Informe 14 Nervios Oculomotores PDF

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Generalidades de los pares craneales en donde va encontrar toda la información necesaria como su origen, recorrido, función y las zonas donde de inerva....

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA ANATOMÍA III

DOCENTE:

SEMESTRE: TERCER SEMESTRE PARALELO “A”

ESTUDIANTE:

TEMA: NERVIOS OCULOMOTORES

FECHA DE PRESENTACIÓN: 15/02/2021 PERIODO ACADÉMICO: NOVIEMBRE 2020 – MARZO 2021

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LABOATORIO DEL ANFITEATRO ANATOMIA III

GUIA DE PRÁCTICA MEDICINA ANATOMÍA HUMANA

GUIA DE PRACTICA N° 14 NOMBRE DEL DOCENTE

FECHA: 15/02/2021

NOMBRE DEL ESTUDIANTE LUGAR DE LA PRÁCTICA

Aula presencial/virtual NERVIOS OCULOMOTORES

TITULO DE LA PRACTICA: OBJETIVO DIDÁCTICO

Aplicar la enseñanza y aprendizaje de los conocimientos Teóricos de Anatomía III, a la Practica mediante Teleasistencia. INTRODUCCIÓN NERVIO OCULOMOTORES NERVIO OCULOMOTOR (III PAR CRANEAL OBJETIVO GENERAL:  Conocer, identificar y distinguir las diferentes los diferentes aspectos, funcionalidad, origen del tercero, cuarto y sexto par craneal. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Conocer cuáles son las neuronas específicas de los nervios oculomotores.  Establece las diferencias entre los diferentes rasgos de los nervios oculomotores.  Identificar los orígenes específicos del tercer, cuarto y sexto par craneal.  Conocer la funcionalidad de los nervios oculomotores. PREGUNTAS PARA RESPONDER: 1) Cuál es el origen real y aparente del tercer par craneal  Origen real: Las fibras de este par se originan en dos núcleos: Núcleo somatomotor: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio. Núcleo parasimpático motor: es el núcleo de Edinger-Westphal o

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núcleo pupilar, que está situado por detrás y por dentro del presente. Este es un núcleo foto motor y fotoacomodador  Origen aparente: El nervio emerge en le surco del motor ocular común. Situado en la cara antero interna del pedúnculo cerebral que corresponde.

2) Describa cuales son los segmentos del cuarto par craneal. Se puede dividir en cuatro partes:  Segmento nuclear y parenquimatoso: El núcleo troclear se encuentra en el mesencéfalo dorsal, anterior a la sustancia gris periacueductal. Sus fibras se dirigen dorsalmente y decusan dorsalmente a la sustancia gris periacueductal antes de emerger del tronco encefálico inmediatamente por inferior del colículo inferior. Es el único nervio craneal que emerge del tronco encefálico posteriormente.  Segmento cisternal: El nervio rodea los pedúnculos cerebrales en la cisterna. Junto con el nervio oculomotor (NC III), se extiende entre la arteria cerebelosa superior y la arteria cerebral posterior y perfora la duramadre entre el borde libre y el adjunto a la tienda del cerebelo. Es el nervio craneal de mayor longitud del trayecto cisternal.  Segmento del seno cavernoso: Dentro del seno cavernoso, el nervio troclear se localiza inicialmente por inferior del nervio oculomotor en la pared lateral del seno, aunque para cuando alcanza la fisura orbitaria superior, se encuentra por superior (fuera del anillo tendinoso).  Segmento extraforaminal: Entra en la órbita exterior y es superolateral al anillo tendinoso, entre la vena oftálmica superior y el cuadrante superolateral del anillo. Una vez en la órbita, se arquea hacia superior y medial sobre el recto superior y el elevador del párpado superior para inervar el oblicuo superior.

3) Escriba la función del sexto par craneal. El nervio abducens es un pequeño nervio motor que inerva el músculo recto lateral del globo ocular. FUNDAMENTACIÓN NERVIO OLFATORIO Y OPTICO NERVIO OCULOMOTOR (III PAR CRANEAL)

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El nervio oculomotor, nervio motor ocular común (M.O.C.) o III par craneal es un nervio craneal. Tiene una función motora y parasimpática, es uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es responsable del tamaño de la pupila, siendo esta su función parasimpática NÚCLEOS DEL NERVIO OCULOMOTOR El nervio oculomotor tiene dos núcleos motores: a) el núcleo motor principal y b) el núcleo parasimpático accesorio.  El núcleo oculomotor principal está situado en la parte anterior de la sustancia gris que rodea al acueducto cerebral del mesencéfalo. Se encuentra a nivel del colículo superior. El núcleo consta de grupos de células nerviosas que inervan a todos los músculos extrínsecos del ojo, excepto al oblicuo superior y al recto lateral. Las fibras nerviosas salientes pasan hacia la parte anterior a través del núcleo rojo y emergen en la superficie anterior del mesencéfalo en la fosa interpeduncular. El núcleo oculomotor principal recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Recibe fibras tectomedulares del colículo superior y, a través de esta vía, recibe información de la corteza visual. También recibe fibras del fascículo longitudinal medial, a través del cual se halla conectado con los núcleos de los pares craneales IV, VI y VIII.  El núcleo parasimpático accesorio (núcleo de Edinger-Westphal) está situado posterior al núcleo oculomotor principal. Los axones de las células nerviosas, que son preganglionares, acompañan a las otras fibras oculomotoras hasta la órbita. Aquí, establecen sinapsis en el ganglio ciliar y las fibras posganglionares pasan a través de los nervios ciliares cortos hasta el músculo constrictor de la pupila del iris y el músculo ciliar. El núcleo parasimpático accesorio recibe fibras corticonucleares para el reflejo de acomodación y fibras del núcleo pretectal para los reflejos fotomotores directo y consensual.

ORIGENES  Origen real: Las fibras de este par se originan en dos núcleos: Núcleo somatomotor: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio. Núcleo parasimpático motor: es el núcleo de Edinger-Westphal o núcleo pupilar, que está situado por detrás y por dentro del presente. Este es un núcleo foto motor y

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fotoacomodador  Origen aparente: El nervio emerge en le surco del motor ocular común. Situado en la cara antero interna del pedúnculo cerebral que corresponde. RECORRIDO Y RELACIONES El motor ocular comun luego de emerger del tronco del encéfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. Pasando por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior luego penetra una pared externa del ceno carnoso ubicándose por encima del nervio patetico y del oftalmico. Sale de la pared externa en la porción anterior del seno cavernoso y penetra en la órbita pasando por la hendidura esfenoidal, dividiéndose en dos rama terminales que atraviesan el anillo de Zinn.

Ramas terminales  Rama terminal superior: Inerva al músculo recto superior del ojo y al elevador del párpado superior.  Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto inferior. Además, da una rama destinada al ganglio ciliar oftálmico, que aporta las fibras parasimpáticas que regulan el esfínter pupilar a través de los nervios ciliares cortos. SEGMENTOS  Segmento nuclear y parenquimatoso: El núcleo oculomotor se encuentra en la materia gris periacueductal profunda a nivel del colículo superior anterior al acueducto cerebral. Las fibras atraviesan el tegmento, el núcleo rojo y la cara medial de la sustancia negra para emerger por el lado medial del pedúnculo cerebral hacia la cisterna interpeduncular.  Segmento cisternal: El nervio luego viaja hacia anterior, por inferior de la arteria cerebral posterior (donde puede ser comprimido por un aneurisma de la arteria comunicante posterior) y por superior de la arteria cerebelosa superior, antes de perforar la duramadre y entrar al seno cavernoso.

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 Segmento cavernoso: Dentro del seno cavernoso, el nervio oculomotor se localiza en la parte superior de la pared lateral, por sobre el nervio troclear.  Segmento extraforaminal: Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior como dos ramas: división superior y división inferior, con el nervio nasociliar (rama de la división oftálmica del nervio trigémino) entre ellos y el nervio abducens (CN VI) debajo de los tres. Estas cuatro ramas pasan por el anillo tendinoso de Zinn, creado por la inserción de los músculos extraoculares. La división superior pasa por superior al nervio óptico y da ramas motoras al recto superior y al músculo elevador del párpado superior. Además, inerva a este último con fibras simpáticas derivadas de la arteria carótida interna. La división inferior inerva el recto inferior, el recto interno (transcurriendo por inferior al nervio óptico) y el oblicuo inferior. También emite la raíz parasimpática al ganglio ciliar. FUNCION El nervio oculomotor inerva a los siguientes músculos extrínsecos del ojo: elevador superior del párpado, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior. También inerva, a través de su rama hacia el ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos, mediante fibras nerviosas parasimpáticas, a los siguientes músculos intrínsecos: músculo constrictor de la pupila del iris y músculo ciliar. Por tanto, el nervio oculomotor es completamente motor, y es el responsable de levantar el párpado superior, girar el ojo hacia arriba, hacia abajo y hacia dentro, contraer la pupila y acomodar el ojo.

NERVIO TROCLEAR (IV PAR CRANEAL) El nervio troclear tiene una función completamente motora. Es un nervio exclusivamente motor que inerva únicamente al músculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: 1. Es el único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encéfalo. 2. Es el único par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco encefálico. NÚCLEO DEL NERVIO TROCLEAR El núcleo troclear está situado en la parte anterior de la sustancia gris que rodea el acueducto cerebral del mesencéfalo. Se encuentra inferior al núcleo oculomotor a nivel del colículo inferior. Las fibras nerviosas,

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después de dejar el núcleo, pasan en dirección posterior alrededor de la sustancia gris central para alcanzar la superficie posterior del mesencéfalo. El núcleo troclear recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Recibe las fibras tectomedulares, que lo conectan con la corteza visual a través del colículo superior. También recibe fibras del fascículo longitudinal medial, a través del cual está conectado con los núcleos de los pares craneales tercero, cuarto y octavo.

ORIGENES  Origen real: En el núcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo del núcleo somatomotor del nervio motor ocular común. Las fibras que provienen de este núcleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto.  Origen aparente: Emerge en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado del frenillo de válvula de Vieussens.

TRAYECTO DEL NERVIO TROCLEAR El nervio troclear, el más delgado de los pares craneales y el único que sale por la superficie posterior del tallo cerebral, abandona el mesencéfalo e inmediatamente se decusa con el nervio del lado opuesto. El nervio troclear pasa a través de la fosa craneal media en la pared lateral del seno cavernoso y penetra en la órbita a través de la hendidura orbitaria superior. El nervio inerva el músculo oblicuo superior del

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párpado. El nervio troclear es completamente motor, y ayuda a girar el ojo hacia abajo y hacia fuera. SEGMENTOS Es el nervio motor del músculo oblicuo superior del ojo. Es de difícil visualización por su pequeño tamaño. Se puede dividir en cuatro partes:  Segmento nuclear y parenquimatoso: El núcleo troclear se encuentra en el mesencéfalo dorsal, anterior a la sustancia gris periacueductal. Sus fibras se dirigen dorsalmente y decusan dorsalmente a la sustancia gris periacueductal antes de emerger del tronco encefálico inmediatamente por inferior del colículo inferior. Es el único nervio craneal que emerge del tronco encefálico posteriormente.  Segmento cisternal: El nervio rodea los pedúnculos cerebrales en la cisterna. Junto con el nervio oculomotor (NC III), se extiende entre la arteria cerebelosa superior y la arteria cerebral posterior y perfora la duramadre entre el borde libre y el adjunto a la tienda del cerebelo. Es el nervio craneal de mayor longitud del trayecto cisternal.  Segmento del seno cavernoso: Dentro del seno cavernoso, el nervio troclear se localiza inicialmente por inferior del nervio oculomotor en la pared lateral del seno, aunque para cuando alcanza la fisura orbitaria superior, se encuentra por superior (fuera del anillo tendinoso).  Segmento extraforaminal: Entra en la órbita exterior y es superolateral al anillo tendinoso, entre la vena oftálmica superior y el cuadrante superolateral del anillo. Una vez en la órbita, se arquea hacia superior y medial sobre el recto superior y el elevador del párpado superior para inervar el oblicuo superior. NERVIO ABDUCENS (VI PAR CRANEAL) El nervio abducens es un pequeño nervio motor que inerva el músculo recto lateral del globo ocular. NÚCLEO DEL NERVIO ABDUCENS El pequeño núcleo motor está situado por debajo del piso de la parte superior del cuarto ventrículo, cerca de la línea media, y por debajo del colículo facial. El núcleo recibe fibras corticonucleares aferentes de ambos hemisferios cerebrales. Recibe el fascículo tectomedular del colículo superior, a través del cual la corteza cerebral se halla conectada con los núcleos. También recibe fibras del fascículo longitudinal medial por el cual está conectado con los núcleos de los pares craneales III, IV y VIII.

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ORÍGENES  Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un núcleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres. Este núcleo está rodeado por dentro, por detraes y por fuera por la raíz motora del nervio facial.  Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego. TRAYECTO DEL NERVIO ABDUCENS Las fibras del nervio abducens pasan en dirección anterior a través del puente, y emergen en el surco situado entre el borde inferior del puente y la médula oblongada. Siguen hacia delante a través del seno cavernoso, encontrándose por debajo y por fuera de la arteria carótida interna. Después, el nervio penetra en la órbita a través de la hen didura orbitaria superior. El nervio abducens es un nervio completamente motor e inerva al músculo recto lateral y, por tanto, es responsable del giro del ojo hacia fuera.

MATERIALES Y MÉTODOS Equipos, Materiales y Reactivos Requeridos Equipos:  Atlas de anatomía humana en 3d  Videos  Ilustraciones  Libros

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 Realidad Virtual Materiales:  Al estar en una modalidad de estudio virtual, los materiales que se han utilizado fueron:  Simulador de anatomía virtual (Human Anatomy Atlas)  Netter atlas de Anatomía  YouTube  Start Zoom  Plataforma Moodle  Atlas en 3D  Celular  Computador  Teams PROCEDIMIENTO. 1) Ingresamos a la plataforma aula virtual de la universidad. 2) Seleccionamos el sílabo de la asignatura. 3) Nos enfocamos en la temática de la semana diez: generalidades de los pares craneales y debemos conocer sus orígenes y funcionalidades que son los aspectos más importantes de este tema. 4) Investigamos sobre el tema en la bibliografía (textos) básica que son: Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional (Rouviére,1999) anatomía humana tomo 4 y Neuroanatomía Clínica (Snell,2010) neuroanatomía. 5) Con base en la investigación realizamos maquetas explicativas para apoyar el aprendizaje de esta temática debido a que no tenemos la oportunidad de asistir al anfiteatro de nuestra universidad a causa de la pandemia. 6) Ingresamos al enlace de la clase de anatomía en la aplicación Start Zoom y Teams donde el estudiante seleccionado por el docente presenta y expone en realidad virtual o en realidad aumentada. 7) Minutos antes de finalizar la clase se establece un espacio donde los estudiantes pueden solventar sus dudas y el docente evalúa a sus estudiantes los conocimientos adquiridos de manera autónoma y en la clase práctica. NOTAS: Pares craneales: NERVIO OCULOMOTOR (III PAR CRANEAL): El nervio oculomotor, nervio motor ocular común (M.O.C.) o III par craneal es un nervio craneal. Tiene una función motora y parasimpática, es uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es responsable del tamaño de la pupila, siendo esta su función parasimpática. NÚCLEOS DEL NERVIO OCULOMOTOR: El nervio oculomotor tiene dos núcleos motores: a) el

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núcleo motor principal y b) el núcleo parasimpático accesorio.  El núcleo oculomotor principal está situado en la parte anterior de la sustancia gris que rodea al acueducto cerebral del mesencéfalo. Se encuentra a nivel del colículo superior. El núcleo consta de grupos de células nerviosas que inervan a todos los músculos extrínsecos del ojo, excepto al oblicuo superior y al recto lateral.  El núcleo parasimpático accesorio (núcleo de Edinger-Westphal) está situado posterior al núcleo oculomotor principal. Los axones de las células nerviosas, que son preganglionares, acompañan a las otras fibras oculomotoras hasta la órbita. NERVIO TROCLEAR (IV PAR CRANEAL): El nervio troclear tiene una función completamente motora. Es un nervio exclusivamente motor que inerva únicamente al músculo oblicuo mayor del ojo. NERVIO ABDUCENS (VI PAR CRANEAL) : El nervio abducens es un pequeño nervio motor que inerva el músculo recto lateral del globo ocular. OBSERVACIONES  La práctica es muy fundamental en la enseñanza de la anatomía humana, esto se debe a que refuerza nuestros conocimientos teóricos al observar y en algunas ocasiones poder palpar la estructura anatómica estudiada.  Al ser esta materia considerada como básica para nuestra formación como médico general es indispensable reforzar y consolidar un aprendizaje efectivo ya que nos sirve para comprender mucho mejor las asignaturas tanto preclínicas como clínicas.  Al realizar la maqueta debe ser muy explicativo para poder entender de una buena manera y saber dominar bien del tema a explicar.  La modalidad virtual que la universidad ha impartido por la situación de pandemia nos ha complicado mucho la práctica, a pesar de no tener acceso a el anfiteatro, las nuevas tecnologías nos han facilitado el estudio anatómico por medio de modelos anatómicos virtual como Human Anatomy Atlas, programa por el cual nosotros los estudiantes podemos familiarizarnos un poco más con las estructuras anatómicas estudiadas. Esto no debería sustituir por completo al estudio con partes anatómicas con cadáveres en un futuro, pero si ser una herramienta fundamental para el estudiante de alguna carrera de la salud. SUGERENCIAS:  Guiar al estudiante en el proceso de aprendizaje es un deber del docente ya que el estudiante necesita un experto que le sepa ayudar con los términos y conceptos difíciles. En ese ámbito se debería mejorar un poco más con una profundización mayor al tema. 

Poner en práctica nuestros conocimientos al realizar las maquetas me pareció muy bueno ya que

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