LIBRO RADIOLOGIA BASICA PDF

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Radiología básica Michael Y. M. Chen, MD Tomas L. Pope, Jr., MD David J. Ott, MD ¡EL LIBRO DE TEXTO PERFECTO PARA QUIEN BUSQUE MEJORAR SU MANEJO DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN! «Esperamos que este libro ayude a los estudiantes Muy útil para estudiantes de medicina, residentes y clínicos de medicina y a l...

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Radiología básica Michael Y. M. Chen, MD Tomas L. Pope, Jr., MD David J. Ott, MD

—Del prefacio de la primera edición en inglés

«Los radiólogos en sus primeros años de formación encontrarán muchos conocimientos útiles en este libro. Los autores han conseguido abarcar el campo de la radiología básica en un espacio reducido». —Revisión de la primera edición en inglés en Acta Radiologica

CARACTERÍSTICAS: Ordenado por órganos y sistemas y orientado a la resolución de problemas clínicos, revisa la presentación radiológica de las enfermedades más frecuentes. Contiene más de 750 imágenes de alta calidad de muy diversas técnicas de imagen diagnóstica, incluyendo PET y SPECT. Se ofrecen consejos para la elección de técnicas diagnósticas y sobre el modo de solicitar adecuadamente los estudios radiológicos a partir de la presentación clínica, con información relativa a la preparación de los pacientes (si procede) y a los posibles conflictos entre exploraciones. Los ejercicios diagnósticos y los casos presentados ilustran matices importantes para un diagnóstico preciso. Incluye una revisión de la anatomía radiográfica normal de cada sistema orgánico. Aporta un resumen, muy conveniente, de las técnicas de imagen actuales y sus principios físicos básicos. En cada capítulo se incluye bibliografía recomendada para el lector que desee ampliar conocimientos.

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Radiología básica

«Esperamos que este libro ayude a los estudiantes de medicina y a los residentes de especialidades no radiológicas a comprender mejor las distintas técnicas de imagen disponibles y cómo seleccionar las más apropiadas para el estudio de sus pacientes».

¡EL LIBRO DE TEXTO PERFECTO PARA QUIEN BUSQUE MEJORAR SU MANEJO DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN! Muy útil para estudiantes de medicina, residentes y clínicos no especialistas en radiología, para ayudarles a mejorar sus conocimientos, habilidades y confianza en el manejo de las pruebas de imagen. Ideal también como «recordatorio» para radiólogos. Esta segunda edición totalmente revisada y ampliada de RADIOLOGÍA BÁSICA le instruye en los fundamentos de la elección de pruebas diagnósticas, sus aplicaciones e interpretación. En este manual se combina una ordenación por órganos y sistemas con un enfoque orientado a la resolución de problemas clínicos; presenta más de 750 imágenes de alta calidad de todas las modalidades del diagnóstico por imagen: desde la radiografía convencional hasta las últimas novedades en medicina nuclear, ecografía, TC, RM, PET y SPECT. Además, se incluyen preguntas de autoevaluación y presentaciones de casos clínicos que servirán al lector para afinar su habilidad diagnóstica.

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NOTA La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia. Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza, en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos o se produzcan cambios en las ciencias médicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada en la preparación o la publicación de esta obra garantizan que la información contenida en la misma sea exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados derivados del empleo de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha información con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo que acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de particular importancia en la relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores también deben consultar a su propio laboratorio para conocer los valores normales.

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Radiología básica KWWSERRNVPHGLFRVRUJ Autores Michael Y. M. Chen, MD Associate Professor of Radiology Department of Radiology Wake Forest University School of Medicine Winston-Salem, North Carolina

Thomas L. Pope Jr., MD Professor of Radiology Department of Radiology Medical University of South Carolina Charleston, South Carolina

David J. Ott, MD Professor of Radiology Department of Radiology Wake Forest University School of Medicine Winston-Salem, North Carolina

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Traducción: Dra. Beatriz Cabeza Martínez Especialista en Radiodiagnóstico Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid

Dr. Ramiro Méndez Fernández Especialista en Radiodiagnóstico Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid

Revisión técnica: Dr. Juan Arrazola Especialista en Radiodiagnóstico Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid

RADIOLOGÍA BÁSICA No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright. DERECHOS RESERVADOS © 2006 respecto a la primera edición en español, por McGRAW-HILL - INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U. Edificio Valrealty c/ Basauri, 17 1.a planta 28023 Aravaca (Madrid) ISBN: 84-481-4513-5 Depósito legal: M. Traducido de la primera edición en inglés de la obra BASIC RADIOLOGY de Michael Y. M. Chen et al. Copyright © 2004 por The McGraw-Hill Companies, Inc. Preimpresión: MonoComp, S. A. Cartagena, 43. 28028 Madrid Impreso en: Impreso en España - Printed in Spain

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A la memoria de mi madre M.Y.M.C. A Lou, David y Jason, a mi madre y a la memoria de mi padre T.L.P., Jr. A mi familia D.J.O

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Contenido Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Prólogo a la edición española . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Abreviaturas utilizadas a lo largo del libro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii PARTE 1

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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01. El campo del diagnóstico por imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Michael Y. M. Chen y Michelle S. Bradbury

1

02. Bases físicas del diagnóstico por imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Robert L. Dixon

16

PARTE 2

TORAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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03. Imagen del corazón y los grandes vasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . James G. Ravenel y Thomas L. Pope, Jr.

27

04. Radiología del tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Caroline Chiles y Robert H. Choplin

71

05. Radiología de la mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Rita I. Freimanis PARTE 3

HUESOS Y ARTICULACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

06 Imagen musculoesquelética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Tamara Miner Haygood y Sam T. Auringer 07. Imagen de las articulaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Thomas L. Pope, Jr., y Johnny U. V. Monu PARTE 4

ABDOMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

08 Radiografía simple de abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Michael Y. M. Chen 09. Radiología del aparato urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Judson R. Gash & D. Matthew Bowen 10. Tubo digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 David J. Ott 11. Hígado, vías biliares y páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Robert E. Bechtold

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PARTE 5

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CONTENIDO

CABEZA Y COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

12. El cerebro y sus cubiertas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Michelle S. Brandbury y Daniel W. Williams III 13. Imagen de la columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Lawrence E. Ginsberg Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417

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Colaboradores Sam T. Auringer, MD Department of Radiology, Forsyth Medical Center, Winston-Salem, North Carolina Robert E. Bechtold, MD Professor, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina D. Matthew Bowen, MD Department of Radiology, University of Tennessee at Knoxville, Knoxville, Tennessee Michelle S. Bradbury, MD, PhD Fellow, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, WinstonSalem, North Carolina Michael Y. M. Chen, MD Associate Professor of Radiology, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina Caroline Chiles, MD Professor, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina Robert H. Choplin, MD Professor, Department of Radiology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, Indiana Robert L. Dixon, PhD Professor, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina Rita I. Freimanis, MD Associate Professor, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina

Judson R. Gash, MD Associate Professor, Department of Radiology, University of Tennessee at Knoxville, Knoxville, Tennessee Lawrence E. Ginsberg, MD Associate Professor, Department of Radiology, University of Texas, M.D. Anderson Cáncer Center, Houston, Texas Támara Miner Haygood, MD Department of Radiology, Fayette Memorial Hospital, La Grange, Texas Johnny U. V. Monu, MD Associate Professor, Department of Radiology, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, New York David J. Ott, MD Professor of Radiology, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina Thomas L. Pope, Jr., MD Professor of Radiology, Department of Radiology, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina James G. Ravenel, MD Assistant Professor, Department of Radiology, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina Daniel W. Williams III, MD Professor, Department of Radiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina

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Prólogo a la edición española Cuando los cambios e innovaciones tecnológicas se suceden vertiginosamente, el conocimiento de las técnicas de diagnóstico por imagen y el uso adecuado de las mismas constituye un componente fundamental en la formación médica, y su comprensión ayudará al clínico a seleccionar la modalidad más apropiada a su sospecha diagnóstica. El principal objetivo de este libro es desarrollar un texto sobre las actuales técnicas de imagen radiológica que pueda servir de guía de referencia a estudiantes de medicina, residentes y médicos no especialistas en radiodiagnóstico. Ello se consigue de una forma muy original y didáctica, siguiendo un enfoque basado en los diferentes sistemas orgánicos y eminentemente clínico. Tras los dos primeros capítulos introductorios, se continúa con una serie de capítulos en los que se presenta una descripción del uso de las diferentes modalidades en el diagnóstico de las enfermedades más comunes de un determinado órgano o sistema, seguida de una serie de preguntas a propósito de diferentes casos clínicos. Este enfoque se mantiene en todos los capítulos de contenido clínico (3-B). También me parecen interesantes, por lo actual del debate sobre financiación de nuestro sistema sanitario y las listas de espera diagnósticas, algunas consideraciones que realizan los autores sobre las indicaciones de las pruebas y el uso adecuado de las diferentes modalidades diagnósticas desde la triple vertiente de la radioprotección, la rentabilidad o eficacia diagnóstica y los costes de las exploraciones. El primer capítulo describe las diferentes técnicas disponibles actualmente, así como las más novedosas aplicaciones que las nuevas generaciones de equipos de tomografía computarizada y resonancia magnética (RM) han permitido desarrollar. El segundo capítulo ofrece una introducción a las bases físicas de la radiación y sus efectos biológicos y unas consideraciones técnicas básicas sobre los ultrasonidos y la RM. Los restantes capítulos tratan sobre un determinado sistema orgánico, incluyendo el sistema cardiovascular, el respiratorio, la mama, el sistema musculoesquelético, el aparato urinario, el aparato digestivo, el hígado, el sistema biliar y el páncreas, el sistema nervioso central y la columna. En cada capítulo se describen brevemente los avances recientes en lo referente al órgano o sistema de que se trate lugar dentro de cada órgano y después repasa la anatomía normal y las técnicas que se pueden aplicar para su evaluación, así como su adecuada selección. A continuación, se expone una serie de preguntas acerca de imágenes enfocadas sobre enfermedades o síntomas frecuentes. Para finalizar, se incluye una serie de referencias bibliográficas. Al final del libro, se ha incluido en la edición española un apéndice con un listado de abreviaturas que permitirá al lector descifrar el significado de siglas con las que no esté familiarizado. Me gustaría agradecer a McGraw-Hill/Interamericana el interés que demuestra con la publicación de este libro en la divulgación del diagnóstico por imagen así como a Cristina Sánchez, sin cuyo empeño no hubiera podido llevarse a cabo este proyecto, y a Ramiro Méndez y Beatriz Cabeza por el excelente trabajo realizado. JUAN ARRAZOLA Especialista en Radiodiagnóstico Facultativo especialista de Área Hospital Clínico San Carlos Madrid

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Prefacio Nuestro principal objetivo con este libro fue elaborar un texto conciso de imagen radiológica para estudiantes de medicina y residentes interesados en la radiología. Después de los dos capítulos introductorios, se ha seguido un enfoque de órganos y sistemas. En cada capítulo dedicado a un órgano/sistema, se explican las técnicas de imagen aplicables y su empleo e indicaciones. También se incluyen ejercicios dirigidos por preguntas y centrados en las enfermedades más frecuentes de cada órgano o sistema. En el primer capítulo se describen las diferentes técnicas disponibles de diagnóstico por imagen: radiografía simple, medicina nuclear, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. En los últimos años, se han desarrollado muchas técnicas nuevas como la angiografía por TC, la colonografía por TC, la angiografía por RM y la colangiopancreatografía por RM, así como nuevas generaciones de equipos de TC y RM. En el segundo capítulo, se hace una introducción a la física de las radiaciones y sus efectos biológicos, y a las consideraciones técnicas básicas de la ecografía y la resonancia magnética. Los capítulos restantes se dedican a cada uno de los diferentes órganos y sistemas, que incluyen el corazón, los pulmones, la mama, los huesos y las articulaciones, el abdomen, el aparato urinario, el tubo digestivo, el hígado y la vía biliar, el páncreas, el cerebro y la columna vertebral con la médula espinal. Para lograr uniformidad, los diferentes capítulos se han estructurado de manera similar. En primer lugar, en cada capítulo se describen brevemente los últimos avances en imagen para cada órgano o sistema y, a continuación, se explican las técnicas de imagen que se pueden aplicar y se ilustra la anatomía normal. (Las técnicas de imagen que se utilizan de manera habitual en todas las áreas se describen en el primer capítulo con el fin de evitar repeticiones.) Después se discute la selección de técnicas más apropiadas y se hace hincapié en la secuencia adecuada de exploraciones de imagen. La elección se basa en la presentación clínica, la necesidad de preparar al paciente y los posibles conflictos entre técnicas. La selección final de cada capítulo contiene ejercicios de imagen con preguntas. Cada ejercicio incluye numerosas imágenes y preguntas específicas centradas en enfermedades o síntomas frecuentes. En todos los ejercicios se utiliza una pregunta por caso y, para mayor claridad, los números del caso y las preguntas son los mismos. Al final de cada capítulo se añade una breve lista de lecturas generales y bibliografía reciente pertinente. Esperamos que este libro ayude a los estudiantes de medicina y a los residentes no especializados en radiología a comprender y seleccionar mejor las múltiples técnicas de imagen de que disponen en la actualidad para estudiar a sus pacientes. También esperamos que, con los ejercicios interactivos que presentamos, los lectores se familiaricen con las enfermedades más frecuentes que los métodos de imagen actuales pueden evaluar eficazmente. Queremos dar las gracias al Dr. Allen D. Elster, Director del Departamento de Ciencias Radiológicas y Profesor y Jefe del Departamento de Radiología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest, y al Dr. C. Douglas Maynard, ahora retirado y que ocupó anteriormente esos cargos, porque nos han proporcionado el apoyo necesario para completar nuestro esfuerzo. Este libro tampoco habría sido posible sin el apoyo competente de Martin J. Wonsiewicz, Marc Strauss, Shelley Reinhardt, y sus asociados en Lange medical Books/McGraw Hill y J...