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1.- Paciente con piel caracterizada por aumento del espesor de la epidermis, con exageración del surcamiento de la superficie y pigmentación consecutiva al rascado o la friccion estos engrosamien. Se asocia a: (2pt). a) Escara b) Liquineficacion. c) Goma. d) Eczema. e) Erupcion. 2.- Respecto a lesiones secundarias de la piel: Son masas lobuladas debido a la proliferación de la dermis papilar de consistencia blanda con abundantes vasos capilares, por lo que sangran fácilmente, son crónicas salientes piliformes o en coliflor: Se asocia a: (2pt). a) Poiquilodermia. b) Esclerosis. c) Vegetaciones. d) Eczema. e) Escaras 7.- Los nódulos desarrollados en la articulación interfalangica distal de las manos en los pacientes con osteartrosis se denomina: (2pt). a) Nodulos de bouchard b) Nodulos de heberden c) Nodulos charcot. d) Nodulos de meynet. e) Nodulos garrot. 8.- Paciente de cubito dorsal quien a la movilización de extremidades inferiores en extensión presenta dolor que no le permite continuar la maniobra. Que nombre recibe este examen (2pt) a) Maniobra de patrick. b) Maniobra de lasegue. c) Maniobra de thomas. d) Maniobra de trendelenburg. e) Maniobra ortolani. 14.- Paciente de cubito dorsal se deja que una pierna caiga hacia afuera de la camilla, mientras la otra flexiona y se lleva contra el torax , esto provoca dolor en la articulación sacro iliaca correspondiente al miembro que cae fuera de la mesa a que maniobra corresponde: (1 pt) a. Maniobra de volkman. b. Maniobra de Patrick defabere. c. Maniobra de Ericksen. d. Maniobra de Gaenslen. e. Maniobra de Foresteir. 15.-En relación a las maniobras semiológicas: Paciente en de cubito dorsal se eleva la pierna con la rodilla extendida mientras se coloca la otra mano en la región lumbar con el objetivo de detectar el instante en que la columna comienza a moverse. La aparición de dolor lumbar bajo en este momento indica compromiso de columna lumbar. La maniobra recibe el nombre: (1pt) a. Maniobra de lasegue. b. Maniobra de Jones c. Maniobra de bragard. d. Maniobra de Goldthiuait. e. Maniobra de Neri. 2.-Tumoracion lateral que se localiza a lo largo del musculo esternocleidomastoideo al que desplaza en la porción alta, a la altura del hueso hiodes o por encima y contiene liquido seroso sebáceo con cristales de colesterol: este patología del cuello recibe el nombre: (2pt) a) Quiste tirogloso. b) Quiste branquial.

c) Costilla cervical. d) Higroma quístico. e) Absceso cervical. 3.- Elevación en meseta de la piel provocada por la agrupación de pápulas, lesión elevada firme y rugosa con tamaño mayor a 1 cm y bordes bien circunscritos, suele estar inducido por un rascado crónico: Se conoce con el nombre: (2pt). a) Escara b) Placas. c) Nódulos. d) Escama. e) Liquinificacion. 4.-Causada por retención de sudor debida a la oclusión de los conductos sudoríparos durante episodios de calor y humedad incrementados, suele asociarse a inmadurez de estructuras cutáneas, esta alteración cutánea recibe el nombre: (2pt) a) Impetigo. b) Miliaria rubra. c) Dermatitis seborreica. d) Pitiriasis rosada. e) Dermatitis eccematosa. 5.- Son nódulos desarrollados en la articulación interfalangica distal de las manos en los pacientes con osteartrosis, estos nódulos se denominan: (2pt). f) Nódulos de bouchard g) Nódulos de heberden h) Nódulos charcot. i) Nódulos de meynet. j) Nódulos garrot. 6.- Evidencia rotura completa del tendón de Aquiles: Paciente de cubito prono con las rodillas extendidas y los pies fuera de la mesa se presiona la pantorrilla con el pulgar y el resto de los dedos comprimen en dirección cefálica. ¿Qué nombre recibe esta prueba? (2pt) f) Prueba de copeland. g) Prueba de cajón. h) Prueba de thompson. i) Prueba de kleiger. j) Prueba de ortolani. 7.- Referente a envejecimiento, en relación al tejido mamaria: Excepto (2 pt). a) Atrofia de glándula mamaria. b) Aumento de tejido adiposo. c) Pezones con coloración oscura. d) Pezones pequeños. e) Pezones planos. 8.- Referente a envejecimiento son afirmaciones: Excepto (2 pt). a) La frecuencia cardiaca disminuye. b) Disminuye la presión arterial. c) Disminuye la producción de secreción gástrica. d) Disminuye el vaciamiento gástrico. e) La frecuencia respiratoria es similar al del paciente adulto. 9.-Paciente soporoso con taquicardia y PAM: 55 mmhg, sufrió accidente de tránsito asociado a disnea cianosis, al examen preferencial tórax con abolición del MV en hemitorax izquierdo (neumotórax). ¿Qué tipo de shock está presentando? (2 pt). a) Shock hipovolémico. b) Shock distributivo (neurogenico). c) Shock distributivo (séptico).

d) Shock obstructivo. e) Shock hipovolemico 10.- Paciente febril con cuadro infeccioso cardiológico de base (endocarditis), leucocitosis con desviación izquierda, quien presenta disnea, malestar general, diaforesis, taquicardia, con soplo pandiastoico en foco aórtico PAM 50 mmhg. ¿Cuál es la fisiopatología del posible shock que este presentando? (2 pt). a) Disminución de la resistencia vascular. b) Disminución de la volemia. c) Obstrucción en la contracción cardiaca. d) Alteración en la mecánica cardiaca. e) Alteración en la conducción cardiaca, (disritmia). FECHA: 22-05-2015 1.- Paciente en decúbito dorsal el examinador presiona con ambas manos las espinas iliacas anteriores hacia afuera y abajo. ¿Qué nombre recibe esta maniobra?. a) Maniobra de Ericksen. b) Maniobra de Patrick. c) Maniobra de Wolkman. d) Maniobra de Gaenslen. e) Maniobra de Neri. 2.- Maniobra en la cual se hace inclinar al paciente hacia adelante en actitud de tocarse los pies y se observa desde atrás y adelante, esta maniobra sirve para detectar la escoliosis. ¿Qué nombre recibe esta maniobra? a) Maniobra de Adams. b) Prueba de Schober c) Maniobra de Spurling. d) Maniobra de Naffziger Jones. e) Maniobra de Sheuermann. 3.-Examinador situado delante del enfermo: paciente coloca los brazos en abducción de 90 grados antepulsion de 30 grados y rotación interna máxima de los antebrazos de manera que los pulgares miren hacia abajo. El examinador presiona hacia abajo para vencer la resistencia del paciente. ¿Qué nombre recibe esta maniobra? a) Maniobra de Codman. b) Maniobra de Jobe. c) Maniobra de Yocum. d) Test de Neer. e) Maniobra de Yegarson. 4.- Nodulos dolorosos de aparición brusca y desaparición gradual tumefactos y rojizos que se ve en la endocarditis ¿Que nombre reciben estos nódulos? a) Nodulos de Meynet. b) Nodulos de Osler y Janeway. c) Nodulos de Bouchart. d) Nodulos de Heberden. e) Nodulos gotosos. 5.- Lesion inicalmente nodular que durante su evolución pasa por una fase de recrudecimiento,reblandecimiento, ulceración y reparación aparecen en algunas enfermedades como la sífilis tardia: Se conoce con el nombre: (2pt). a) Infiltracion. b) Goma. c) Absceso. d) Infiltracion. e) Liquinificacion. 6.- Las células de langerhans, conocidas como células epidérmicas dendríticas estas llegan a la epidermis procedente:

a) b) c) d) e)

Bazo. Higado. Meula osea. Dermis. Timo.

7.- En la valoración del paciente anciano el índice de Katz toma en cuenta los siguientes paramentaros Excepto: a) Bañarse. b) Vestirse. c) Uso de sanitarios. d) Desplazamiento. e) Uso de dispositivos. 8.- Referente a envejecimiento son afirmaciones: Excepto a) La frecuencia cardiaca disminuye. b) Disminuye la presión arterial. c) Disminuye la producción de secreción gástrica. d) Disminuye el vaciamiento gástrico. e) La frecuencia respiratoria es similar al del paciente adulto. 9.-Paciente soporoso con taquicardia PA: 60/30 mmhg, sufrió accidente de tránsito asociado a disnea cianosis, al examen preferencial tórax con abolición del MV en hemitorax izquierdo hemotorax ¿Qué tipo de shock está presentando y que PAM? a) Shock hipovolémico. PAM: 50 mmhg b) Shock distributivo . PAM: 40 mmhg c) Shock obstructivo. PAM 50 mmhg d) Shock hipovolemico PAM 40 mmgh e) Shock hipovolemico PAM: 30 mmhg 10.- Paciente febril con cuadro infeccioso de base (neumonias), leucocitosis con desviación izquierda, quien presenta disnea, malestar general, diaforesis, taquicardia, PAM 50 mmhg. ¿Cuál es la fisiopatología del posible shock que este presentando? a) Disminución de la resistencia vascular. b) Disminución de la volemia. c) Obstrucción en la contracción cardiaca d) Alteración en la mecánica cardiaca yrespiratoria. e) Disminucion en la frecuencia cardiaca, FECHA: 15-07-2016 1.- Son nódulos desarrollados en la articulación interfalangica proximal de las manos en los pacientes con osteartrosis, estos nódulos se denominan: (2pt). k) Nódulos de bouchard l) Nódulos de heberden m) Nódulos charcot. n) Nódulos de meynet. o) Nódulos garrot. 2.- Prueba que valora el dolor sacro iliaco: Paciente en decúbito prono. El explorador levanta la pierna de la camilla con la rodilla flexionada a 90 grados (hiperextension de la articulación coxofemoral). Que nombre recibe esta maniobra: (2pt). a) Prueba de presión del íleon. b) Signo de mennell. c) Prueba de yeoman. d) Prueba de laguerre. e) Prueba de distensión sacroiliaca.

3.- Paciente en bipedestación. Se realizan 2 marcas sobre la piel una a nivel de la apófisis espinosa de S1 y otra a 10 cm de la misma en dirección cefálica. En flexión la distancia entre estas 2 marcas aumenta hasta unos 15 cm mientras que en extensión máxima se reduce hasta unos 7cm. Este procedimiento recibe el nombre de: (2 pt). a) Signo de Ott. b) Signo de Schober. c) Maniobra de Adams. d) Signo de Spurling. e) Signo de Jackson. 4.- Paciente de cubito prono con las rodillas flexionadas en 90 grados y tobillo en flexión plantar. Se aplicara un manguito de presión alrededor de la pantorrilla y se infla hasta alcanzar 100 mmhg. después se realiza dorsiflexion del pie donde se pretende variación del manguito insuflador. ¿Qué nombre recibe esta prueba? (2pt) a) Prueba de copeland. b) Prueba de cajón. c) Prueba de thompson. d) Prueba de homans. e) Prueba de ortolani. 5.- En la valoración del paciente anciano el índice de Katz toma en cuenta los siguientes paramentaros Excepto: (2pt). a) Bañarse. b) Vestirse. c) Uso de dispositivos. d) Uso de retretes. e) Movilidad. 6.- Las acropaquias son: (2pt). a) Aumento del tamaño de las uñas de coloración cianótica. b) Estrías blancas de las uñas en extremo distal. c) Aumento del tamaño selectivo de los extremos distales de los dedos de las manos. d) Aumento del tamaño de los extremos proximales de los dedos de la mano. e) Aumento del tamaño de las uñas de coloración rojiza. 7.- La maniobra de lasegue nos indica con su positividad el estiramiento de las raíces nerviosas: (2pt). a) L2-L3 b) L3-L4. c) L5-S1. d) D12-L1. e) L4-L5 8.- Referente al paciente anciano los siguientes enunciados son ciertos excepto: (2pt). a) Las pupilas suelen ser midriáticas. b) Opacidad y disminución del estiramiento del global del cristalino. c) Deposito de tejido amiloide y cambios en la mucosa lingual. d) Disminución de la secreción salival. e) El lóbulo de oreja sigue creciendo. 9.- Paciente soporoso diaforético, disneico, cianótico, sufrió accidente de tránsito hace 30 minutos al examen físico: FC: 200 por minuto filiforme, PAM: 50 mmhg Examen preferencial tórax con abolición del MV 1/3 inferior predominio hemitorax derecho, soplo anafórico, y hipersonoridad en 2/3 superiores se evidencia, Fx esternal y costal múltiple. ¿Qué tipo de shock podría estar presentando? (2 pt). f) Shock hipovolémico y distributivo. g) Shock distributivo (neurogenico), y obstructivo. h) Shock cardiogenico y obstructivo. i) Shock obstructivo y cardiogenico. j) Shock hipovolémico y obstructivo.

10.- Paciente febril con cuadro infeccioso cardiológico de base (endocarditis), leucocitosis con desviación izquierda, quien presenta disnea, malestar general, diaforesis, taquicardia, con soplo pandiastoico en foco aórtico PA: 90/60 mmhg. ¿Cuál es la fisiopatología del shock que este presentando? (2 pt). f) Disminución de la resistencia vascular. g) Disminución de la volemia. h) Alteración en la mecánica cardiaca. i) Alteración en la conducción cardiaca, (disritmia). j) Ninguna de las anteriores. FECHA: 16-12-2016 1.- paciente sentado brazo en abducción luego se flexiona el codo en 90°, se lleva el brazo hacia atrás y, luego se extiende el antebrazo, es positiva en caso de neuritis y plexitis. (2pt). a) Maniobra de Adson. b) Prueba de Bikelas. c) Prueba de Nobecourt. d) Test de Lasegue brazo. e) Maniobra de Slump. 2.- Paciente en bipedestación coloca el brazo en rotación interna (hacia atrás), a la altura de la columna dorso lumbar a una distancia de unos 10 cm sin llegar a tocarlo, el examinador se encuentra por detrás y aplica fuerza sobre el brazo del paciente quien debe resistir. Que nombre recibe esta maniobra: (2pt). f) Test de Gerber. g) Prueba de Mills. h) Prueba de Cozen. i) Prueba de Quervain. j) Test de Kiembock. 3.- Referente a los tipos de pie: El pie en el cual el primer dedo es más prominente que el segundo, este pie corresponde al tipo: f) Pie egipcio. g) Pie griego. h) Pie cuadrado. i) Pie en martillo. j) Pie cavo. 4.- Paciente febril con cuadro infeccioso febril, leucocitosis con desviación izquierda, quien presenta disnea, malestar general, diaforesis, taquicardia Fc:150x!, PA: 70/40 mmhg. ¿Cuál es la fisiopatología del shock que este presentando? (2 pt). a) Disminución de la resistencia vascular. b) Incremento de la resistencia vascular. c) Alteración en la mecánica cardiaca. d) Disminución de la sístole ventricular. e) Ninguna de las anteriores. 5.- Paciente post operado de fractura de cadera con tiempo quirúrgico prolongado, quien en forma súbita presenta dolor torácico, hemoptisis disnea, diaforesis, cianosis, examen físico: FC: 130 por minuto filiforme, PAM: 50 mmhg Examen preferencial tórax con disminución del MV predominio hemitorax derecho. ¿Qué tipo de shock podría estar presentando? (2 pt). a) Shock hipovolémico. b) Shock distributivo-septico. c) Shock cardiogenico. d) Shock obstructivo. e) Shock distributivo-neurogenico. 7.- Las ageneusia que suele estar presente en pacientes ancianos se asocia a la amiloidosis, depapilación de la lengua como a la hipertrofia de las papilas: (2pt). a) Filiformes.

b) c) d) e)

Caliciformes. Foliadas. Fungiformes. Circunvaladas.

8.- Referente al paciente anciano los siguientes enunciados son ciertos excepto: (2pt). f) Las pupilas suelen ser mitóticas. g) Opacidad y disminución del estiramiento del global del cristalino. h) Deposito de tejido amiloide y cambios en la mucosa lingual. i) Incremento de la secreción salival. j) El lóbulo de oreja sigue creciendo.

14.- Respecto a lesiones de la piel: El signo de Nikolski está presente en la siguiente patología: (1pt). a) Pénfigo. b) Escarlatina. c) Vitíligo. d) Rosácea. e) Porfiria.

16.- Son factores asociados al acné vulgar excepto: (1pt). a) Aumento de la secreción sebácea. b)Inflamación cutánea secundaria. c) Modificación bacteriana del folículo pilos sebáceo. d)Hiperqueratosis ductal con obstrucción folicular. e) Exposición solar prolongada.

EVALUACION OSTEOARTICULAR, SINDROMES OSTEARTICULARES, SHOCK, ENVEJECIMIENTO FECHA: 16-06-2017 1.- Señale el concepto incorrecto: (1.5pt) a) Bradicinesia.- Incapacidad de realizar movimientos involuntarios con rapidez b) Temblor.Oscilación rítmica de una parte del cuerpo c) Asterixis.Breves oscilaciones arrítmicas de las contracciones musculares voluntarias d) Mioclono.Breves contracciones o sacudidas musculares arrítmicas e) Distonía.Posturas involuntarias sostenidas 2.- Paciente sentado en camilla con rodillas en 90 grados, paciente realiza flexión de todo el raquis, cervical, dorsal y lumbar, le solicitamos una extensión activa de una de las rodillas. es positivo si la maniobra produce dolor. (1.5pt). f) Maniobra de Adson. g) Prueba de Bikelas. h) Prueba de Nobecourt. i) Test de Lasegue brazo. j) Maniobra de Slump. 3.- Paciente con criterios de espondilitis anquilosante en el cual debemos realizar un seguimiento de la enfermedad, una de las pruebas que nos puede orientar a la evolución de la enfermedad es: (1.5) k) Maniobra de Lasegue. l) Maniobra de Shober. m) Maniobra de Goldhwait. n) Maniobra de Wolkman. o) Maniobra de Neri.

4.- Al evaluar la rodilla el signo del bostezo nos sirve para valorar: (1.5 pt). k) Ligamento anterior. l) Ligamentos colaterales. m) Ligamento posterior. n) Derrame articular. o) Rigidez articular. 5.- Dentro de los criterios clínicos para el diagnóstico de artritis reumatoidea del colegio norteamericano de reumatología, son los siguientes excepto: (1.5pt). a) Rigidez matutina en las articulaciones y alrededor de ellas con una duracion mayor a una hora. b) Artritis de 3 o mas articulaciones interfalangicas, maetacarpofalangicas, muñeca, codo, tobillo, rodilla metatarsofalangicas, observadas por un medico. c) Artritis de las articulaciones de las manos. d) Artritis simetrica. e) Nodulos subcutaneos en prominencias oseas, superficies extensors o paraarticulares observadas por un medico. 6.- Maniobra que se efectúa con el paciente en decúbito dorsal: el examinador de pie del lado sano, toma el miembro inferior sano y lo flexiona fuertemente sobre el abdomen del paciente esta maniobre recibe el nombre de: (1.5pt). p) Test de Ficat. q) Prueba de Tomas. r) Prueba de Walkman. s) Prueba de Quervain. t) Test de Kiembock. 7.- Paciente soporoso diaforético, refiere dolor intenso en hipocondrio derecho y epigastrio, acude a la emergencia evaluado por medico de turno quien sospecha de colecistitis calculosa, a la evaluación inicial paciente con dolor abdominal en hipocondrio derecho Murphy positivo, con PA: 80/40, FC: 110 x!, Sat O2: 90%, posteriormente a la evaluación es medicado con AINES metamizol 2 gr EV, aproximadamente 10 minutos después presenta disnea malestar general cianosis marcada crujido laringeo con PA: 60/30; PAM: 40 mmhg FC:150 x!, Al examen preferencial tórax con abolición del MV y sibilantes dispersos, posteriormente fallece. ¿Qué tipo de shock podría haber presentado? (1.5 pt). u) Shock neurogenico y séptico. v) Shock neurogenico, y anafiláctico. w) Shock séptico y obstructivo. x) Shock cardiogénico y séptico. y) Shock Anafiláctico y séptico.

8.- Paciente ingresa por fractura de cadera al servicio de traumatología, durante su estancia hospitalaria al quinto día presenta tos con expectoración amarillenta, disnea, es evaluado por médico internista quien indican tratamiento para Neumonía intrahospitalaria, e inician antibioticoterapia, al día siguiente en piso de medicina presenta en forma súbita disnea marcada, dolor torácico, hemoptisis, al examen físico PA: 70/30 FC: 140x! Sat O2: 55%, tórax MV abolido en bases de ACP escasos estertores, Fallece a los 30!:¿Qué tipo de shock presento? (1.5 pt). f) Shock hipovolémico. g) Shock distributivo-séptico. h) Shock cardiogénico. i) Shock obstructivo. j) Shock distributivo-neurogenico.

9.- En relación a las manifestaciones semiológicas oculovisulaes, en el paciente anciano las siguientes afirmaciones son ciertas excepto: (1.5pt). a) Tumor benigno del tejido delgado y transparente de la conjuntiva que recubre la esclera del ojo. (pingüéculas). b) Opacidad anular de la periferia corneal, color amarillo-grisáceo. (gerontoxon). c) Disminucion del tamaño de la pupila. (miosis). d) Cambios en la circunferencia y forma del cristalino. e) Incremento del tamaño de la mácula lútea.

10.- En relación a las manifestaciones semiológicas (genitales) en el paciente anciano las siguientes aseveraciones son ciertas excepto: (1,5pt). a) Epididimo blando poco sensible a la palpación. b) Escroto ligeramente más claro en relación al cuerpo, testículo derecho más bajo que el izquierdo. c) Testiculos ligeramente más pequeños que la del adulto. d) Vellosidades grises lacio fino. e) Se puede observar la vena dorsal del pene. 11.- Respecto al síndrome del túnel carpiano, las siguientes afirmaciones son ciertas. excepto: (1.5pt). a) b) c) d) e)

Discrepancia entre contenido y continente. Produce compresión del nervio mediano. Dolor intenso a la presión del estiloides radial. Se puede presentar coloración violacea azulada a veces palida en los dedos de la mano. Puede asociarse a enfermedades endocrinológicas, reumáticas.

12.- Marque la afirmación falsa: (1.5pt). a) b) c) d) e)

Síndrome de Volkmann acortamiento de los músculos flexores por isqu...