Examen de muestra/práctica 20 Marzo 2018, preguntas y respuestas PDF

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preguntas y respuestas del el examen de cirugia del Dr. Nemer del Campo ...

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SOPORTE NUTRICIONAL AL PACIENTE QUIRÚRGICO EQUIPO 2

1. Métodos que se emplean para completar los requerimientos alimenticios que no se alcanzan a cubrir por medio de dietas estándar: a) Nutrición integral b) Soporte nutricional c) Alimentación enteral d) Alimentación parenteral 2. Con esta dieta se reinicia habitualmente la vía oral en el posoperatorio; tiene un gran valor en la restitución natural de los electrolitos y en el complemento calórico con carbohidratos, pero es incompleta desde el punto de vista nutricional: a) Líquidos claros por vía oral b) Dieta líquida c) Dieta blanda d) Complementos vitamínicos 3. Cuando se prescribe esta dieta se recomienda leche modificada y enriquecida con proteínas, huevo, malta, soya y cereales; gelatinas de sabores, purés de vegetales y pulpas de fruta: a) Dieta normal b) Dieta blanda c) Líquidos claros por vía oral d) Dieta líquida 4. Se prescribe cuando el paciente ha recuperado todas sus capacidades y se ajusta a los hábitos de alimentación del enfermo de tal manera que cubra la cantidad necesaria de calorías calculada: a) Dieta líquida b) Dieta blanda c) Dieta normal d) Complementos vitamínicos

5. Alimentación de una fórmula alimenticia por medio de una sonda al tubo digestivo o mediante ingesta oral a intervalos regulares: a) Alimentación enteral b) Alimentación parenteral c) Alimentación vegetariana d) Alimentación autótrofa 6. Se usa principalmente para la aspiración del material contenido en el interior del estómago, y la descompresión de la cavidad gástrica; tal y como se desea en los estados post-operatorios de la cirugía gastrointestinal: a) Sonda Foley b) Sonda rectal c) Sonda de Nutrisoft d) Sonda nasogástrica Levin 7. Consiste en la administración por vía venosa central o periférica los elementos nutritivos que comprenden el apoyo total a la nutrición de los enfermos en los que no se puede usar ninguna otra vía: a) Dietas elementales b) Alimentación parenteral total c) Gastrostomía percutánea d) Oligoelementos minerales 8. Se hace por medio de soluciones de dextrosa hipertónica, aminoácidos y grasas, y se complementa con vitaminas, electrolitos, zinc, cobre, manganeso y hierro; y pueden proporcionar mayor número de calorías en menor número de agua: a) Solución fisiológica b) Solución hipertónica c) Nutrición parenteral central d) Nutrición parenteral periférica 9. Entre ellas dominan las inherentes a la vía de acceso, como los embolismos de aire, de fragmentos del catéter, neumotórax por punción de la cúpula pleural y laceración de la vena o del conducto torácico cuando se hace el abordaje por la vena subclavia izquierda: a) Complicaciones en la alimentación parenteral b) Complicaciones de gastrostomía percutánea c) Complicaciones de dieta en el posoperatorio d) Complicaciones de diabetes mellitus

10. Restablecer el balance de líquidos y electrolitos, corregir la anemia y la hipoproteinemia, administrar la cantidad adecuada de calorías, resolver el balance nitrogenado negativo, dar la cantidad necesaria de vitaminas; son: a) Prioridades de tratamiento de osteoartrosis b) Prioridades de tratamiento de anemia c) Prioridades de tratamiento de obesidad d) Prioridades de tratamiento de enfermos desnutridos POST OPERATORIO 1. ¿CUÁNDO INICIA EL PERIODO POST OPERATORIO? R= Cuando el paciente es extubado y sale de quirófano a ingresar a la sala de recuperación. 2. ¿CUÁLES SON LAS ETAPAS DEL POST OPERATORIO? R= Post operatorio inmediato, mediato y tardío. 3. ¿EN QUÉ CONSISTE EL POST OPERATORIO INMEDIATO? R= Es conocido como post anestésico, inicia desde que el paciente es extubado y se busca el control de sus signos vitales. 4. ¿EN QUÉ CONSISTE EL POST OPERATORIO MEDIATO? R= El periodo en que el paciente llega a la sala de recuperación. 5. ¿EN QUÉ CONSISTE EL POST OPERATORIO TARDÍO? R= Periodo que se comprende a partir del séptimo día a un mes, cuando el único pendiente es el proceso de cicatrización. 6. ¿QUÉ ES UNA COMPLICACIÓN POST OPERATORIA? R= Eventualidad que ocurre en el curso previsto de un procedimiento quirúrgico con una respuesta local o sistémica que puede retrasar la recuperación, poner en riesgo una función o la vida. 7. ¿CÓMO DEBE CUIDARSE UNA HERIDA? R= Debe mantenerse seca, y cubierta, evitar que se moje al momento de bañarse. 8. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE TOMAR LOS MEDICAMENTOS DURANTE EL POST OPERATORIO? R= Porque son indicados para aliviar el dolor, prevenir complicaciones y retención de líquidos. 9. ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES POST OPERATORIAS? R= Hemorragia, shock e hipoxia. 10. ¿QUÉ ETAPA DEL POST OPERATORIO SE LLEVA ACABO DESDE CASA?

R= Post operatorio tardío.

Procedimientos esenciales 1- Menciona 2 complicaciones de la laparoscopia : arritmia cardiaca... sangrado de la cavidad abdominal 2- ¿Como se le conoce tambien a la laparoscopia y porque? "Cirugia de ojo de cerradura" ya que solo requiere de una pequeña incisión 3- ¿Que es la laparotomia? 4- R= Laparotomía es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y examinar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen. 5- Tipos de laparotomia: R: Laparotomia exploratoria Laparotomía terapéutica 6- Sistema de válvula unidireccional que se utiliza para drenar los neumotórax:

Válvula de Heimilch. 7- Menciona el material necesario para el retiro de drenaje para pleurotomía: Guantes estériles, Equipo de curación con bisturí para cortar suturas y Apósito. 8- ¿se refiere a la extirpación y examen de tejidos del cuerpo vivo el cual se realiza para determinar un diagnóstico preciso? Biopsias 9- ¿es una herramienta frecuente en el diagnóstico de enfermedades de la piel se utiliza un instrumento de uso manual similar a un sacabocados? Biopsia de piel por sacabocados 10- ¿cuales sin los instrumentos utilizados en la laparoscopia para obtener neumoperitoneo? Neumoinsuflador electrónico y aguja de veress 11- ¿nombre del instrumento que se utiliza en el acceso abierto para acceder a la cavidad en una laparoscopia? Trocares

Cicatrización de las heridas 1- ¿Cuáles son las cuatro clases de heridas operatorias? Heridas limpias, Heridas limpias-contaminadas, Heridas contaminadas, Heridas sucias e infectadas 2-

¿A qué clase de heridas pertenecen las apendicectomías y las operaciones vaginales?

Heridas limpias contaminadas. 3- ¿Cúal es la prioridad principal de un equipo quirúrgico en una sala de operaciones? Su prioridad principal es mantener una técnica estéril y aséptica para prevenir la infección. 4- ¿Cúales son las principios de un cirujano al momento de realizar la cirugía? -Manejo del tejido -Hemostasia -Seleccion del material de sutura -Respuesta celular a los materiales de sutura

-Eliminación del espacio muerto de la herida -Cierre con suficiente tensión -Inmovilización de la herida 5- ¿Cuáles son las fases de la cicatrización? 1. Respuesta inflamatoria 2. Migración/proliferación 3. Maduración/Remodelación 6- Complicaciones de la cicatrización: Infección y separación de la herida. 7- Tipos de cicatrización Por primera intención, por segunda intención, por tercera intención.

LIQUIDOS, ELECTROLITOS Y EQUILIBRIO ACIDO-BASE EQUIPO 1 1. ¿Cuáles son los órganos del cual el organismo adquiere los elementos para mantener la vida? El tubo digestivo, los pulmones. 2. Es el componente principal de la masa corporal en un individuo sano? El agua 3. El agua del organismo tiene sustancias disueltas que se conocen como: Solutos 4. Porque se denominan electrolitos? Porque tienen la propiedad de que al disolverse en el agua se separan en partículas cargadas eléctricamente y por ello se les denomina electrólitos 5. Soluto abundante en los líquidos que bañan a las células? Cloruro de sodio, y se disocia en el catión sodio (Na+) y el anión cloro 6. Componentes electrolíticos fundamentales en el interior de las células son: Los cationes potasio y magnesio, y los aniones fosfato y proteínas 7. A que se le conoce como presión osmotica? Es la fuerza necesaria para hacer que el agua atraviese las membranas semipermeables, lo cual se debe a la diferencia de concentración de los solutos y está determinada por el número de partículas disueltas o moles por unidad de volumen 8. Que sucede cuando se modifica la concentración de los solutos?

Se establece un gradiente de presión osmótica y se genera el paso de agua del espacio más diluido al más concentrado. 9. Osmolalidad total del plasma: 275 a 310 mOsm/kg 10. A que se le conoce como edema? El aumento de la presión hidrostática o la disminución de la presión oncótica de las proteínas séricas son la causa más frecuente de acumulación de líquido en el espacio intersticial 11. ¿Que cantidad de agua ingieren los individuos aparentemente sanos? 2 000 a 2 500 ml de agua al día como líquidos o formando parte de los alimentos sólidos (30 ml/kg/día) 12. ¿En los enfermos despiertos como se controla la ingesta de agua? Se controla por la sed activada por la hipertonicidad de los tejidos cuando se pierde agua. 13. ¿Porque se generan los desequilibrios electrolíticos? En la primera, el aporte es insuficiente o excesivo; en la segunda existen pérdidas renales y extrarrenales, y en la tercera los líquidos se secuestran en lo que se ha llamado el “tercer espacio”. 14. ¿Como se evalúa el diagnostico por deshidratación? Se basa en la evaluación de los datos de la historia clínica, en los resultados de la exploración y en el análisis de la hoja de control de líquidos.

15. Deshidratación hipertónica: Déficit de electrólitos y fluidos Causas: vómitos, succión nasogástrica, diarrea, fístula; quemaduras, peritonitis, obstrucción intestinal, fiebre. Manifestaciones: íleo, estupor, coma, hipotensión, taquicardia, oliguria, lengua seca, pérdida de la turgencia en globos oculares y tegumentos.

16. Deshidratación hipotónica: Exceso de fluidos y electrólitos Causas: yatrogenia, insufi ciencia renal, sobrecarga de volumen. Manifestaciones: elevación de la presión venosa central, galope, edema pulmonar, edema periférico, anasarca...