Exame Fisico DA PELE E Anexos PDF

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Nome do professor: Paula...

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EXAME FISICO DA PELE E ANEXOS

-As unhas são os anexos, e também fazem parte do exame

-AS funções da pele são: Proteção Percepção Regulação de temperatura Identificação da aparência (cores da pele) Regeneração Absorção e excreção Produção de vitamina D

-COLETA DE DADOS: -SUBJETIVOS (por meio da entrevista) -Se o paciente já teve alguma lesão na pele,alguma doença -Levantar informações, como por exemplo, observar se o exame vai interferir em outro tratamento -OBJETIVOS -É necessária uma preparação (do ambiente-luminosidade, local arejado) -Avaliar de forma conscienciosa a pele, e avaliar a cor normal do paciente -No exame físico completo serão examinadas todas as superfícies da pele tanto as áreas encobertam quanto as cobertas. Nesses casos favorecer a privacidade do paciente -No exame especifico/regional: vai diretamente à região onde o cliente se queixou -Os equipamentos necessários: Régua pequena em centímetros (descartável) Para mediar o tamanho dos ferimentos, nevos, qualquer alteração na pele Lanterna clinica Para observar regiões mais escondidas (orifícios) Luvas de procedimento Proteção pessoal Lente de aumento Para diferenciar algumas lesões -ASPERCTOS DE AVALIAÇÃO - 1)PELE -Aspectos que devem ser observados nessa região Coloração (pigmentação geral do corpo) Áreas que são mais expostas ao sol são geralmente mais escuras, então observar com relação às demais partes do corpo (braço) Pode variar de rósea até cores mais escuras Saber a historia das cores diferenciadas

Sardas – pessoas com pele mais claras, ou muita exposição ao sol. Sempre perguntar

Manchas solares, em idosos há um acumulo dessas manchas (mãos)

Nevos – “pintas”, acumulam de melanócitos. São geralmente bem simétricos. A cor é homogenia. E são pequenos menores que 6 mm,e bordas são lisas

Manchas de nascença

Modificações disseminadas da cor: Se existe presença de palidez. Em idosos a palidez é normal. Em pessoas mais escuras, observar essa palidez na mucosa oral, na conjuntiva e palmas das mãos

Cianose – é uma coloração azul acinzentada. Pode acometer varias regiões do corpo, como lábios membranas mucosas, e feições no paciente, está associada a doenças cardíacas e pulmonares crônicas. E nas extremidades do corpo, é chamada de cianose periférica, pode ocorrer a exposição excessiva ao frio.

Icterícia – pele com tons amarelados. Está associado a distúrbios hepáticos (distúrbios de distribuição da proteína). Requer um acompanhamento,e é reversível

Carotenemia – Partes do corpo amarelada, mas está associada a uma dieta irregular. Alimentos com muitos betacarotenos. Diferente da icterícia não afeta a esclerótica. Não é uma doença nociva

TemperaturaSe uma está mais quente pode ser um processo inflamatório naquela região Sempre usar os dorsos das mãos, pois é um lugar com menor irrigação, isso é importante para não confundir a temperatura Comparar as áreas que irá conferir Hipotermia – pode ser reduzida com o uso de analgésicos Hipertermia – pode ocorrer por pratica de exercícios físicos, exposição ao sol, febre Umidade – demonstra sobre a hidratação da pele O normal da pele é seca moderada (hidratada) Aumento da umidade pode estar relacionado ao aumento da hipertermia,a ansiedade,interação da tireóide ou “hiperidrose” A pele seca pode ser falta de hidratação, insuficiência renal, hipotireoidismo ou higiene excessiva Textura – Tem-se um aspecto firme e liso Espessura – Geralmente mais grossa em regiões que tem mais atrito. O normal é ser firme e lisa Presença de edemas Acumulo de líquidos extracelulares em regiões do corpo que não são capazes de eliminar Principalmente em extremidades Vai comprimir o local, e ver se tem alteração, em tabuas ósseas. Edema unilateral pode está associado a doenças vasculares. Edema generalizado acomete regiões mais diversas do corpo, e pode está associada a doenças cardíacas e pulmonares Usa escala de cruzes

O sulco (a abaulamento formado) é chamado de cacifo  Cacifo distrito: +/4+, é raso, 2 mm  Cacifo moderado: ++/4++, 4 mm  Cacifo intenso: +++/4+, não volta rapidamente, 6 mm  Cacifo muito intenso: ++++/4+, 8 mm,permanece por muito tempo Isso demonstra a gravidade do edema

Mobilidade e Turgor Corresponde a mobilidade e elasticidade da pele Consegue puxar a pele, e ela se desloca de uma forma fácil. Uma irregularidade é a pele está aderida, podendo ser um tumor O turgor é a capacidade de retornar ao lugar Pode ser feita na palma da mão, e tem que retornar prontamente. Se formar uma tenda, pode ser desidratação A classificação é firme, pastoso ou frouxo

Vascularidades/Equimoses Alterações relacionadas aos vasos Angioma – manchas vermelhas, não é patológico, pode aumentar a quantidade com a idade. Rubor – áreas amplas e difusas de vermelhidão pode está associada a febre,exposição solar e exercício intenso

Eritema – a pele fica vermelha, mas é patológico em situações de alergias ou inflamação

Dermatites - Irritação cutânea causada pelo contato com determinadas substância

Pressão prolongada sobre a pele ulcera sobre pressão Equimose – área de contusão, de trauma na pele. Geralmente a mancha se altera de coloração. Alteração de vascularização por trauma

Hematoma – uma coleção de sangue, uma acumulo de sangue extracelular.

Petéquias – presença de manchas minúsculas vermelhas, extravasamento de sangue da pele, associado a distúrbios de coagulação, uso de medicamentos

Sensibilidade Pode está associada a questão dolorosa,tátil, pressão Na dolorosa, vai fazer pequenos “furos” na pele para verificar isso Sensibilidade térmica, testa com água quente ou fria e observa se o cliente consegue perceber essa diferença A tátil será por toque Classifica-se como presença, ausência e diminuída

Lesões Normal é que seja integra Seriam alterações cutâneas Observar:  Cor – presença de tecidos na lesão. Dependento do tipo de tecido diz, qual curativo é necessária  Elevação – se é plana,escavada  Padrão e formato – observar a borda. Por exemplo,uma lesão que tem as bordas irregulares pode ser uma lesão vascular, e outra bem regular ser uma lesão na artéria.  Tamanho – usar a régua, e descrever comparando com outras descrições  Localização e distribuição – quantas vezes e localização,vai determinar o tipo de curativo  Presença de exsudato – o que aquela ferida pode eliminar. Observar a coloração, o odor e a quantidade Seroso – de aspecto claro e aquoso Sanguinolento - vermelho cor viva Sero-sanguinolento – vermelho pálido e aquoso Purulento – marrons ou até pretos, feridas que estejam contaminadas . O dor muito característico

Cicatriz queloide – saliente com consistência mais firme. Exesso de produção de colágeno.

Pápulas – elevações da pele,são superficiais e bem definidas. Ex ,Acnes

Tubérculos – elevações solidas,com concistencia firme ou mole. Está associada a tumores e etc...

Vegetações – as neoplasias têm esse aspecto. Solidas e salientes,são bem agrupadas

Liquens ou liquenificação – espessamento da pele com formação de estréias. Áreas com muito atrito, como coceiras. Como se fosse uma descamação intensa da pele

Vesiculas – contêm liquido no seu interior, mas é um liquido claro. Herpes

Bolhas e flictemas – liquido claro, pênfigo, associados a tamanho e doenças auto-imunes

Pustulas - com conteúdo purulento. Varicela

Ulcera e ulcerações – perda delimitada de estruturas da pele. Deixam cicatrizes, e estão associados a feridas crônicas.

Fissura – descontinuidade da pele. Lesões de atrito. Uma ruptura linear na área da pele

Ecamas – caspa,psoríase, queimadura solar. Lãminas secas que se desprendem da pele.

Escara – tecido de necrose que ficou muito endurecido .

Carcinoma basocelular – após 40 anos de idade, e exposição a luz do sol. É maligna O carsinoma espinocelular – é o mais maligno, lesão maior Melanoma – mais agressivo, tem vários fatores. Tem aspecto de um névuo(borda irregular,tem diferença de cor) . Lesões interdigitais – micoses

-2) ANEXOS -2.1) CABELOS E PELOS Cor – pode indicar alguma alteração genética,processo de envelhecimento,uso de medicamentos Textura – de fina a grosso, e deve ser livre de resíduos. Observar se não existe alterações Distribuição de pelos e cabelos A alteração pode ser a alopecia ,relacionadas a processos infecciosos Hipertricose – proliferação de pelos, pode ser por alteração hormonal Hipotricose – é a diminuição Hirsutismo – nascimento de pelos em regiões inadequadas -2,2) UNHAS -Observar o formato e o contorno Higiene e cuidado -As normalidades das unhas são Pouco curvadas, achatadas e lisas -Angulação de 160° entre o leito ungueal e a raiz -Paciente que tem 180° de angulação geralmente tem problemas cardiovasculares e pulmonares -Consistência – é forte, não pode ser quebradiça - Tem que ter a mesma textura -A prega ungueal tem que ser firma, mesmo quando é pressionado - A cor da unha tem que ser translúcida e rósea -...