la super-erupción de los dientes. o La pérdida de una pieza dental provoca:  Supraerupción del antagonista  Mesialización de los dientes posteriores  Alteración de las fuerzas oclusales o AUSENCIA DENTAL  INTESTABILIDAD OLCUSAL



Fuerzas parafuncionales (malos hábitos) o Las principales fuerzas antagonistas que influenciarán sobre la posición de un diente vienen dadas por la musculatura perioral:  Labios y mejillas (fuerzas leves y constantes en dirección lingual)  Lengua (fuerzas en dirección bucal)

Alineación dentaria intraarcada Plano oclusal El plano oclusal es una superficie imaginaria definida por los bordes incisales de los incisivos y las puntas de las cúspides de los dientes posteriores.

El plano oclusal va desde el borde incisal de los incisivos inferiores hasta la cúspide distovestiublar de los segundos molares inferiores. Visto en un plano coronal es paralelo a la línea bipupilar y visto en un plano sagital es paralelo al plano de Camper.

Plano de Camper Se extiende desde el margen inferior de la nariz hasta el centro del conducto auditivo externo. Es una referencia muy importante en prostodoncia, buscamos el paralelismo con el plano oclusal Línea bipupilar Línea recta que pasa a nivel de las pupilas. Es una referencia importante en prostodoncia, buscamos el paralelismo con el plano oclusal Curvas posteriores del plano oclusal Curva de Spee Curva en el plano sagital que se forma de los molares a los incisivos Definición: curva de las superficies de oclusión desde el vértice del canino inferior y siguiendo las cúspides vestibulares inferiores, hasta la cúspide distovestibular del último molar inferior en una visión sagital. La curva de Spee es ligeramente convexa en la arcada superior y ligeramente cóncava en la arcada inferior Curva de Wilson La miramos en el plano frontal. La curvatura que se producen entre las cúspides V de los PM y M, y las L. Se realiza curva porque normalmente la cúspide L será más alta que las V. Puede haber casos en pacientes bruxistas en donde la cúspide V este desgastada y esta línea no esté bien marcada. Definición: curva de las superficies de oclusión de premolares y molares en una visión frontal La curva de Wilson es convexa en la arcada superior y cóncava en la arcada inferior

Spee%

Wilson%

Alineación dentaria interarcada (oclusión estática) El término “alineación dentaria interarcada” hace referencia a la relación de los dientes de la arcada superior con los dientes de la arcada inferior 2 factores coinciden con el engranaje de los dientes superiores con los de los inferiores.  

La longitud de las arcadas (arcada superior 128 mm y arcada inferior 126 mm) El diámetro MD del incisivo lateral superior. Nos limita la posición de los dientes de canino a canino. En función de este diente se irá posicionando el resto de la arcada

La relación oclusal normal es aquella en la que las cúspides vestibulares superiores se sitúan por fuera de las cúspides vestibulares inferiores (PIC) Las superficies oclusales de los dientes están formadas por cúspides y surcos, que contactarán de una manera determinada y definirán la PIC (posición intercuspídea o posición de máxima intercuspidación) La Relación Bucolingual o vestibulolingual normal de las arcadas es:  Cúspides bucales o vestibulares mandibulares contactan con las fosas centrales de los dientes maxilares 

Las cúspides linguales o palatinas maxilares contactan con las fosas centrales de los dientes mandibulares

Mordida cruzada posterior: Cúspides linguales mandibulares contactan con las fosas centrales de los dientes maxilares Las cúspides bucales o palatinas maxilares contactan con las fosas centrales de los dientes maxilares Posición de Máxima intercuspidación Es aquella relación entre el maxilar y la mandíbula en la cual los dientes ocluyen totalmente interdigitadas Posición en la cual los dientes están en la relación más estrecha posible, con la mayor cantidad de contactos dentarios oclusales ES UNA POSICIÓN DENTARIA

Posición de contacto retruido (PCR) Es la posición dentaria cuando nuestros cóndilos están en RC. Es un contacto bastante difícil de encontrar.

Oclusió e n PRC Detecció del Primer Contacte.

Muntatge en Posició de Contacte Retruit

Desplazamiento de PCR a PIC Desplaçament% de% PCR% a% PIC%

Prematuridad Es un contacto dental que interfiere en el desplazamiento de la posición de máxima intercuspidación a la PCR. Es una interferencia que no nos deja pasar de la PIC a la PCR En la mayoría de las personas existen contactos prematuros entre vertientes cuspídeas retrusivas y el desplazamiento anterior hacia la oclusión de máxima intercuspidación Cúspides céntricas o de soporte/ Cúspides funcionales Cúspides bucales o vestibulares de los dientes mandibulares posteriores y las cúspides linguales o palatinas de los dientes maxilares posteriores

Maxilar% superior%

cv% cv%

cp%

cv%

cp% cv%

cl%

cl%

Dimensión vertical de oclusión Mandíbula%

Cúspides no céntricas o guía Cúspides bucales o vestibulares de los dientes maxilares posteriores y las cúspides linguales de los dientes mandibulares posteriores

Maxilar% superior%

cv%

Protegen los tejidos blandos durante la masticación (afectación hística)

cv%

cp%

cv%

cp% cl%

cl%

cv%

Mandíbula%

En los molares hay 3 contactos que dan estabilidad oclusal a la PIC:  



La vertiente interna de la cúspide vestibular superior con la vertiente externa de la cúspide vestibular inferior La vertiente interna de la cúspide palatina superior con la vertiente interna de la cúspide vestibular inferior (es el contacto más importante) La vertiente externa de la cúspide palatina superior y la vertiente interna de la cúspide lingual inferior

Acoplamiento de la guía anterior sin contacto  Los incisivos no tienen contacto en PIC.

A% cv%

B% C%

cv%

cp% cl%

 

Se mantienen en equilibrio por las fuerzas de los labios y la lengua. En PIC es fisiológica una separación de 12.5µ (micras).

Las relaciones estáticas de los dientes pueden ser de dos maneras: 1. Diente a 2 dientes: (oclusión ideal)  Es la más común  Implica contactos posteriores cúspide a cresta marginal  2 excepciones: último molar superior e incisivo central inferior 2. Diente a diente:  Es menos común  Implica contactos posteriores cúspide a fosa  1 excepción: incisivo central superior Las relaciones oclusales de los dientes posteriores se clasifican según las clases de Angle. Se mira la relación del primer molar superior con el primer molar inferior. Clase I: la cúspide del primer molar superior se encuentra en la misma línea que el surco mesiovestibular del 1er molar inferior cuando las arcadas están en posición de máxima intercuspidación Clase II: la cúspide mesiovestibular del 1er molar superior se encuentra en mesial de la línea del surco mesiovestibular del 1er molar inferior cuando las arcadas están en posición de máxima intercuspidación  

Clase II.1: los incisivos están muy situados hacia vestibular Clase II. 2: hay una sobremordida

Clase III: el surco mesiovestibular del 1er molar inferior está mesial de la cúspide mesiovestibular del 1er molar superior cuando las arcadas están en posición de máxima intercuspidación.

Oclusión dinámica

Guía anterior Desplazamiento que hacen los incisivos inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores en movimiento excéntrico de protrusión Sobremordida (overbite): altura funcional de los dientes anteriores que va del borde incisal al borde incisal del otro incisivo. 2 – 3 mm Resalte (overjet): es la distancia horizontal que va de la cara vestibular de los incisivos inferiores a la palatina de los superiores 2 – 3 mm

La inclinación de las caras palatinas de los dientes anteriores comportará más o menos desoclusión de los dientes posteriores en los movimientos protursivos y laterotrusivos Si NO hay sobremordida no hay guía anterior ni desoclusión posterior.

La guía incisiva pura es cuando los incisivos son los únicos dientes que contactan en un movimiento de protrusión. Lo ideal es que solo contacten los centrales, pudiendo ayudarse de los laterales. Guía canina: cuando en una lateralidad del lado de trabajo el canino inferior se desplaza por la cara palatina del canino superior, desocluyendo el lado de no trabajo y todos los dientes del lado de trabajo. La guía canina provoca una desoclusión de todos los dientes tanto del lado de trabajo como de no trabajo en los movimientos de laterotrusión. ¿Porqué los caninos?: Forma y volumen radicular, relación corono - radicular 1 a 2, densidad del tejido óseo, sensibilidad del sistema propioceptivo, contactos dentarios anteriores que estimulan el temporal Función de grupo Es cuando en un movimiento de lateralidad en el lado de trabajo contactan canino y algún diente más posterior o más anterior  

Función de grupo posterior: canino + 1er premolar o 1er y 2do premolar Función de grupo anterior: canino + incisivo lateral o incisivo lateral y central

Oclusión balanceada unilateral Cuando en un movimiento de laterotrusión hay contactos dentales de toda la hemiarcada del lado de trabajo, tanto de los dientes anteriores como de los posteriores. Oclusión balanceada Cuando en un movimiento de protrusión y de lateralidad se dan contactos dentales de todos los dientes tanto anteriores como posteriores y tanto en el lado de trabajo como de no trabajo. NO HAY DESOCLUSIÓN (evita la desinserción de las prótesis completas).

Función oclusal en lateralidad Contactos anteriores:  Guía canina  Función de grupo anterior

Weinberg:  65% F. grupo  19% G. canina  16% C. bilateral

Contactos posteriores:  Función de grupo posterior (lado de trabajo)  Contactos bilaterales simultaneos bibalanceada (trabajo y no trabajo) Interferencia Es aquel contacto o contactos dentales del que no permite la realización de las desoclusiones correctos en los movimientos mandibulares excéntricos. “No liarse con las prematuridades; la interferencia será necesario tratarla” Pueden ser interferencias en movimientos de lateralidad (tanto en el lado de trabajo como el de no trabajo). No permiten la guía canina Pueden ser interferencias en movimientos de protrusión y no permiten la desoclusión posterior a través de la guía anterior. Oclusión mutuamente protegida Los dientes posteriores reciben la carga de los músculos elevadores durante el cierre y la masticación, protegiendo las ATMs. Reciben fuertes cargas axiales

 AUTOPROTECCIÓN 

Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos; genera mecanismos de desoclusión protectores de los dientes posteriores y ATMs. Reciben cargas horizontales. Para conseguir una oclusión mutuamente protegida tienen que existir simultáneamente las siguientes características: 1. Guía incisiva pura 2. Guía canina pura 3. Guía anterior con acoplamiento sin contacto (12.5 micras) 4. Los dientes posteriores protegen los dientes anteriores en las posiciones de oclusión céntrica (PIC o PCR) 5. Los dientes anteriores protegen los dientes posteriores en las posiciones excéntricas (lateralidades y protrusión)...