EVOLUCIÓN DEL FENÓMENO CADAVÉRICO PDF

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profesora Carmen Negre...

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TEMA 3: EVOLUCIÓN DEL FENÓMENO CADAVÉRICO: 1.

OBJETIVOS:

- Conocer los fenómenos cadavéricos y su evolución! - Aprender los datos medico legales derivados de los fenómenos cadavéricos iniciales! 2.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS:

Signos positivos de muerte:! Se extinguen los procesos bioquímicos de la vida y el cuerpo experimenta pasivamente las influencias ambientales - (Gisbert - Calabuig)! Fases: En la fase inicial se produce el levantamiento del cadáver y en la sala de autopsias se produce un examen interno y uno externo.! 3.

DESHIDRATACIÓN:

Es la pérdida de líquidos corporales.! Hay una pérdida de peso en general; en los ojos hay una pérdida de la trasparencia en la córnea, una mancha de Sommer - Larcher, una pérdida de la turgencia del ojo; hay mucosas en labios y vulva y existe un apergaminamiento cutáneo.! Respecto a los datos médicolegales derivados: data - intervalo postmortem:!

- Pérdida de transparencia de la córnea (45m a 24 horas, ojos abiertos - ojos cerrados)! - Mancha de Sommer - Larcher (1 hora hasta 10 - 12 horas)! - Pérdida de la turgencia ocular (ojo duro < 48 horas; ojo blando > 48 horas)! 4.

ENFRIAMIENTO:

Pérdida de calor corporal. Con la muerte cesa el proceso de termorregulación.! Proceso físico: proceso de adaptación térmica, la tasa de pérdida de temperatura no es constante.! Factores:

- Ambientales: temperatura, aire, humedad! - Individuales: constitución - medidas corporales, causa de la muerte, circunstancias: postura, ropa…! Medidas de la temperatura:

" " " " "

Tacto: manos, pies, cuello y cara! " antebrazos y piernas, brazos y muslos! " tórax! " abdomen, axilas! " " Ropa/desnudo!

" "

Termómetro: temperatura rectal! " " temperatura abdominal!

Datos medico legales derivados: data - intervalo postmortem! NOMOGRAMA DE HENSSGE! 5.

ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO. ALGOR MORTIS:

Datos medicolegales derivados: data - intervalo postmortem!

LIMITACIONES:!

- Desconocimiento de la situación real a la que ha estado sometido! - Factores ambientales: humedad, ventilación! 6.

LIVIDEZ CADAVÉRICA:

Existe un color rojo - violáceo de la piel. Cese de la circulación de la sangre en arterias y venas. La sangre se deposita en los capilares y, por acción de la gravedad, en las partes declives del cuerpo, no sometidas a presión.! Las livideces paradójicas aparecen en partes no en declive.! Evolución:

-

Inicio: 30 - 45 m! Confluencia: 3 - 4 h! Transposición: < 12! Fijación: 14 h (al presionar las zonas donde se encuentran las livideces, no desaparecen)!

Estudio: Presión en el levantamiento y en la sala de autopsias.! Datos medico legales derivados: Data - intervalo postmortem: Causa de la muerte:!

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Color de las livideces! Intoxicaciones! Hemorragias! Hipotermia!

- Asfixias! Otros:! - Posición del cadáver, cambios de posición! 7.

HIPÓSTASIS:

Acumulación de sangre en las partes declives de órganos y vísceras. Además, no debemos confundirlas con patología o enfermedad y debe haber una compatibilidad con la posición de las livideces y hipóstasis.! 8.

RIGIDEZ:

Es otro fenómeno cadavérico inicial. Es un fenómeno químico que depende de la cantidad de energía que tengan las células, se mantendrán mas o menos intensas, mas o menos intenso este fenómeno. Consiste en una contracción o retracción muscular que ocurre después de un período de flacidez. Este fenómeno ocurre porque habitualmente no tenemos los músculos contraídos, las células utilizan energía para mantener el músculo relajado. Cuando fallecemos aun la célula guarda suficiente energía para mantener esa relajación, posteriormente se agota y empieza su retracción. Al final, se rompen las células porque se mueren y los músculos empiezan a estar otra vez flácidos. ! FASES DE LA RIGIDEZ: Periodo de flacidez (3-6 h): empieza por el músculo masetero.! Periodo de instauración (2-4 h): empieza por la mandíbula y se extiende por las extremidades, cuando se instaura pero puedo movilizarla es a las 6-8 h aprox. ! Periodo de rigidez máxima (12-15-24 h): la rigidez se vuelve más intensa y es imposible mover la articulación y si se hace se pueden romper los tendones. Alrededor de un día durara este periodo de horas en un ambiente cerrado con las condiciones ambientales comunes.! Periodo de resolución (36 h): cuando la rigidez sigue incluso en la sala de autopsias, esto significa que estamos en esta fase porque la rigidez sigue después de la rigidez máxima.! A pesar de que haya rigidez se puede realizar la autopsia con un material adecuado, por lo tanto, no hace falta que pase la fase de resolución para realizarla. La zona más difícil para explorar es la cavidad bucal.! Este fenómeno es el que cuya condición no se ve influenciada por los fenómenos ambientales.! FACTORES QUE INFLUYEN: -" La temperatura, a bajas temperaturas afectan y se mantiene mas tiempo la rigidez. Todos los fenómenos químicos se aceleran debido a temperaturas más elevadas.!

-" Actividad muscular previa a la muerte, si durante el ejercicio se ha agotado la energía de las células cara que la rigidez aparezca antes y se resolverá antes. Esto tiene interés en muertes durante la práctica de algún deporte y también en muertes después de convulsiones musculares.! -" Causa de la muerte, hasta que no se haga una autopsia no sabemos cual ha sido la actividad previa a la muerte.! DATOS MÉDICO LEGALES DERIVADOS: Dato - intervalo postmortem - Caliente y flácido < 3h! - Caliente y parcialmente rígido: 3 - 8 h! - Frío y rígido: 8- 36 h! - Frío y flácido: < 36 h! 9.

RIGIDEZ. ESPASMO:

No existe un período de flacidez ya que la rigidez es inmediata a la muerte.! En el espasmo cadavérico no encontramos esa flacidez, la encontramos inmediatamente después de la muerte, después de la muerte encontramos la rigidez, tiene mucha importancia pero es poco frecuente encontrarlo. Se produce un espasmo generalizado, el cuerpo tiene la rigidez o un espasmo localizado en determinados grupos musculares, en algunas extremidades o zonas corporales y en otras aparece otra contracción intensa. Esto se asocia a muertes que llevan asociado un componente emocional intenso y tiene interés por eso nos sirve para diferenciar algún suicidio o muerte homicida. El tipo ejemplo que es muy gráfico son las muertes por suicidio por arma de fuego. Si una persona decide suicidarse con arma de fuego, empuña el arma y se dispara. Si encontramos un cadáver reciente que empuña el arma es porque estamos ante este espasmo cadavérico.! 10.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS:

Permiten establecer el diagnóstico cierto. Según el color las livideces nos pueden decir la causa de la muerte. ! Fenómenos iniciales: deshidratación, frío, livideces, rigidez por el cese de procesos químicos-moleculares vitales y por la acción de procesos físicos ambientales.! La autolisis y la putrefacción por la acción bacteriana y otros.! 11.

DESTRUCCIÓN DEL CADÁVER:

El cuerpo al final será irreconocible. Proceso que hace que se pierdan las partes blandas y se destruyan las partes óseas y al final el cuerpo se restituye al ciclo de la vida. Esta transformación se debe a la alteración bioquímica celular, ese agotamiento de la energía, hay células que mantienen encimas íntegros que están en mitocondrias y partes celulares pero cuando se destruye la célula se liberan y ayudan a la transformación del cadáver.! El ambiente es importante porque según la exposición a la que esta el cuerpo la transformación es mas rápida o mas lenta.!

12.

AUTOLISIS:

Es la destrucción celular, es un fenómeno de transformación. No hay que confundirlo con suicidio. Comienza cuando cesan los procesos físicos.! Se aprecian cambios metabólicos y estructurales. La autolisis se resume en que la célula sufre un edema, se hincha y al final se rompe y destruye. Como fenómeno bioquímico esto es lo que pasa. Los tejidos están alterados y destruidos. Este edema se explica por esa falta de oxigenación que llega a las células. Todas las células tienen membranas celulares y membranas internas. Se alteran los fosfolípidos, el citoesqueleto. En el núcleo en fases iniciales es redondo y pequeño, va aumentando y se hecha y finalmente se rompe la membrana, esto genera que es imposible reconocer las células musculares ni el núcleo y se genera un magma de productos de degradación. ! Los cambios metabólicos y estructurales se ven:! En el examen interno esta la flacidez generalizada porque se rompen las células musculares, grasas, cutáneas y se pierda la consistencia en la piel y se vence la lividez. La perdida de consistencia en la piel también se aprecia en los órganos y mantienen cierta elasticidad en los cadáveres recientes y con la autolisis se vuelven mas blancos. El hígado mantiene su consistencia durante mas tiempo y tardara mas en verse autolítico y lo mismo pasa con el corazón. Los pulmones pierden la elasticidad pero no se deterioran tan rápido como el páncreas y el cerebro. ! FACTORES QUE INFLUYEN: Las condiciones ambientales son muy importantes y van a alterar el proceso y depende la rapidez de la temperatura ambiental o corporal y se acelera la autolisis si la temperatura es elevada.! Cada 10 grados de aumento de la temperatura, la velocidad de reacción se duplica. Cuanto mas aumenta la temperatura ambiental o corporal, mas rápida será la transformación del cadáver y antes veremos signos de autolisis.! La autolisis pertenece a los fenómenos cadavéricos tardíos.! 13.

PUTREFACCIÓN. CONCEPTO:

Es el último fenómeno cadavérico. Participan tanto organismos vivos internos, externos y microorganismos de animales. Los internos proceden de boca y nariz, tracto respiratorio, estómago e intestinos y la piel. Estos microorganismos destruyen el cuerpo y lo transforman. Las bacterias se acumulan en el apéndice y es el sitio donde hay más bacterias. En la piel nos afectara cuando hay una pérdida de la capa superior de la piel que permite que penetre esa bacteria.! Los externos pueden ser vertebrados o no vertebrados como dípteros que son insectos que se alimentan de especies necrófagas, depredadores y artrópodos. Todos los animales carroñeros que destruyen las partes blandas. ! Durante el proceso de la desintegración se generan productos que atraen los insectos y animales. Todos estos productos tienen olores característicos como gases, ácidos o lactonas. Todos estos productos generan la atracción de los animales externos. Si estamos en un ambiente aislado donde se impide el paso de estos animales, la colonización será mucho mas tarde o incluso que no haya colonización. En las momias

se produce un fenómeno de conservación cadavérica porque no se instaura la putrefacción. La humedad es un factor que favorece la putrefacción. ! FASES: Periodo cromático: cambia el color a nivel interno y externo. Mancha verde debido a un cambio en la hemoglobina y en la sangre, empieza siendo marrón y luego más negro y la duración es de días. La macha verde debemos buscarla en la zona inguinal o en la fosa ilíaca derecha, zona abdominal.! Periodo enfisematoso: hinchazón, se generan gases en el interior que se acumulan y distribuyen. Se suele ver en zonas laxas que se distinguen fácilmente como el abdomen, párpados, mucosa, zonas de los genitales externos tanto masculinos como femeninos. Aspecto de una persona mas voluminosa y al tacto no es consistente, está timpánico. Este fenómeno hace que se proyecte sobre la superficie corporal los vasos sanguíneos. Los vasos están teñidos de rojo, los gases los proyectan y se dibuja una red venosa superficial que es roja y se va transformando en verdosa o marrón. La duración es de días o semanas. No solo se ve a nivel cutáneo. Los ojos están hinchados y no se pueden abrir, edema labial, en la piel se aprecia un sonido como si saliese aire. Se genera un aspecto empanal de la grasa. Esto se ve externamente y en las vísceras. ! Periodo colicuativo: líquido, se van perdiendo los gases, la piel va acumulando liquido de aspecto putrefacto, pardo, mal oliente, la piel se pierde fácilmente, las capas superficiales de la piel. Es la evolución propia de un cadáver. La duración es aproximadamente de 8 o 10 meses. Desaparecen las vísceras y es una masa informe que no se puede identificar.! Periodo de reducción ósea: esqueletización completa. Desaparecen las partes blandas y se forma el putrílago. Resisten los tejidos más fibrosos y hay un desprendimiento de la cabeza. Hay una depresión del tórax y una consunción completa. Dura de 2 a 5 años.! Si vemos esqueletos sin nada de partes blandas generalmente son esqueletos antiguos de más de 20 años.!...