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GUIA DE LECTURA“Una introducción al concepto de la promoción de la salud”. P BussEl autor se ocupa de la evolución del concepto de la promoción de la salud en los últimos 30 años.1- El historiador alemán Henry Sigerist, en 1946 fue uno de los primeros en usar la palabra promoción de la salud. ¿Cómo ...

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GUIA DE LECTURA “Una introducción al concepto de la promoción de la salud”. P.Marchiori Buss El autor se ocupa de la evolución del concepto de la promoción de la salud en los últimos 30 años. 1- El historiador alemán Henry Sigerist, en 1946 fue uno de los primeros en usar la palabra promoción de la salud. ¿Cómo la definió? ¿Qué estrategias planteó como necesarias para lograrla? Sigerist(1946) fue uno de los primeros autores en hacer referencia al concepto promoción de la salud. Él afirmó que ''la salud se promueve proporcionando condiciones de vida decentes, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y formas de ocio y descanso'', para lo que pidió un esfuerzo coordinado de políticos, sectores sindicales y empresarios, educadores y médicos. A estos, como especialistas en salud, les competería definir normas y fijar estándares. 2- Leavell & Clark en 1965 utilizan el concepto de promoción de la salud al desarrollar el modelo de la historia natural de la enfermedad, que acompañan con tres niveles de medidas preventivas. Les pedimos que:  

Especifique los niveles de prevención planteados. Ejemplifique cada uno.

Leavell y Clark(1965) utilizan el concepto de promoción de la salud al desarrollar el modelo de la historia natural de la enfermedad, que comportaría tres ''niveles de prevención''. Dentro de esos tres niveles de prevención, existirían por lo menos cinco componentes distintos, en los cuales se podrían aplicar medidas preventivas, dependiendo del grado de conocimiento de la historia natural. 1.-Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): Acciones individuales o comunitarias orientadas a la población con el fin de reducir la incidencia de cierta enfermedad, para esto se debe actuar en disminuir los factores de riesgo. 

Promoción de la salud: control de los determinantes en población presuntamente sana.



Protección específica o prevención de la enfermedad: también en población presuntamente sana pero orientada a evitar problemas específicos de salud.

2.-Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): dirigida a la población presuntamente sana y/o en etapas iniciales de enfermedad, incluye: 

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en población general presuntamente sana o en grupos de alto riesgo y consecuente tratamiento. IMPORTANTE: no modifica la incidencia real de la enfermedad.



Limitación de la incapacidad: tratamiento de la enfermedad en sintomáticos para acortar la enfermedad y evitar complicaciones y secuelas.

3.-Nivel de prevención terciario (periodo patogénico): Medidas destinadas a reducir en el largo plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a enfermos avanzados, convalecientes o discapacitados. Incluye: 

Tratamiento



Rehabilitación



Prevención de la discapacidad

3- El Informe Lalonde es un informe formalmente titulado “Una nueva perspectiva sobre la salud de los canadienses” de 1974, que fue anunciado por Marc Lalonde, Secretario de Salud y Bienestar de Canadá. Les pedimos que:  

Realicen una breve contextualización del marco de referencia en que se instituyo este informe. El informe destaca “cuatro determinantes de la salud”. Nombrar y describir cada uno.

En los países de primer mundo, los sistemas comienzan a mitad de los años 70 a ser cuestionados, teniendo nuevas concepciones de fondo sobre el proceso salud-enfermedadatención que persiguen articular cuatro dimensiones: biología humana, estilos de vida, ambiente y servicios de salud. Los sistemas están sometidos permanentemente a fuerzas expansivas (desarrollo tecnológico, evolución demográfica, mudanzada del perfil del estudio de las enfermedades), y se reacciona con mecanismos de regulación (control financiero por ejemplo). Aun así, a pesar de la utilización de la regulación más costosa y sofisticada, los sistemas continúan insuficientes y con poco apoyo de la opinión publica. De esta forma surgen nuevas concepciones del proceso salud-enfermedad-atención, que combinan salud y formas de vida. A partir de esto, el moderno movimiento de promoción de la salud surge en Canadá con el Informe Lalonde, quien se considera ser el primer documento oficial en usar el término ''promoción de la salud'' y en colocar este campo en el contexto del pensamiento

estratégico; además de ofrecer una nueva fórmula para definir prioridades y un marco de referencia para la planificación estratégica. El origen de este documento se remonta a las actividades de educación para la salud desarrolladas por el Gobierno Federal de Canadá décadas atrás, pero el Informe Lalonde encarno ''una importante reorientación por haber presentado un marco de referencia nuevo y amplio para las políticas de salud, haber ofrecido el reconocimiento político a las nuevas ideas y haber establecido un primer paso en la definición de un nuevo paradigma en salud''. La motivación central de este informe parece ser la política, técnica y económica. Los fundamentos del Informe Lalonde se encontraban en el concepto de ''área de la salud'', que reúne los llamados ''determinantes de la salud''. Este concepto contempla la descomposición del campo de la salud en cuatro amplios componentes: 

Biología humana: incluye todos los hechos relacionados a la salud, física o mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología fundamental del ser humano y de la constitución orgánica del individuo. Incluye la herencia genética, los procesos de madurez y envejecimiento y los diferentes órganos y aparatos internos del organismo.



Ambiente: incluye todos los factores relacionados con la salud externos al organismo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control. Los individuos por si solos no pueden garantizar la pureza de los alimentos, cosméticos, abastecimiento de agua, etc, tampoco el control de los peligros para salud como la contacion y la propagación de enfermedades transmisibles.



Estilo de vida: representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con relación a su salud y sobre las cuales ejerce apenas un cierto grado de control.



Organización de la asistencia para la salud: consiste en la cantidad, calidad, disposición, índole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención a la salud. Se define genéricamente, como sistema de salud.

4- La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud, se llevó a cabo en 1978 en Alma Ata, Rusia. En dicha conferencia se estableció como meta, “Salud para todos en el año 2000”. -¿Cuáles son los elementos esenciales que se tuvieron en cuenta? Cómo piensan hoy el alcance de esa meta? Busquen situaciones de la vida cotidiana que den cuenta de ello. La conferencia trajo un nuevo enfoque para el área de la salud, colocando la meta de ''Salud para todo en el año 2000'' y recomendando la adopción de ocho ''elementos esenciales'': educación dirigida a los problemas de salud prevalecientes y métodos para su prevención y control; impulso del suministro de alimentos y nutrición adecuada; abastecimiento de agua y saneamiento básico apropiados; atención materno-infantil, incluyendo planificación familiar; inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; prevención y control de enfermedades endémicas; tratamiento apropiado de enfermedades comunes y accidentes; y distribución de medicamentos básicos.

En la actualidad creo que algunas cosas se lograron y otras no. La educación dirigida a los problemas de salud prevalecientes y formas para prevenirlo y controlado se puede ver, por ejemplo, con el dengue, o la vacunación de la gripe, además de obviamente los métodos sobre el coronavirus, la distribución de medicamentos básicos y tratamiento apropiado de enfermedades comunes y accidentes se puede ver también, pero el suministro de alimentos, el abastecimiento de agua aún no se ven con totalidad, por no decir nada, por ejemplo en los sectores más pobres del país donde mueren niños de desnutrición. 5- La I Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud tuvo como principal resultado la Carta de Otawa. Esta se constituye en un punto de referencia básico y fundamental en el desarrollo de ideas de la promoción de la salud en todo el mundo. 

Cómo se define el concepto Promoción de la Salud en este documento?

La Carta de Ottawa define promoción de la salud como ''el proceso de capacitación de la colectividad para actuar en la mejora de su calidad de vida y salud, incluyendo una mayor participación en el control de este proceso''. Asume el concepto de salud de la OMS, e insiste además, en que la ''salud es el mayor recurso para el desarrollo social, económico y personal, así como una importante dimensión de la calidad de vida''. 

Cuál es uno de los focos de la Promoción de la Salud que se señalan? Expliquen y desarrollen estas ideas.

La Carta de Ottawa asume también que la equidad en la salud es uno de los focos de la promoción de la salud, cuyas acciones tienen como objetivo las diferencias en el estado de salud de la población y en el acceso a recursos diversos para una vida más saludable. El documento apunta hacia los múltiples determinantes de la salud y para la intersectorialidad al afirmar que ''dado que el concepto de salud como bienestar global es superior a la idea de estilos de vida saludables, la promoción de la salud no es responsabilidad exclusiva del sector de la salud''; y concluye, afirmando que ''las condiciones y requisitos para la salud son: paz, educación, viviendo, alimentación, renta, ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad’’. 

Cuales son las estrategias o campos de acción propuesta en la Carta?

Defensa del interés, capacitación y conciliación, son según la Carta de Ottawa las tres ''estrategias fundamentales'' de la promoción de la salud. También propone cinco campos centrales de acción: 

elaboración e implementación de políticas publicas saludables.



creación de ambientes que favorezcan la salud



refuerzo de la acción comunitaria



desarrollo de habilidades personales



reorientación del sistema de salud.

6-Expliquen el concepto señalado por el autor, sobre prevención de enfermedades y promoción de la salud. Mencionen las diferencias entre un concepto y el otro y busquen ejemplos. El enfoque de la promoción de la salud es más amplio y englobador, procurando identificar y enfrentar los macrodeterminantes del proceso salud-enfermedad, y buscando transformarlos favorablemente en orientación hacia la salud. Ya la prevención de las enfermedades buscaría que los individuos permaneciesen exentos de las mismas. Como la salud no consiste solamente en la ausencia de enfermedades, los individuos sin manifestaciones clínicas podrían progresar hacia estados de mayor fortaleza estructural, mayor capacidad funcional, mayores impresiones subjetivas de bienestar y objetivo de desarrollo individual y colectivo. Este es en esencia el verdadero sentido de la promoción de la salud propiamente dicha. La PROMOCIÓN de la salud busca modificar las condiciones de vida para que sean digas y adecuadas; se dirige hacia la transformación de los procesos individuales de toma de decisiones; y se orientan al conjunto de acciones y decisiones colectivas que puedan favorecer la salud y la mejora de las condiciones de bienestar. En cuanto a la PREVENCIÓN, se orienta más hacia las acciones de detección, control y debilitación de los factores de riesgo o factores causantes de conjuntos de enfermedades o de una enfermedad específica; su base es la enfermedad y los mecanismos para atacarla mediante el impacto sobre los factores más íntimos que la generan o aceleran. Con vistas a la prevención, evitar la enfermedad es el objetivo final, y por tanto la ausencia de enfermedades sería un objetivo satisfactorio. Para la promoción de la salud, el objetivo permanente es un óptimo nivel de vida y de salud; por lo tanto, la ausencia de enfermedades no es suficiente.

7- Por último les proponemos que registren las ideas principales que el autor desarrolla en el apartado de “conclusión”. La evolución del concepto de promoción de salud, desde que el término fue usado por primera vez, se desplazó de un ''nivel de prevención'' de la medicina preventiva(Windslow,Sigerist y Leavell y Clark) , hacia un ''enfoque político y técnico'' del proceso salud-enfermedad-atención, como se está caracterizado en los últimos 25 años, (Desde Alma-Ata y Ottawa) En países y regiones en desarrollo, como América Latina y Brasil, es evidente que se necesita trabajar con el concepto más amplio de promoción de la salud, lo que conduce también hacia la construcción de prácticas sociales más englobadoras, para que se promueva la salud efectivamente....