Fiche 2021 ECNi-fr Item-376 PDF

Preview

Summary

fiche de cours...

Description

Organisation de l’offre de soins en psychiatrie

Système de santé Définition : Ensemble des moyens organisationnels, structurels, humains et financiers destinés à réaliser les objectifs d’une politique de santé Fonction : promotion de la santé / objectif : amélioration de la santé 3 Niveaux de soins Structures de soins Soins primaires Soins secondaires Soins tertiaire - Structures de soins ambulatoires - Porte d’entrée obligatoire dans le système de soins « - Services - Centres de référence : - Structures intermédiaires - Structures hospitalières parcours de soin coordonné » spécialisés d’un Enseignement et - +++ Consultations ambulatoires de médecine domaine recherche générale ( 1e recours, de proximité) pathologique ( dg et Dérogation des soins primaires PEC) - Soins psychiatriques de 16 à 25 ans ( accès plus facile) Financement Système de soins Structures sociales et médicosociales Parcours de soins coordonné Réseaux de soins - Financement : État, AM, Collectivités territoriales - Ne concerne pas uniquement la maladie - Par l’AM dans le cadre du Parcours de soins - Indépendant du parcours de - Accompagnement et PEC : Public vulnérable ou en coordonné soins - Chaque assuré désigne son médecin traitant - Coordination formalisée de situation de dépendance ð Permet de garantir le remboursement professionnels de santé & - Assistance handicap : Coordination et mise en place d’un intervenant ( sociaux, admn) maximal Plan personnalisé de compensation du handicap par la - Intérêt : Accès, coordination, ð Dérogation : Soins psychiatriques de 16 à 25 MDPH continuité, interdisciplinarité ans

Organisation générale du système de soins en psychiatrie - Organisation par secteur : Zone géographique délimité ð Mise en œuvre dans le secteur de l’offre publique de soins et de prévention ð Libre choix du médecin

- Organisation par les niveaux de soins - Établissements publics et privés ( ä recours aux soins psy)

Contexte épidémiologique - En France : 1/5 touchés par des troubles mentaux - Coût direct et indirect évalué à 107 milliards d’euros ð Représente 3 à 4% du PIB - 1e contributeur du fardeau global des maladies non transmissibles - Prévalence annuel : 20% - Génère 12 à 15% des invalidités ( = CV, > K) - 30% des journées de vie perdues : Mortalité évitable ou invalidité - ä importante de la demande de soins

Objectifs de santé publique - Lutte contre les troubles mentaux & tb addictif : prévention, dépistage, dg , soin, réhabilitation psycho-sociale - Lutte contre l’inégalité d’accès aux soins - Promotion des droits et soins des personnes atteintes - Lutte contre la stigmatisation des personnes atteintes

Offre de soins en psychiatrie de l’adulte Établissements publics de santé mentale Objectifs de l’organisation sectorielle - Egalite d’accès en tout point du territoire - Soins centrés sur le patient dans son environnement - Désinstitutionalisation des patients ð Soins ambulatoires de proximité - Limiter les hospit ð Soins séquentiels : HDJ, CATTP - Continuité des soins - Soins de réhabilitation psychosociale : Limiter le handicap & maintenir le patient dans la communauté Modalités de prise en charge en psychiatrie Rq : Seul discipline médicale pouvant dispenser des soins sans consentement, ++ établissement public Soins ambulatoires Soins séquentiels à temps partiel Centres médico-psychologiques Psychiatrie de liaison HDJ Hôpital de nuit CATTP - Consultations ambulatoires - Interventions en unités non - Soins polyvalents PEC thérap en Centre d’accueil gratuites psychiatriques intensifs en une fin de journée + thérapeutique à temps - Intérêt : Coordonne le parcours ð Services d’urgences, unités journée Surveillance partiel de soins psychiatrique ( en aval, en d’hospitalisation - Intérêt : Evite la médicale de - Activités thérapeutiques amont des hospit) ð Structures médico-sociales chronicisation, prépare nuit et occupationnelles - Équipes multidisciplinaires ( la réinsertion - Intérêt : Renforce médecin, psy, sociaux, ergo…) l’autonomie Soins continus en hospitalisation complète Hospitalisation temps plein ou traditionnelle Centres post-cure Hospitalisation à domicile - En phase aiguë d’une pathologie - Unités de moyen séjour de transition avant le RAD - Objectif : Limiter le recours à - CHS, CHG, ou CHR - Soins intensifs de réhabilitation psychosociale l’hospitalisation temps plein - Secteur public ou privé (13%) - Durée jusque plusieurs mois voir années - Objectif : Limiter le handicap, autonomie

Organisation de l’offre de soins en psychiatrie Centre d’accueil et de crise d’urgence ou U72 - Structure hospitalière d’accueil en situation de crise - En pratique : Adossé au service d’accueil d’urgence - Objectif : Limiter les hospitalisations

Accueil en appartement thérapeutique - Durée limitée à la sortie d’une hospitalisation - Passage quotidien du personnel soignant - Développement des habiletés de la vie quotidienne - Restauration d’une autonomie Professionnels du dispositif de soins psychiatriques - Équipes multidisciplinaires : personnel médical et non - Maires : Conseils locaux de santé mentale - Autres médecins généralistes et spécialistes - Associations d’usagers ou de famille - Partenaires sociaux et médico-sociaux ð Union nationale de famille et amis des malades ( UNAFAM) ð Foyers d’hébergement ( foyer de vie, d’accueil médicalisé, d’accueil ð Fédération nationale des associations d’usagers en psychiatrie ( spécialisé)

ð ð ð

FNAPSY)

Accompagnement dans la cité : SAVS, SAMSAH Travail en milieu protégé : ESAT Dispositif de PEC des personnes précaires : PASS, lits haltes soins santé

- Forces de l’ordre et juges - Personnels pénitentiaires - Conseillers de probation

Offre de soins en pédopsychiatrie Spécificités - Priorités aux - Travail avec les liens avec le acteurs du milieu familial monde de et social l’enfance ð Éducation - Maintien de nationale l’enfant en ð Services de milieu scolaire ð

protection de l’enfance Associations de parents

Modalités de prise en charge en pédopsychiatrie Soins Soins séquentiels à Soins continus en ambulatoires temps partiel hospitalisation complète - Centre médico- Hôpital de jour : - Hospitalisation en service psychologique : 2ème structure de pédopsychiatrie 1ère structure - Centre d’activité - Accueil familial - Pédopsychiatrie thérapeutique à thérapeutique de liaison temps partiel - Structures types soinsétudes

Centre médico-psycho-pédagogique CMPP - Lieux de consultations et soins ambu, équipes pluridisciplinaires - Personnel de l’Éducation nationale rattaché

ð

Scolarisation ordinaire au cours d’une hospitalisation

Professionnels - Équipe de secteur multidisciplinaire - Champs sanitaire de PMI - Médecins généralistes et autres spécialistes - Champ social, médico-social et médico-éducatif ( ASE, AEMO) - Education nationale - Services du département

Lieux de PEC hors secteur ( structures médico-sociale) Centre d’action médico-social précoce CAMSP Handicap sévères reconnu par la MDPH - Indication : enfant de 0 à 6 ans - SESSAD : multidisciplinaire, ambu, intégrée - Lieux de soins ambu - Institut médico-éducatif IME à Contexte : Troubles neurodéveloppementaux sévère - Équipe pluridisciplinaire à Éducation thérapeutique, soins, enseignement général - Mission de prévention et de coordination - Institut thérapeutique éducatif et pédagogique ITEP à Contexte : Troubles sévères du comportement à Scolarité aménagé avec PEC éducatives, psychothérapeutique, voire familiale

Offre de soins spécifiques Psychiatrie d’urgence - Service d’accueil d’urgence +++ - Equipes mobiles - Permanences téléphoniques

Psychiatrie de liaison - Multidisciplinaire :

Addictologie

Psychiatrie de la personne âgée - En hôpital : Hospitalisation, HDJ, HDN - Hors hôpital : Équipe mobile de gérontopsychiatrie, équipe de secteur - Consultations de gérontopsychiatrie

Secteur pénitentiaire - Psychiatrie de liaison, consultations Psychiatre, psychologue, psychiatriques infirmière - Service médico-psychologique - Intervention dans régional SMPR : Dans la prison les unités - Unité hospitalière spécialement aménagée hospitalières UHSA ð Accueil d’une population uniquement carcérale ( dans un CHU) Consultations de recours : Avis spécialisé, missions de recherche et de formation Consultations spécialisés Centres ressource autisme CRA - Soins partagés avec les médecins Patients concernés - Lieu de recours, 1 dans chaque région au sein d’un CHU généralistes - Diagnostic et évaluation des troubles du spectre - Troubles bipolaires - Cellules d’urgences médico-psychologiques autistique - Schizophrénie - Centre experts - Troubles dépressifs caractérisés + mission de recherche clinique et diffusion de pharmaco-résistants soins innovants - Troubles anxieux sévères...