Imaginologia do Pâncreas PDF

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Resumo imaginologia do pâncreas...

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SISTEMA DIGESTÓRIO I - Imaginologia do Pâncreas Francisco Lemanski - ATM 2023/1! - Cuidar sempre a vascularização devido às metástases.

T1 - única sequência sensível ao contraste, glândula fica bem

Frequente metástases para duodeno pois o pâncreas está

hiperintensa. Se tiver uma lesão mais hipodensa, abrir os

grudado a ele.!

olhos, pode ser um tumor!!

- No exame de imagem, para identificar: buscar o baço, a

T2 - glândula fica com hipodensidade. Lesão fica hiperdensa.!

parede posterior do estômago e o arco duodenal.!

5. CPRE - Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica!

- Para avaliar:!

- Tem valor inestimável para avaliar os ductos tanto do

- Neoplasias pancreáticas: US, TC, RM, CPRE e CPRM!

pâncreas quanto da via biliar. !

- Pancreatite: US, TC e RM.!

- Pesquisar: cálculos, tumores pequenos, tumores de papilas, obstruções.!

1. RADIOGRAFIA SIMPLES! - Pouco uso; principalmente para calcificações pancreáticas e gás de abscessos.! - Usado para avaliar dor abdominal! - Pouco preciso.!

2. ULTRASSONOGRAFIA! - O primeiro exame feito para procurar patologias pancreáticas. Fácil e barato de ser realizado. ! - Permite uma boa visualização da glândula pancreática. Ótimo para cabeça e corpo; cauda é prejudicada por ar.! - O que procurar: alterações no volume, na densidade, no contorno e na constituição do parênquima; dilatação das vias biliares intra-hepáticas, extra-hepáticas e do ducto pancreático; linfonodos; se há crescimentos, abaulamentos e calcificações; comprometimento da gordura.!

3. TOMOGRAFIA! - Permite ver o pâncreas como um todo (visão global). !

6. COLANGIOGRAFIA POR RM (COLANGIORESSONÂNCIA CPRM) - Por meio de uma sequência de pulsos, sem injetar constraste, é possível fazer com que o líquido biliar e o ducto pancreático e o líquido dentro dele torne-se invisível.! - Bom para avaliar os ductos biliares (árvore biliar) e o ducto pancreático.! - Detectar processos inflamatórios ou defeitos de enchimento (por cálculo ou tumor).!

- Achar o pâncreas na frente da veia esplênica.! - O pâncreas se impregna homogeneamente com o contraste 30-45s após a ingestão do constraste.! - Na fase arterial do exame (30-45s após contraste): Tumores pancreáticos (lesões pouco vascularizadas) e pancreatites aparecem como imagens hipodensas (de baixa densidade).! - Pode ser usado para estadiamento das lesões tumorais.! - Diâmetros na TC: cabeça 3 cm; corpo 2,5 cm; cauda 2 cm.!

4. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA! - Útil para determinar tumores pequenos em ilhotas.!

COLANGIORESSONÂNCIA x CPRE!

- Bom para ver as formações neoplásicas císticas do pâncreas

- CPRE está indicada naqueles pacientes que tem diagnóstico

e tumores sólidos.!

de cálculos nas vias biliares ou diante da possibilidade de

- Muito mais detalhes para o estadiamento tumoral que a TC.!

descompressão nos processos obstrutivos por outras causas.!

- Problema: tempo que o paciente consegue ficar sem respirar.!

- CPRM está indicada naqueles pacientes com icterícia ou

- Hipersinal: fica mais branca; hiposinal: fica mais escura.!

suspeita de alterações nas vias biliares, ainda sem diagnóstico definitivo....