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Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología Materia: Imagenología I Tema: Técnicas radiográficas intrabucales (técnica bisectriz y Paralelismo) Docente: Dr. Hector Macias Lozano Nombre y Apellido Alexis Cando Ortiz Curso: 3.3 Año Lectivo: 2020-2021

1

Contenido 1

Técnicas radiográficas intrabucales...............................................................................6 1.1

Técnica periapical..................................................................................................6

1.2

La técnica de la Bisectriz.......................................................................................7

1.2.1 Introducción.....................................................................................................7 1.2.2 Terminología....................................................................................................8 2

Principios de la técnica bisectriz.................................................................................10

3

Película de la técnica de bisectriz................................................................................11

4

Posición de la película de la técnica bisectriz.............................................................12 4.1

Métodos de alineación de haz o rayo...................................................................12

4.2

Método de sostener con el dedo o método digital................................................14

5

Estabilización de la cabeza del paciente en la técnica bisectriz..................................15

6

Angulaciones del cono................................................................................................16 6.1

Angulación vertical..............................................................................................16

6.1.1 Corregir la Angulación Vertical......................................................................17 6.1.2 Angulación vertical incorrecta.......................................................................17 6.2

Angulación horizontal..........................................................................................18

6.2.1 Corregir la angulación horizontal...................................................................18 6.2.2 Angulación horizontal incorrecta...................................................................19 7

Puntos de incidencia del rayo central..........................................................................19

8

Procedimiento paso a paso..........................................................................................20 8.1

Preparación del paciente......................................................................................20

8.2

Preparación del equipo.........................................................................................20

8.3

Secuencia de exposición......................................................................................20

8.3.1 Anteriores.......................................................................................................20

2

8.3.2 Posteriores......................................................................................................20 8.4

Colocación de la película.....................................................................................21

8.4.1 Centrales superiores.......................................................................................21 8.4.2 Incisivos inferiores.........................................................................................21 8.4.3 Lateral y canino superior................................................................................21 8.4.4 Canino inferior...............................................................................................21 8.4.5 Premolares superiores....................................................................................22 8.4.6 Premolares inferiores......................................................................................22 8.4.7 Molares superiores.........................................................................................22 8.4.8 Molares inferiores..........................................................................................22 9

PARALELISMO.........................................................................................................22 9.1

10

Introducción.........................................................................................................22 Terminología de la técnica paralelismo...................................................................23

10.1

Paralelo.............................................................................................................23

10.2

Intersección......................................................................................................23

10.3

Perpendicular....................................................................................................24

10.4

Ángulo recto.....................................................................................................24

10.5

Eje longitudinal del diente................................................................................25

10.6

Rayo central......................................................................................................25

11

Principios de la técnica paralela..............................................................................25

12

Película....................................................................................................................26

13

Posición y estabilización de la película...................................................................26 13.1

14

Soporte de película...........................................................................................26

Estabilización de la cabeza del paciente..................................................................28 14.1

Técnicas de colocación.....................................................................................28 3

15

16

Angulación del cono................................................................................................29 15.1

Angulación Vertical..........................................................................................29

15.2

Angulación Horizontal.....................................................................................30

Puntos de incidencia del rayo central......................................................................31 16.1

Maxilar Superior...............................................................................................32

16.1.1 Región Incisivo central y lateral superior....................................................32 16.1.2 Región canina superior.................................................................................32 16.1.3 Región premolar y molar superior...............................................................33 16.1.4 Región molar superior..................................................................................33 16.1.5 Región premolar y molar superior...............................................................34 16.1.6 Region incisiva inferior................................................................................34 16.1.7 Region canina inferior..................................................................................34 16.1.8 Region premolar y molar..............................................................................35 16.1.9 Region molar inferior...................................................................................35 17

18 Paralela

Procedimiento paso a paso.......................................................................................35 17.1

Preparación del Paciente..................................................................................36

17.2

Preparación del Equipo....................................................................................36

17.3

Secuencia de la Exposición para la Colocación del Receptor..........................36

17.4

Preparación del Paciente para la Técnica Paralela...........................................36

17.5

Preparación del Equipo para la Técnica Paralela.............................................37

17.6

Preparación del Equipo para la Técnica Paralela- cont....................................38

Colocación Prescrita para las Exposiciones Periapicales Anteriores: Técnica 39 18.1

Exposición del Canino Maxilar........................................................................39

18.2

Exposición del Incisivo Maxilar.......................................................................39

4

19

18.3

Exposición del Canino Mandibular..................................................................39

18.4

Colocación del Receptor Anterior....................................................................40

18.5

Colocación del Receptor Posterior...................................................................40

18.6

Exposición Canino Maxilar: Técnica Paralela.................................................40

18.7

Exposición del Incisivo Maxilar: Técnica Paralela..........................................41

18.8

Exposición del Canino Mandibular: Técnica Paralela.....................................42

18.9

Exposición del Incisivo Mandibular: Técnica Paralela....................................43

18.10

Exposición del Premolar Maxilar: Técnica Paralela........................................44

18.11

Exposición del Molar Maxilar: Técnica Paralela.............................................45

18.12

Exposición del Premolar Mandibular: Técnica Paralela..................................46

18.13

Exposición del Molar Maxilar: Técnica Paralela.............................................47

Bibliografía..............................................................................................................49

5

1 1.1

Técnicas radiográficas intrabucales Técnica periapical Una radiografía periapical forma parte de las denominadas radiografías intraorales, es

decir, aquellas que se realizan mediante la colocación de placas radiológicas de diferente tamaño dentro de la boca, con el fin de obtener imágenes completas de uno o dos dientes y estudiarlo en su totalidad: ápice, corona, raíz, tejido óseo y espacio periodontal. Para realizar la radiografía periapical se pueden utilizar dos técnicas diferentes: bisección y paralelismo, dependiendo de cómo se coloca la placa y del ángulo de incidencia sobre ella del haz de rayos. En cualquiera de los casos es fundamental que el paciente mantenga la musculatura de la boca muy relejada, con el fin de evitar que se mueva la placa y sea necesario repetirla por obtenerse una imagen borrosa. El paciente no debe sorprenderse de que a la hora de que se le realice una radiografía periapical el odontólogo o la enfermera le pidan que sea él quién sujete la placa. Ello no supone en ningún caso que el paciente reciba más radiación, pero sí protege al técnico de que su organismo acumule radiación ionizante.

Ilustración I: Técnica periapical

[ CITATION Edw10 \l 12298 ]

6

1.2

La técnica de la Bisectriz

1.2.1 Introducción La técnica de la bisectriz (también conocido como la técnica del ángulo de la bisectriz o técnica de la bisectriz del ángulo) es otro método que puede ser utiliza do para exponer las imágenes periapicales. [CITATION Joe00 \l 12298 ] Esta técnica requiere que el operador trace imaginariamente la bisectriz del ángulo formado por el eje largo del diente y la película radiográfica, el ángulo se forma donde la película contacta con la corona del diente. El operador debe dirigir el rayo central a través de los ápices de los dientes de tal manera que se formen dos ángulos rectos con una distancia del foco a la película de 20 cm aproximadamente. Cuando la angulación se efectúa de una manera correcta, se debe obtener una imagen del diente con la misma longitud. Sin embargo, es necesario conocer que todas las estructuras anatómicas circundantes están expuestas a los rayos que inciden con la bisectriz en ángulos no rectos, y esto trae como consecuencia, que la falta de paralelismo entre el diente y la película y la falta de intersección en ángulo recto entre el rayo, el diente y la película, ocasionen que todas las zonas que rodean el ápice del diente estén distorsionadas. Dentro de las desventajas que posee esta técnica se pueden mencionar: 

El dedo del paciente es irradiado innecesariamente.



Puede ocurrir algún movimiento de la película luego de que el operador deja al paciente a cargo de la radiografía.



El paciente puede ejercer demasiada presión, haciendo que la película se doble.



El ángulo vertical apropiado se selecciona por visualmente, sin usar ninguna guía física, aumentando el riesgo de que se usen ángulos incorrectos.



El ángulo horizontal también se escoge visualmente, sin embargo, se puede utilizar como guía la línea dentaria 11. [CITATION ema18 \l 12298 ]

7

1.2.2 Terminología Es necesaria la comprensión de los siguientes términos básicos antes de describir la técnica de la bisectriz: 

Ángulo: En geometría, es una figura formada por dos líneas divergentes desde un punto común.



Bisecar: Dividir en dos partes iguales (sustantivo, bisectriz)



Triángulo: En geometría, una figura formada mediante la conexión de tres puntos que no están en línea recta, por tres segmentos en línea recta. Un triángulo tiene tres ángulos.



Triángulo equilátero: En geometría, un triángulo con tres lados iguales.

8



Triángulo, rectángulo: En geometría, un triángulo con un ángulo de 90 grados (ángulo recto)



Triángulos congruentes: Triángulos, que son idénticos y corresponden exactamente cuándo se superponen



Hipotenusa: En geometría, el lado de un triángulo rectángulo opuesto al ángulo recto.



Isometría: Medidas iguales.



Eje largo del diente: Una línea imaginaria que divide el diente longitudinalmente en dos mitades iguales.



Rayo central: La parte centra l del haz principal de la radiación X.

[ CITATION Joe00 \l 12298 ] 9

2

Principios de la técnica bisectriz La técnica de la bisectriz se basa en un sencillo principio conocido como la regla isométrica.

“La regla isométrica establece”: que dos triángulos son iguales si tienen dos ángulos iguales y comparten un lado común

En la formación de imágenes dentales mediante la bisectriz, este principio geométrico se aplica a la técnica de la bisectriz para formar do s triángulos imaginarios iguales. La técnica de la bisectriz puede ser descrita como sigue: l. El receptor debe ser coloca do a lo largo de la superficie lingual del diente. 2. En el punto donde hace contacto el receptor con el diente, el plano del receptor y el eje largo del diente forman un ángulo. 3. El radiólogo dental debe visualizar un plan o que divide por la mitad, o biseca, el ángulo formado por el receptor y el eje largo del diente. Este plano se denomina bisectriz imaginaria. La bisectriz imaginaria crea dos ángulos iguales y proporciona un lado común de los dos triángulos iguales imaginarios. 4. El radiólogo dental debe dirigir el rayo central perpendicular al haz de los rayos X a la bisectriz imaginaria. Cuando el rayo central se dirige en un ángulo de 90 grado s respecto a la bisectriz imaginaria, se forma n dos triángulos iguales imaginarios. 5. Los dos triángulos imaginarios que resultan son triángulos rectángulos y son congruentes. La hipotenusa de un triángulo imaginario está representada por el eje longitudinal del diente; la otra hipotenusa está representada por el plan o del recepto r. Cuando la regla de la isometría es 10

seguida estrictamente, la imagen dental del diente será exacta. Cuando el ángulo formado por el plano del receptor y el eje largo del diente es bisecado, y el haz de rayos X se dirige directamente en ángulo recto a la bisectriz imaginaria, el diente real y la imagen dental del diente será n de la misma longitud

3

Película de la técnica de bisectriz

La película nº 2 se utiliza para todas las zonas periapicales usando la técnica de bisección del ángulo. El eje mayor de la película se coloca vertical para los dientes anteriores y horizontales para los dientes posteriores.

En los niños con las bocas pequeñas, las películas nº 0 se utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin embargo, si la boca del niño es bastante grande se podrían utilizar las nº 2

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4

Posición de la película de la técnica bisectriz

La película se debe colocar para cubrir el área de los dientes a examinar. La película nº 2 o la nº 0 se coloca vertical en los dientes anteriores con el lado activo de la película en contacto con los dientes. Extendiéndose unos 2 mm más allá de los bordes incisales de los dientes. El punto que la identifica se coloca hacia el borde incisal de los dientes. El pulgar o el dedo índice se aplica en la zona del cuello de los dientes; esto evita la flexión de la película.

Aunque se le puede pedir a los pacientes que sostengan la película con sus dedos, para estabilizarla en la boca, no se recomienda. Esto permite exponer la mano del paciente y sus dedos a una dosis de radiación innecesaria. • Existen unos tipos de sostenedores de películas disponibles comercialmente: 4.1

Métodos de alineación de haz o rayo

Dispositivos de Alineación del Haz Los dispositivos de alineación del haz se utilizan para colocar un receptor intraoral en la boca y mantenerlo en su posición Bisectriz Imaginaria \ Eje largo del diente Longitud de la imagen Rayo central

12

La imagen en el receptor es igual a la longitud del diente cuando el rayo central se dirige 90 grados con respecto a la bisectriz imaginaria. Un diente y su imagen serán iguales en longitud cuando los dos triángulos iguales que se formen compartan un lado en común (bisectriz imaginaria). durante la exposición. Los siguientes ejemplos comercia les disponibles de dispositivos de alineación del haz intraorales que pueden ser utilizados con la téc nica de la bisectriz incluyen: 

Rinn BAI Jnstrnments (Dentsply, Rinn Corporation, Elgin, IL). El instrumento de ángulo de bisectriz (BAl) incluye bloques de mordida plásticos, anillos de plástico con el objetivo y los brazos indicadores metálicos. Para reducir la cantidad de radiación recibida por el paciente, colimadores de anillo con resorte se pu...