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Tema: del Tacto Materia: y de los sistemas I El tacto es el sentido que permite reconocer un objeto y sus al ponerlo en contacto con la es regulado por el sistema sensorial, el detecta e interpreta el estado en el que se hallan los medios externos e internos del animal. El tacto tiene una de defensa...

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Tema: Fisiología del Tacto Materia: Función y disfunción de los sistemas I

El tacto es el sentido que permite reconocer un objeto y sus características al ponerlo en contacto con la piel; éste es regulado por el sistema sensorial, el cuál detecta e interpreta el estado en el que se hallan los medios externos e internos del animal. El tacto también tiene una función de defensa y supervivencia, ya que hay receptores especializados que pueden captar y traducir diferentes sensaciones, cómo el tacto, el dolor, la temperatura, la presión, etc. Los impulsos sensoriales se transmiten a través de las neuronas que conectan con la médula espinal, el tronco del encéfalo y finalmente con la corteza, lugar en el que se reciben las sensaciones físicas. El tacto es el componente esencial implicado en la adecuada socialización entre los animales, así como en su relación que se establece entre el animal y el hombre. La percepción del dolor alerta al animal de un daño tisular inminente, así como una lesión intermedia o crónica. A pesar de saber que los animales también sienten el dolor, éste viene a variar entre especies gracias a sistemas endógenos de supresión del dolor, en los cuales se hallan implicados tanto mecanismos nerviosos como hormonales. Ejemplo: Un caballo puede hacer de lado su dolor y huir de un depredador a pesar de que tenga una lesión externa grave.

Receptores sensitivos Se localizan en las neuronas, específicamente al nivel de sus terminales periféricas. Responden a determinados tipos de estímulos (luz, presión y tacto). La piel, la pared corporal, los músculos, los tendones, las articulaciones, el tentorio y los órganos viscerales poseen estos receptores. Propiedades generales de los receptores sensitivos 

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Específicos: La mayoría responden de forma preferente o exclusivamente a un determinado estímulo. Sin embargo, algunos receptores son multimodales, es decir que pueden responder a varios estímulos; poseen un umbral bajo para un determinado estímulo y un umbral más alto para otro estímulo. Área receptiva: Área corporal de la cual recibe información el receptor. Los receptores con un área receptiva pequeña se localizan en las áreas

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más sensibles del cuerpo animal (boca, orejas). Estas áreas reciben una elevada inervación, esto en conjunto permite que el animal localice mejor un estímulo concreto. La espalda, por el contrario, es un lugar con baja especificidad entre estímulos. Relación con la intensidad del estímulo: Para obtener una respuesta, un estímulo debe tener la intensidad suficiente como para sobrepasar el umbral absoluto del receptor. Entiéndase por umbral el punto en el cual se produce la respuesta. Los estímulos débiles por debajo del umbral no provocan potenciales de acción, sólo pequeños efectos locales temporales, que no se propagan pero sirven para clasificar al estímulo que los ha desencadenado. Adaptación: Responder de forma más intensa a un cambio repentino. De igual manera, la mayoría de los receptores tienden a disminuir su frecuencia en la generación de impulsos cuando un estímulo persiste en el tiempo. Algunos receptores se adaptan más rápido que otros.

Clasificación de los receptores Existen varias clasificaciones de los receptores, sin embargo ninguna es completa y absoluta. Clasificación de acuerdo a la percepción   

Propioreceptores: Perciben el cuerpo y su posición y movimientos. Puede ser tanto consciente como inconsciente. Extereoceptores: Perciben el mundo exterior. Es consciente. Interoceptores: Información del estado visceral, presión arterial y pH. Es inconsciente.

Clasificación de acuerdo al estímulo 

Mecanorreceptores: Responden a una deformación del tejido. Se encuentran por lo general en la piel, órganos digestivos, el corazón, los vasos sanguíneos y las encías. En la piel se han identificado cuatro tipos de mecanorreceptores diferentes:  Corpúsculos de Meissner: Formados por varias células encimadas y recubiertas por una cápsula. Son sensibles al contacto y muy abundantes en las yemas de los dedos y la punta de la lengua.  Corpúsculos de Ruffini: Intervienen en la detección de calor y contribuyen a las sensaciones táctiles. Se hallan en la dermis y en el tejido conjuntivo que se encuentra por debajo de la piel, y constan de neuronas muy ramificadas.  Corpúsculo de Pacini: Se encuentran en la dermis, en el tejido conjuntivo que existe por debajo de la piel y en estructuras

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internas, como la capa que recubre los huesos, el periostio y muchas vísceras. Son grandes, ovalados y sensibles al tacto y a la presión. Constan de una sola célula nerviosa.  Disco de Merkel: Se encuentran en piel y mucosas. Producen la sensación de presión y textura. Única fibra de un nervio aferente, que inerva hasta 90 terminaciones nerviosas. Terminaciones nerviosas libres: Es el tipo más sencillo de receptores, ya que constan de neuronas desnudas con dendritas dirigidas hacia arriba. Producen las sensaciones del tacto, dolor, temperatura y picor. Se hallan en la piel y en el tejido conjuntivo existente debajo de ellas. La piel viene a ser el mayor órgano sensorial que proporciona protección al mismo tiempo que recibe información táctil. La capacidad para discriminar la localización de un estímulo en el cuerpo depende del tipo de receptor que se active, su campo receptivo, y la densidad que haya de dicho receptor.

 Nociceptores: Terminaciones amielínicas libres de neuronas sensitivas. La función de estos receptores es de informar acerca del daño tisular inmediato o del que se está produciendo. Suelen ser selectivos ante los estímulos nocivos/dolorosos frente a los que respondes. Sin embargo, son difíciles de clasificar:  Mecánico  Térmico: Responden al calor de más de 45 grados, y a temperaturas extremas de frío.  Químico: Responden a estímulos nocivos químicos del medio externo (ácidos fuertes, bases) e interno (bradicininas, sustancias P, histamina, prostaglandinas). Los nociceptores se localizan en la piel, los músculos, las articulaciones, el periostio y en la mayoría de los órganos internos. -Respuesta de los nociceptores al daño tisular. Pueden actuar señalizando el daño tisular inmediato. Un estímulo doloroso,pero que no cause lesión, puede servir para prevenir al animal de un potencial daño. Ejemplo: Cuando se expone al calor alguna extremidad, es un reflejo normal alejar ésta de la fuente de calor para evitar una lesión grave. El tiempo que se requiere para que este sencillo reflejo espinal se active sirve para medir el umbral nociceptor (dolor). Sin embargo, cuando se produce una quemadura, el receptor cambia su sensibilidad; generalmente se observan dos fenómenos:

*Alodinia: Sucede cuando el dolor se produce en respuesta a un estímulo no doloroso previo. Ej: Luz toca una piel irritada. *Hiperalgesia: Sucede cuando un estímulo doloros previo produce un dolor de magnitud y duración mayores. Ej: Artritis.  Termorreceptores: La temperatura afecta la excitabilidad de las neuronas, si se enfrían, una neurona disminuye su excitabilidad. Sin embargo, si se caliente aumenta su excitabilidad. Los termorreceptores van a responder a una gran variedad de temperaturas no nocivas. Los termorreceptores cutáneos son altamente sensibles a cambios muy pequeños de temperatura. Existen dos tipos de receptores:  Termorreceptores de calor: Aumentan su frecuencia de descarga cuando la temperatura incrementa por encima de los 30-45 grados.  Termorreceptores de frío: Aumenta su frecuencia de descarga cuando la temperatura incrementa de 10-25 grados, y disminuye su frecuencia de descarga cuando la temperatura cambio de 26-40 grados o cuando la temperatura disminuye menos de 10 grados. El enfriamiento de la piel puede producir anestesia local, pero ya cuando se habla de congelación se produce dolor. Estos receptores se adaptan a temperaturas constantes en varios segundos.

Clasificación en base al tipo de fibra aferente a la que se haya asociado. 

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A-delta: Fibras de diámetro pequeño, umbral alto, mielinizadas. Responden a estímulos mecánicos deformantes (pellizco, compresión y presión extremas), son unimodales. C-pilomodales: Fibras de diámetro pequeño, conducción lenta, no mielinizadas y responden a estímulos nocivos mecánicos, térmicos y químicos; es polimodal.

Transmisión de señales al sistema nervioso central La información proveniente de nociceptores viaja a diferentes velocidades gracias a los diferentes tipos de fibras nerviosas involucradas.

Por ejemplo: Mielinicas: más rápido

Mayor calibre:más rápido

Amielinicas: más lento

Menor calibre:más lento

Fibras aferentes primarias y médula espinal  

Inervan nociceptores periféricos. Sus cuerpos celulares están en ganglios raquídeos alcanzando a la médula espinal a través de las raíces dorsales terminando en sustancia gris del asta posterior (sinapsis)

Clasificación general de fibras nerviosas Existen dos grupos principales:  

A, mielinicas C, amielinicas

A su vez el grupo A se divide en:    

A A A A

alpha beta gamma delta

Clasificación de fibras por grupos 

Grupo Ia:

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 Terminal en forma anuloespiral  De mayor velocidad  Diámetro de 13 a 22 micras  A alpha Grupo Ib:

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 Órgano tendinoso de Golgi  Diámetro menor a Ia A alpha Grupo II:

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 Inervan receptores táctiles de piel  Diámetro 8 micras A beta, A gamma Grupo IV:

 Conducen dolor, picazón, temperatura y tacto grueso  Diámetro de 0.2 a 2 micras  Amielinicas Fibras C

Vías sensitivas en el nivel medular La médula espinal es un sitio de reflejos motores somáticos y autónomos. Incluye conductos ascendentes del cuerpo hacia el cerebro, Las neuronas involucradas en los reflejos segmentales entran en la médula espinal. Los circuitos neuronales de la médula pueden originar: 1) Movimientos de la marcha. 2) Reflejos para retirar una parte del organismo de objetos dolorosos. 3) Reflejos para poner rígidas las piernas para sostener el tronco en contra de la gravedad. 4) Reflejos que controlan los vasos sanguíneos locales, los movimientos digestivos o la excreción urinaria. Los niveles superiores del sistema nervioso no envían señales directamente a la periferia del cuerpo si no a los centros de control de la médula, ordenando que estos ejecuten sus funciones. La sustancia gris medular se divide en núcleos espinales que tienen las siguientes funciones.

Conexiones de los núcleos del estado sal de la médula

Vías espinales ascendentes Transmiten información sensitiva somática a través de dos vías: a) Vía de la columna dorsal- transmiten información táctil, que incluye tacto, la vibración y la propiocepción de la extremidad. b) El tracto espinotalámico- transmite información sobre diversos tipos de dolor y temperatura. Vía de la columna dorsal *A-beta sensibles a la presión y al tacto. E información propioceptiva de los receptores del músculo y de la articulación. *La vía de la columna dorsal-lemnisco medial es responsable de la convergencia a nivel encéfalo *Sistema de conducción rápido con aferentes primarios que hacen sinapsis directamente con tronco del encéfalo.

Tracto espinotalámico

*Transmite información sobre dolor, temperatura, y en cierto grado el tacto. *Las A-delta y C hacen sinapsis con células específicas. Estas células funcionan como neuronas de segundo orden. *Lesión en la médula espinal puede afectar a la sensación de dolor y de la temperatura en el lado contrario del cuerpo. La vía trigeminal *El tacto, la presión, el dolor y el movimiento de las articulaciones procedentes de la cara se transmiten por aferentes primarios del nervio trigeminal o quinto par craneal. *Se implica sensación superficial como la profunda. *Grandes aferentes transmiten información de los mecanoreceptorres de la piel de la cara y de los propiorreceptores de la articulación de la mandíbula *Los pequeños aferentes transmiten información nociceptiva y de temperatura desde esta misma estructura así como de los dientes.

Fisiología del Dolor Es la recepción de señales en el sistema nervioso central provocadas por la activación de receptores sensoriales específicos, denominados nociceptores, los cuales proporcionan información sobre el daño tisular. Las sensaciones del dolor se reciben y se transmiten a partir de las terminaciones nerviosas desprovistas de mielina, de las neuronas sensitivas o aferentes, que se encuentran entre mezcladas con otras células a lo largo de la piel, de los tejidos subcutáneos y de la cornea del ojo. Por su naturaleza sensorial son capaces de responder a cualquier clase de estimulo intenso, inclusive de origen térmico, químico o mecánico. Clasificación de dolor

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Dolor Nociceptivo Somático: Se localiza con precisión, apareciendo en el lugar donde se produce la estimulación nociceptiva o el daño tisular. Es la consecuencia de una lesión somática o visceral.

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Dolor Nociceptivo Visceral: Se produce por estímulos mecánicos, isquemia, inflamación o sustancias químicas diversas.

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Dolor Neuropático: Causado por: lesión primaria o disfunción del SNC o SNP.

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Dolor Psicógeno: Dolor asociado a factores psicológicos. Problemas mentales o emocionales pueden incrementar o prolongar el dolor.

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Dolor Agudo: Consecuencia sensorial inmediata a la activación del sistema nociceptivo, señal de alarma para proteger al organismo. Fibras A delta conducen impulsos nociceptivos. Dolor Crónico: Dolor que persiste más allá de un período razonable tras la lesión que lo causó. Fibras C están implicadas en este dolor debido a que son de conducción lenta.

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Proceso neurofisiológico de la nocicepción 

Mecanismos periféricos:

La porción periférica de la nocicepción está integrada por los elementos que intervienen en la transmisión del dolor desde el lugar en el que la señal es generada y transducida (piel, vísceras etc) hasta el momento en que esta entra en las astas posteriores de médula espinal.

La parte periférica del sistema nociceptivo está compuesta por los siguientes elementos: una neurona monopolar (es decir aquella que está conformada por un cuerpo y un axón). El axón de la neurona monopolar tiene la peculiaridad de emitir una proyección periférica y otra central. La porción periférica constituye el receptor periférico (en el caso del sistema nociceptivo se denomina nociceptor) y su rama central penetra en las astas posteriores medulares

estableciendo la primera sinapsis. El conjunto de cuerpos celulares de esta neuronas monopolares conforman el ganglio posterior o ganglio de la raíz dorsal (GRD) . 

Nocicepción

Es la recepción de señales en el SNC provocadas por la activación de receptores sensoriales específicos, denominados nociceptores, los cuales proporcionan información sobre el daño tisular; son los eventos electroquímicos que culminan con la percepción del dolor y son: • • • •

Transducción Transmisión (conducción) Modulación Percepción

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Transducción: Ocurre en el sitio del daño, es la conversión del estímulo físico en una señal nerviosa producido por mediadores químicos (sustancia P, serotonina, histamina, bradicinina, prostaglandinas). Transmisión: Conducción del estímulo nervioso de la periferia a la médula espinal. Hay 3 vías de transmisión de las neuronas: -Neuronas aferentes sensoriales primarias que se proyectan hacia la médula espinal. -Neuronas ascendentes de relevo que se proyectan de la médula hacia el tallo cerebral y el tálamo -Neuronas talamocorticales. Modulación: Proceso nociceptivo modificado por influencias neurales. Ocurre en el SNC, está mediado por neurotransmisores que disminuyen la intensidad de la señal dolorosa (serotonina, GABA, endorfinas) Percepción: Es el proceso final, donde la transducción, la transmisión y la modulación interactúan con la psicología propia del individuo para crear la experiencia final, subjetiva y emocional del dolor.

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Sustancias Algógenas El daño tisular activa los terminales nociceptivos aferentes, produciendo potenciales de acción que se propagan hacia el sistema nervioso central (SNC) a través de la médula espinal despolarizando a los nociceptores....