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Guía acido base con ejercicios resueltos ...

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GUIA DE EJERCICIOS TRASTORNO DE EQUILIBRIO ACIDO-BASE 2020 A continuación, se enuncian diversos casos clínicos, en donde usted deberá identificar si se trata de: Alcalosis o Acidosis, y si esta es de origen respiratoria o metabólica

1) Paciente de sexo masculino de 30 años de edad ingresa a servicio de medicina con diagnóstico de intento de autolisis, ingirió una sobredosis de amitriptilina, al momento de la visita se encuentra consciente lucido y orientado en tiempo espacio, bien perfundido. sus signos vitales al momento de la visita son:

PA:135/65 mmHg FC 82/ min FR: 12/ min El resultado de la gasometría arterial es el siguiente:

PH: 7,31

PaCO2: 44mmHg

HCO3:22mEq/l Ex.Bases: –7.

PO2: 75mmhg  Acidosis metabólica.

2) Paciente sexo femenino de 32 años hospitalizada en el servicio de medicina, diagnóstico de ingreso insuficiencia renal crónica. Al momento de la visita de enfermería presenta los siguientes signos vitales:

PA: 160/80mmHg. FC :110/min FR:30/mn. Los resultados de la gasometría venosa son: PH: 7,5 PaCO2: 25 mmHg Bases: -3.

HCO3: 15 mEq/l

Ex.

PO2: 38mmhg  Alcalosis Respiratoria. 3) Paciente de sexo femenino de 16 años posee de antecedente mórbidos diabetes mellitus tipo 1, ingresa al servicio de medicina con diagnóstico de diabetes mellitus descompensada. Al momento de la visita de enfermería se observa que está confusa y letárgica tiende a la taquipnea. PA: 108/58 FR:28/min RC: 89LPM

Los resultados de la gasometría venosa son:

PH:7,25 PaCO2 28 mmHg Ex Bases: –7.

HCO3: 10 mEq/l PO2: 58mmhg

 Acidosis metabólica. 4) Paciente sexo femenino de 60 años ingresa con diagnostico de fractura de cadera, actualmente lleva 1 semana post operada, progresa con dificultad respiratoria y desaturación,

Al momento de la visita de enfermería los signos vitales son: PA: 100/56 FC:98lpm FR: 29 /min (taquipnea)

El resultado de la gasometría arterial es; PH: 7,36 HCO3: 38, 86 mEq/l

pCO2: 58mmHg pO2: 64 mmHg

Ex Bases: –4.  Acidosis respiratoria.

5) Paciente masculino de 79 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva, cursa con un cuadro de 3 días de evoluciones caracterizado por diarrea. Se observa pálida y de aspecto deshidratado, al momento de la visita se observan los siguientes signos vitales

PA: 102/56 FC: 105lpm FR 24/min El resultado de la gasometría arterial es: PH: 7,52

HCO3: 41 mEq/l pCo2: 26 mmHg

Ex Bases: +2.  Alcalosis metabólica.

Po2: 84 mmHg

6) paciente de 54 años, con antecedentes de EPOC, se encuentra hospitalizado en servicio de medicina al momento de la visita se encuentra confuso y taquipneico. Al momento de la visita los signos vitales son: PA: 135/68 FC: 98lpm FR:32/min

El resultado de la gasometría arterial es:

PH: 7,25 , PaCO2 70mm Hg , HCO 3- 42 mmol/L, PaO2 58 mm Hg. EXS base -7  Acidosis respiratoria.

7) A continuación explique en breves palabras el mecanismo de compensación fisiológica de los siguientes trastornos ácido – base. Y luego, revise nuevamente los ejercicios anteriores y observe si están compensados.

Alteración acido – base

Mecanismo de compensación

Alcalosis metabólica

Exceso de Bicarbonato lo cual disminuye la profundidad y la frecuencia de las respiraciones por ello se retiene Co2. Para compensar el aumento de HCO3 aumenta la PaCO2

Acidosis respiratoria

Exceso de ácido carbónico; los riñones retienen bicarbonato para restaurar la relación 1:20 ácido carbónico: bicarbonato.

Acidosis metabólica

Déficit de bicarbonato por lo cual la frecuencia y la profundidad de las respiraciones aumenta y por ello eliminan más co2.

Alcalosis respiratoria

Déficit de co2, los riñones excretan más bicarbonato como mecanismo de compensación conservando además el H+ para restaurar la relación ácido carbónico: bicarbonato.

CAMILA FERNANDA BARRA ESCOBAR SECCION 4 INTEGRADO MEDICO QUIRURGICO 20/04/2020....