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guia do ilas para antibioticoterapia empírica manejo de sepse...

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GUIA DE TERAPIA ANTIMICROBIANA EMPÍRICA PARA SEPSE E CHOQUE SÉPTICO

ATENÇÃO: esse protocolo tem o objetivo de sugerir o formato do guia. As drogas antimicrobianas devem ser individualizadas para cada instituição.

Pontos chave

1. Colha hemoculturas e culturas dos sítios pertinentes ao foco em suspeita antes da administração da primeira dose de antimicrobianos. Atente-se para que a coleta da hemocultura não atrase o início da terapia antimicrobiana. A administração dos antimicrobianos deverá ser priorizada, pois faz parte do pacote da primeira hora de atendimento. 2. Administre a primeira dose de antimicrobianos o mais rapidamente possível, idealmente em até uma hora após o diagnóstico. 3. Administre os antimicrobianos de amplo espectro, de preferência bactericidas/fungicidas, sem correção de dose para insuficiência renal ou hepática na primeira dose. 4. Reavalie o esquema escolhido assim que os resultados de cultura estiverem disponíveis. 5. Utilize tempo curto de tratamento sempre que possível. 5. Suspenda os antimicrobianos, caso seja afastada a hipótese de infecção.

Versão: novembro de 2016

GUIA DE TERAPIA ANTIMICROBIANA EMPÍRICA PARA SEPSE E CHOQUE SÉPTICO sempre usar parenteral infecção comunitária por MRSA também pode ocorrer

FOCO

SAÚDE ou se uso prévio de outro atb

Piperacilina-tazobactam ou cefalosporina de 4a cefotaxima) + claritromicina

moxifloxacina) Pulmonar

ica – utilizar cefalosporina de 4a –

– associar glicopeptideo (vancomicina ou teicoplanina) ou linezolida.

-

Se (Pseudomonas multi R/Acinetobacter multi R e Klebsiella –

Cefalosporinas de 4a (imipenem ou meropenem) Tazozim (piperacilina-tazobactam) Clavulim também pode ser usado, mas não é bom arriscar

Versão: novembro de 2016

GUIA DE TERAPIA ANTIMICROBIANA EMPÍRICA PARA SEPSE E CHOQUE SÉPTICO

Abdominal

Cefalosporina 3a ceftaxima) + metronidazol + ampicilina + aminoglicosideo (gentamicina ou estreptomicina).

Cefalosporinas de 4a cefalosporina, associar metronidazol) + aminoglicosideo (gentamicina ou estreptomicina). clinda e bactrim: infecção comunitária MRSA

Pele e partes moles Se sinais de necrose – associar clindamicina

Glicopeptideos (vancomicina ou teicoplanina) + cefalosporinas de 4a cefepime

piperacilina-tazobactam + glicopeptideos (vancomicina ou teicoplanina)

------------------------associada a cateter

–

(caspofungina, anidulafungina ou micafungina)

Sem foco definido

Cefalosporina de 4a metronidazol

+

Glicopeptideos (vancomicina ou teicoplanina) ou linezolida

Vancomicina: adequação conforme a concentração inibitória mínima (MIC) para vancomicina dos gram-positivos isolados na instituição. Considerar também a importância dos níveis sérios serem avaliados por meio da dosagem de vancocinemia.

Versão: novembro de 2016...