Fordyce spot PDF

Preview

Summary

LAMPIRAN LAPORAN KASUS LK 1 Fordyce Spot UNIVERSITAS TRISAKTI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN ILMU PENYAKIT MULUT NAMA MAHASISWA : Arisha Dewanti NIM PROFESI : 041.215.018 IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Novi Indriyani Nama Orang Tua : Jasari Jenis Kelamin : Wanita Tanggal Lahir : 22-11-1985 Status P...

Description

LAMPIRAN LAPORAN KASUS Fordyce Spot

LK 1

UNIVERSITAS TRISAKTI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN ILMU PENYAKIT MULUT

NAMA MAHASISWA

:

Arisha Dewanti

NIM PROFESI

:

041.215.018

IDENTITAS PASIEN Nama Pasien

: Novi Indriyani

Nama Orang Tua

: Jasari

Jenis Kelamin

: Wanita

Tanggal Lahir

: 22-11-1985

Status Perkawinan

: Kawin

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan

: SMA

Berat Badan

: 82 kg

Tinggi Badan

: 164 cm

Keinginan Pasien

: Ingin memeriksakan bintik-bintik pada bibirnya

KELUHAN UTAMA : Ingin memeriksakan bintik-bintik pada bibir atas dan bawah, serta ingin mengetahui apakah penyakit tersebut berbahaya atau tidak.

ANAMNESIS : Pasien wanita datang dengan keluhan bintik-bintik pada bibir atas dan bawah. Pasien menyadari keadaan tersebut 3 bulan yang lalu saat suaminya mengatakan terdapat bintik-bintik pada bibir pasien. Pasien 1

selama ini tidak merasakan sakit pada bibir atas dan bawah namun bintik-bintik tersebut masih terus menetap sampai sekarang.

RIWAYAT PENYAKIT UMUM : Pasien menilai kondisi kesehatan baik. Pasien tidak sedang perawatan dokter, juga tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan jangka panjang. Pasien tidak mengalami demam sebelum menyadari adanya bintik-bintik pada bibir atas dan bawah.

PEMERIKSAAN UMUM : • Kesadaran

: Compos Mentis

• Suhu badan

: tidak dilakukan

• Nadi

: 65 kali/menit

• Tinggi badan

: 164 cm

• Pernafasan

: 24 kali/menit

• Berat badan

: 82 kg

• Tekanan darah

: 110/90 mmHg

• Skor rasa nyeri 1-10 : 0

• Sklera

: Putih

• Konjungtiva

: Merah Muda

PEMERIKSAAN SEKITAR MULUT ( EKSTRA ORAL ) : 1. Bentuk muka

: Ovoid, Simetris

2. Pembengkakan

: Tidak ada

3. Kelenjar limfe

: Submental

4. Bibir

: Tidak teraba dan tidak sakit

Submandibula

: Tidak teraba dan tidak sakit

Servikal

: Tidak teraba dan tidak sakit

: Pada vermillion bibir atas dan bawah, terdapat makulo papular berwarna putih kekuningan pada bibir atas berukuran 1mm-2mm dengan konsistensi sama dengan jaringan sekitar dan lesi berkelompok.

5. Kulit sekitar mulut

: Tidak ada kelainan

6. Lain-lain

: Tidak ada kelainan

PEMERIKASAAN RONGGA MULUT ( INTRA ORAL ) : 2



Higiene oral

: Sedang

a. Debri

: Tidak ada debri

b. Stain

: Tidak ada stain

c. Kalkulus

: Ada pada bagian lingual gigi 32, 31, 41, 42



Mukosa labial

: Tidak ada kelainan



Mukosa bukal

: Tidak ada kelainan



Mukosa dasar mulut

: Tidak ada kelainan



Mukosa lidah



a. Dorsal

: Terdapat variasi bentuk berupa fisura sedalam 1mm

b. Lateral

: Tidak ada kelainan

c. Ventral

: Tidak ada kelainan

Mukosa gingiva

: Terdapat bercak kecoklatan pada seluruh unattached gingiva bagian labial dan bukal rahang atas dan rahang bawah



Mukosa palatum a. Durum

: Tidak ada kelainan

b. Molle

: Tidak ada kelainan



Mukosa orofaring



Lain-lain

: Tidak ada kelainan



Gigi-geligi

:

X8 7 X8 7

:

6 5 4 3 2 1

1 2 3X 4 5 6 7X 8

6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7X 8 3

PEMERIKSAAN RADIOLOGIK

: Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

: Tidak dilakukan

ANALISIS KASUS : 

Wanita, 32 tahun



Bintik-bintik pada bibir atas dan bawah berwarna putih kekuningan.



Terdapat bercak kecoklatan pada mukosa labial kanan, namun tidak prominen



Terdapat fisura pada dorsal lidah namun tidak prominen



Tidak ada rasa sakit pada lesi tersebut dan kondisi tersebut tidak menggaggu aktivitas



Tidak memiliki penyakit sistemik



Memiliki kebiasaan buruk merokok



Belum pernah memeriksakan lesi tersebut



Lesi tersebut belum pernah diobati

Ekstraoral: Pada vermillion bibir atas dan bawah terdapat lesi makula papular berukuran 1mm-2mm berwarna putih kekuningan berbatas jelas. Intraoral: Terdapat bercak kecoklatan pada seluruh unattached gingiva bagian labial dan bukal rahang atas dan rahang bawah dan terdapat variasi bentuk lidah berupa fisura/groove sedalam 1mm pada dorsum lidah.

DIAGNOSIS KERJA : Diagnosis sementara : Fordyce spots Diagnosis banding

: Herpes Labialis. Infeksi yang disebabkan oleh rekurensi virus herpes simpleks tipe I dengan gambaran klinisnya berupa lesi vesikel berkelompok, dapat pecah dan membentuk ulserasi yang sakit didahului gejala prodromal, gatal, dengan konsistensi lunak pada bibir.

DIAGNOSIS TETAP : Fordyce spots 4

RENCANA PERAWATAN : 

Identifikasi faktor etiologi dan predisposisi a. Faktor etiologi

: adanya penyimpangan letak kelenjar dalam mulut pada periode fusi prosesus maksilaris dan mandibularis selama perkembangan embrional

b. Faktor predisposisi

: Usia dan merokok



Terapi simptomatik

: Tidak dilakukan karena tidak ada gejala sakit



Terapi kausatif

: Tidak dilakukan karena merupakan varian normal



Terapi suportif

: Tidak dilakukan karena pasien memiliki asupan gizi cukup



Komunikasi, edukasi dan intruksi: • Komunikasi

: Memberikan dukungan agar pasien tidak bingung dengan kondisi tersebut yang bukan merupakan suatu kelainan yang berbahaya.

• Intruksi

: Menginstruksikan pasien untuk menjaga kebersihan mulut dan kontrol berkala 23x per tahun ke dokter gigi

• Edukasi

: Memberikan penjelasan kepada pasien bahwa kondisi tersebut merupakan bintikbintik yang merupakan kelenjar minyak yang letaknya abnormal, bukan kelainan yang membutuhkan perawatan.

PERAWATAN Tanggal

Kegiatan 

Anamnesis



Pemeriksaan ekstraoral dan intraoral



Foto profil ekstraoral dan intraoral

17/8/2018

5



Komunikasi

: Memberikan dukungan agar pasien

tidak bingung dengan kondisi tersebut yang bukan merupakan suatu kelainan yang berbahaya. 

Instruksi : Menginstruksikan pasien untuk menjaga kebersihan mulut dan kontrol berkala 2-3x per tahun ke dokter gigi.



Edukasi

: Memberikan penjelasan kepada pasien bahwa

kondisi tersebut merupakan bitnik-bintik yang merupakan kelenjar minyak yang letaknya abnormal, bukan kelainan yang membutuhkan perawatan.

6

Arisha Dewanti 041.215.018 040.12.017 081280394566

Laporan Kasus Fordyce Spots pada Vermillion Bibir Arisha Dewanti *Program Studi Profesi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia Jl. Kyai Tapa 260, Grogol, Jakarta Barat, Indonesia

ABSTRAK Varian normal merupakan keadaan normal dalam mulut yang tidak terdapat pada setiap individu. Salah satu varian normal yaitu Fordyce spots. Fordyce spots merupakan varian normal dimana kelenjar sebasea mengalami ektopik. Secara klinis memiliki ciri khas tampak berupa lesi makulo papular yang sedikit menonjol, berwarna putih atau kuning, multiple, membentuk kelompok plak atau bercak dan tidak sakit. Dalam kasus ini terdapat seorang pasien wanita berusia 32 tahun yang datang dengan keluhan bintik-bintik pada bibir atas dan bawah. Pasien menyadari kondisi tersebut sejak masih remaja namun tidak pernah memeriksakan ke dokter. Dari pemeriksaan ekstra oral terdapat gambaran papula berwarna putih kekuningan berkelompok berukuran 1-2 mm pada vermillion bibir atas dan bawah. Pemeriksaan radiologi dan penunjang tidak dilakukan karena dari pemeriksaan klinis dan anamnesis pun sudah cukup jelas untuk menentukan diagnosis dari lesi pada pasien tersebut. Perawatan simptomatis, kausatif, dan suportif tidak dilakukan.Komunikasi harus dilakukan untuk dukungan kepada pasien agar tidak cemas dengan kondisi bibirnya karena lesi tidak berbahaya dan tidak menular. Edukasi kepada pasien bahwa kelainan pada bibir tersebut merupakan kondisi yang normal dan sudah ada sejak lahir namun semakin jelas seiring berjalannya usia dan merokok. Pasien pun harus diberikan instruksi untuk menjaga kebersihan mulutnya dan kontrol berkala.

Kata kunci: Fordyce spots, kelenjar sebasea, varian normal

Pendahuluan Rongga mulut dapat mencerminkan kesehatan tubuh seseorang, karena rongga mulut merupakan pintu pertama masuknya bahan-bahan makanan untuk kebutuhan pertumbuhan individu yang sempurna serta kesehatan yang optimal. Walaupun hanya

terdiri dari rongga kecil, rongga mulut mempunyai

peranan

penting

dalam

menentukan

keadaan

kesehatan

setiap

manusia.

Rongga

mulut

sering

sekali

mengalami berbagai macam iritiasi seperti iritasi mekanik, fisik dan kimiawi yang dapat menimbulkan penyakit mulut.

7

Secara teoritis, variasi dalam rongga mulut pun dibagi menjadi variasi normal dan

akan kondisi didalam mulutnya karena takut lesi tersebut merupakan lesi ganas.

variasi patologis. Didalam kelainan mulut biasanya

gejalanya

dapat

memberikan

keluhan atau tanpa keluhan, dapat terasa nyeri atau tidak nyeri, dapat merupakan kelainan warna, kelainan yang bersifat jinak atau ganas. tidaklah

1

Kelainan di rongga mulut

menunjukkan

penyakit

yang

terlokalisir saja tetapi dapat menunjukkan

Fordyce spots secara klinis tampak seperti lesi berukuran kecil, tidak sakit, pucat, berwarna putih kekuningan dengan diameter sekitar 1 hingga 2 mm. Lesi ini biasanya tidak terlihat pada pasien berusia muda dan sering baru tampak pada pasien yang

telah

mengalami

pubertas

dan

bertambah jelas seiring berjalannya usia.3

manifestasi secara sistemik dari seluruh Ilmu penyakit mulut merupakan bagian

kesehatan tubuh.

dari kedokteran Keadaan normal dalam mulut yang tidak terdapat pada setiap individu biasa dinamakan dengan varian normal.1 Varian normal tidak membahayakan individu yang terlibat

namun

terkadang

mengganggu

aktivitas dari individu yang terkait. Pada kasus

tertentu

varian

normal

harus

dihilangkan seperti torus mandibula, apabila pasien ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang bawah, penempatan gigi tiruan sulit dilakukan karena terdapat torus mandibula, maka

torus

mandibula

tersebut

harus

gigi

non

bedah

yang

berfokus pada diagnosis dan penatalaksaan kondisi medis yang memiliki kelainan pada daerah oral mukosa dan maksilofasial.4 Kelainan dalam mulut terdiri dari berbagai macam variasi normal dan patologis. Kita sebagai kedokteran

tenaga gigi

kesehatan harus

dibidang

mampu

untuk

mengidentifikasi penyakit tersebut melalui gambaran klinis, etiologi, diagnosis banding dari

masing-masing

penyakit

sehingga

dapat menentukan rencana perawatan yang tepat.

dihilangkan agar gigi tiruan dapat digunakan dengan baik. LAPORAN KASUS Salah satu contoh variasi normal lain adalah Fordyce spots yaitu dimana kelenjar subasea

mengalami

ektopik

dan

menimbulkan bintik-bintik putih kekuningan pada suatu daerah rongga mulut.

1,2,3

Saat

varian normal terlihat prominen, tidak sedikit pasien yang merasa tidak tenang dan panik

Seorang pasien wanita usia 32 ` tahun datang dengan keluhan terdapat bintik-bintik pada bibir atas dan bawah. Pasien menyadari keadaan tersebut 3 bulan yang

lalu

saat

suaminya

mengatakan

terdapat bintik-bintik pada bibir pasien. Pasien selama ini tidak merasakan sakit pada bibir atas dan bawah namun bintik8

bintik tersebut masih terus menetap sampai

variasi bentuk berupa fisura sedalam 1mm.

sekarang. Pasien bernama Novi Indriyani,

Mukosa gingiva terdapat bercak kecoklatan

lahir pada tanggal 22 November tahun

pada seluruh unattached gingiva bagian

1985, seorang ibu rumah tangga, sudah

labial dan bukal rahang atas dan rahang

menikah, beragama islam, berat badan 82

bawah namun tidak prominen. Mukosa

kg, dan tinggi badan 164 cm.

palatum baik palatum durum maupun molle

Pasien mengeluhkan terdapat bintik-

tidak ada kelainan.

bintik pada bagian bibir atas dan bawah sejak 3 bulan yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat sistemik, tidak sedang dalam

perawatan

mengkonsumsi

dokter,

obat

dan

tertentu.

tidak Pasien

memiliki ras mongoloid dan berkulit sawo matang.

Pasien

pernah

dilakukan

perawatan gigi 2 bulan yang lalu untuk pencabutan

gigi.

Pasien

menyebutkan

keluarga pasien tidak ada yang memiliki

Gambar 1. Gambaran klinis Fordyce spots pada gingiva sisi depan pasien

kelainan serupa. Pasien datang dalam keadaan compos mentis. Tekanan darah 110/90 mmHg, frekuensi nadi 65 kali per menit, dan frekuensi nafas 24 kali per menit. Bentuk muka pasien ovoid simetris, tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar limfe

baik

submental,

submandibula,

maupun servikal tidak teraba dan tidak terasa sakit, pada vermillion bibir atas dan bawah pasien terdapat lesi makulo papular

Gambar 2. Gambaran klinis Fordyce spots pada gingiva sisi kanan pasien

berwarna putih kekuningan berukuran 1mm2mm, berkelompok, dengan konsistensi sama dengan jaringan sekitar. Kebersihan mulut pasien sedang. Terdapat kalkulus pada bagian lingual gigi 32, 31, 41, 42. Pada mukosa labial, bukal. dan dasar mulut tidak terdapat kelainan. Pada mukosa lidah bagian dorsal terdapat 9

Gambar 3. Gambaran klinis Fordyce spots pada gingiva sisi kiri pasien

Pemeriksaan penunjang

tidak

radiologi

dilakukan

dan

karena

cukup

jelas

untuk

Fordyce spots merupakan varian normal yang tidak berbahaya. Rencana perawatan diawali

dengan

mengidentifikasi etiologi dan predisposisi, yakni dalam kasus ini telah ditentukan kelenjar sebasea yang terjebak pada embrio saat

proses

maksila

penggabungan

dan

mandibula

prosesus

menjadi

faktor

etiologi, sedangkan faktor predisposisinya merupakan Perawatan suportif

usia

yang

simptomatis,

tidak

bertambah. kausatif,

dilakukan.

PEMBAHASAN Fordyce spots atau Granula Fordyce

dan

Komunikasi,

kasus ini.

sebasea

yang

sebasea pada Fordyce spots merupakan kelenjar yang ektopik yakni jaringan normal pada

lokasi

yang

abnormal.

Kelenjar

sebasea umumnya normal berada pada lapisan atas dermis atau kulit.

5

Lesi ini

sering ditemukan pada vermillion border dan oral mukosa.5,6 Secara klinis Fordyce spot memiliki ciri khas tampak berupa

lesi

makulo papular yang sedikit menonjol, berwarna putih seperti krim atau kuning, multiple, membentuk kelompok plak atau bercak. Kelompok yang membesar dapat terasa kasar apabila diraba atau dirasakan

Komunikasi harus dilakukan untuk dukungan kepada pasien agar tidak cemas keadaan

bibirnya,

serta

harus

dijelaskan bahwa kondisi bibir tersebut merupakan

variasi

normal

yang

tidak

berbahaya,

tidak

menular

dan

tidak

mengancam jiwa pasien. Edukasi kepada pasien

kelenjar

ditemukan di dalam mukosa mulut. Kelenjar

edukasi dan instruksi sangat penting dalam

dengan

dan

merokok dalam kasus ini.

merupakan

Prognosis pada kasus ini baik karena

pasien

mulutnya

menghilangkan kebiasaan buruk seperti

menentukan

diagnosis dari lesi pada pasien tersebut.

pada

kebersihan

dari

pemeriksaan klinis dan anamnesis pun sudah

menjaga

bahwa

bintik-bintik

pada

bibir

tersebut merupakan kondisi yang normal

dengan lidah. Selain pada mukosa bukal dan vermillion border, lesi ini dapat juga terdapat pada mukosa labial, retromolar pad, gingiva cekat, lidah dan frenulum.5 Secara histologi, Fordyce spots merupakan kelenjar sebasea atau kelenjar minyak yang tidak

disertai

folikel

rambut.

Kelenjar

sebasea terdapat didalam duktus kecil sebasea yang menuju ke permukaan epitel.6

dan sudah ada sejak lahir namun semakin

Fordyce spots merupakan lesi yang

jelas seiring berjalannya usia dan merokok.

muncul dari kelenjar sebasea yang pada

Pasien pun harus diberikan instruksi untuk

waktu

embrio

terjebak

selama 10

penggabungan mandibula.

prosesus

Terkadang

maksila

terdapat

dan

rambut

Fordyce

bahwa

lesi

ini

tidak

berbahaya dan tidak menular.

intraoral pada lesi Fordyce spots.5,7 Setelah pubertas biasanya lesi akan lebih tampak.7

spots

Dari beberapa penelitian didapatkan hasil bahwa lesi Fordyce spots lebih banyak

Setelah dilakukan anamnesis dan

terdapat...