GA2-230101003-AA2-EV02 analisis de casos PDF

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APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD (2348709)FASE 2 PLANEACION.ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON LA NORMATIVIDAD DE AFILIACION.GA2-230101003-AA2-EVAPRENDIZ:ENAIDA ROSA PACHECO PABONINSTRUCTOR:NIDIA YANETH ACOSTA FIGUEROASERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJECaso A Juan Fernández, con documento de identidad N. º ...

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APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD (2348709) FASE 2 PLANEACION.

ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON LA NORMATIVIDAD DE AFILIACION. GA2-230101003-AA2-EV02

APRENDIZ: ENAIDA ROSA PACHECO PABON

INSTRUCTOR: NIDIA YANETH ACOSTA FIGUEROA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

Caso A Juan Fernández, con documento de identidad N. º 79856780, es trabajador independiente con un salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge. ¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan? RESPUESTA: Antes de empezar el proceso DE AFILIACION primero consulto con el empleado a que eps desea afiliarse, luego de su respuesta le manifiesto 1.solicite el formulario de inscripción y diligéncielo 2.anexe los documentos requeridos:  Formulario de afiliación  Copia de cedula del trabajador  Afiliación a ARL  Afiliación a pensión ¿Cuáles son los aportes al SGSSI? Los aportes al sistema general de seguridad social en salud son salud, pensión, ARL SALUD (12.5%) $ 113.600 PENSION (16.0%)

145.400

ARL (0.522%)

4.800

TOTAL A DESCONTAR INGRESO

263.800

Caso B Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS. Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le indica. RESPUESTA Debido el sueldo que va devengar o va a recibir va ser va ser mayor el valor de los aportes cambian ya que anteriormente cotizaba bajo un valor mínimo de acuerdo a su actividad económica Salud 12.5% $ 1.123.800 Pensión 16.0% $ 1.438.400 ARL 1.044% $ 93.900 Caja de compensación 4.0% $ 359.600 Sena 2.0% $ 179.800 ICBF 3.0% $ 269.700 Total a pagar $ 3.555.100

Caso C Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta… RESPUESTA Verificamos con cuál de los dos está afiliado porque desde que el niño nace inmediatamente queda afiliado a la eps por un plazo de un mes mientras se le hace el debido proceso de afiliación llevando el registro civil del niño ala eps donde desea que quiere ser afiliado y con quien desea que lo afilie si con su mama o con su papa ya que los dos son cotizantes

Caso D Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N. º 1001059487 crea una empresa de plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica… RESPUESTA Para poder hacerle el debido proceso primero debemos saber a qué eps desea afiliarse el empleador debe llevar cámara de comercio ala eps para afiliarse a salud, pensión, ARL identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo de pensiones y a que EPS se quiere afiliar. Con ello diligenciar los datos del trabajador en los formularios correspondientes y radicarlos. El trabajador debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y documentos de identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo de pensiones y a que EPS se quiere afiliar. Con ello diligenciar los datos del trabajador en los formularios correspondientes y radicarlos. El trabajador debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y documentos de identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo de pensiones y a que EPS se quiere Afiliar. Con ello diligenciar los datos del trabajador en los formularios correspondientes y radicarlos

Caso E Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz IBCF SALUD PENSION $780.000 113.600 145.400 INDEPENDIENTE, ARL 1 7.000.000 875.000 1.120.000 EMPLEADO, ARL3 350.000 113.600 145.400 INDEPENDIENTE, ARL 2 3.450.000 431.300 552.000 OPS, ARL 1 12.345.100 1.543.200 1.975.300 EMPLEADO, ARL 3 3.567.000 445.900 570.800 PRESTACION DE SERVICIOS, ARL 3 3.567.000 445.900 570.800 EMPLEADA, ARL 3

ARL 9.500

CATEGORIA A1

170.600

C3

9.500

A1

18.100

B2

300.800

C3

86.900

B2

86.900

B2

CASO F Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El proceso a realizar, sería… RESPUESTA. SALUD

PENSION

ARL RIESGO 1, 0.52%

475.000

608.000

19.900

CAJA COMPESACION 4% 152.000

SENA 2%

ICBF 3%

76000

114.00

Pertenece a la categoría B( 2) Puede afiliar a su esposo si tiene, hijos si tiene, padres si esta soltera Si afilia al esposo debe llevar documentos si es a los hijos registro civil si son menores de siete años si son mayor de siete llevar tarjeta de identidad pero si desea afiliar a los padres llevar documentos y certificado que certifique que los padres dependen de ella económicamente

Caso G Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde? RESPUESTA. EL APORTE QUE DEBE REALIZAR ES EL SIGUENTE SALUD PENSION 1.121.900 1.436.000

ARL RIESGO 3, 2.436% 218.700

CORRESPONDE AL RIESGO 3 POR SER MEDICO

CASO H Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL. RESPUESTA. Como empleador es el encargado de afiliar a los trabajadores a la seguridad social. Debe diligenciar los formularios de afiliación a pensiones, salud, riesgos laborales. El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y documentos de identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo de pensiones Y a qué EPS se quiere afiliar. Como empleador Juan debe registrase ante la EPS, en la ARL y en las cajas de Compensación familiar. Posteriormente debe diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios Correspondientes y radicarlos en las debidas entidades.

Caso I Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña. ¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar? RESPUESTA. Debe realizar sus aportes como trabajador independiente en el cual se sacara su IBC a su sueldo mensual para liquidarlos, el trabajador debe afiliarse a EPS y fondo de pensiones de su preferencia y el contratante o empleador debe afiliarlo a ARL lo que debe pagar es lo siguiente Salud Pensión ARL RIESGO 2 175.000 224.000 14.700

Caso J Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y usted le indica… Daniela se encuentra en un estado de vulnerabilidad y sin capacidad de pago, en el cual ella puede acceder al régimen subsidiado de Salud que brinda el estado, debe contar con: ● Encuesta de Sisben y pertenecer al Nivel I o II ● Elegir la EPS que quede accesible a su municipio o cuidad ● Llenar el formulario correspondiente ● Entregar documentos de identificación de ella y su núcleo familiar al que desee afiliar

CASO K Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole… RESPUESTA Se le informa al usuario que esta cuota moderadora le es cobrada con base en el sueldo devengado y la categoría en la que se encuentra en la EPS, que en este caso es categoría C Por devengar más de 5 salarios mínimos mensuales legal vigentes.

CASO L Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3 hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole… RESPUESTA Para el proceso de afiliación sus padres deben depender económicamente de usted sin embargo debemos verificar que pertenezcan al régimen contributivo para agregarlos debe pagar el monto correspondiente

CASO M Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar? RESPUESTA Su hijo podrá ser afiliado por cualquiera de sus padres, diligenciando el formulario único de afiliación junto con los documentos solicitados, registro civil y documentos de Identidad. Los beneficiarios de un cotizante fallecido, tendrán derecho a permanecer en el Sistema en los mismos términos y por el mismo período que se establece para los períodos de protección laboral de acuerdo con las normas legales vigentes; en todo caso, comunicarán a la entidad promotora de salud, EPS, por cualquier medio sobre la respectiva novedad, en el mes siguiente al fallecimiento; de no hacerlo, cuando así se verifique, se Procederá a su desafiliación y perderán la antigüedad en el Sistema. Luego podrá realizar la respectiva solicitud de afiliación como beneficiario del hijo que estaba afiliado con el Cotizante fallecido....