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FACULTAD DE ODONTOLOGIAE.A DE ODONTOLOGIAINFORME DE INTERNADO HOSPITALARIO DE ODONTOLOGIASEDE: HOSPITAL SANTA ROSAENERO – DICIEMBRE 2015ESTUDIANTEDOCENTE REPSONSABLELIMA – PERU2015SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL SANTA ROSACOORDINADOR DE SEDE: CD. SEGUNDO PAREDES ALIAGAINDICEINTRODUCCIONCAPITULO I Enfoqu...

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA E.A.P DE ODONTOLOGIA

INFORME DE INTERNADO HOSPITALARIO DE ODONTOLOGIA SEDE: HOSPITAL SANTA ROSA ENERO – DICIEMBRE 2015

ESTUDIANTE

DOCENTE REPSONSABLE

LIMA – PERU 2015 SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL SANTA ROSA COORDINADOR DE SEDE: CD. SEGUNDO PAREDES ALIAGA

INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I

Enfoque general

A. Antecedentes generales del Internado Hospitalario Odontológico B. Objetivos del I.H.O C. Descripción de la sede

CAPITULO II

Rotaciones en el departamento de odontología

A. Diagnóstico y operatoria dental B. Odontopediatría C. Cirugía bucomaxilofacal D. Endodoncia E. Ortodoncia

CAPITULO III

Rotaciones en áreas médicas

A. Medicina general B. Endocrinología C. Otorrinolaringología D. Emergencia E. Oncología de cabeza y cuello F. Cirugía pediátrica

CAPITULO IV A. Conclusiones B. Recomendaciones

INTRODUCCION

El internado hospitalario, como actividad pre-profesional, es un gran alcance para la formación profesional de los futuros odontólogos, y es realizado por los estudiantes en el último año de sus estudios, contándose para ello con diversas sedes hospitalarias. El presente informe tiene por finalidad el mostrar la manera como se desarrolla el internado hospitalario de odontología en la sede del hospital Santa Rosa. Consta de un primer capítulo, en el cual hago un enfoque general del internado hospitalario, con sus antecedentes, objetivos, la descripción del servicio, y la forma como funciona el internado en este centro hospitalario.

El segundo capítulo comprende las rotaciones que se realizan en el departamento de odontología, descritas en forma bastante concreta, y he creído conveniente realizar en cada una de ellas mis comentarios y sugerencias particulares, surgidos de mis experiencias vividas en los diferentes servicios que funcionan en dicho departamento. El tercer capítulo abarca las rotaciones que se realizan en el área de medicina, y cada una es desarrollada en la misma manera como fueron desarrolladas las odontológicas. Y en el cuarto y último capitulo se encuentran mis conclusiones y recomendaciones finales, como resultado de un año de internado hospitalario con muchos aspectos positivos, y otros también negativos. Es mi intención que este informe sea de utilidad para que en el futuro los errores que presenta el actual internado hospitalario sean mejorados, de manera que se puedan cumplir todos los objetivos planteados, y resulte ser un internado completamente positivo y 12 meses de experiencias provechosas para las futuras promociones.

CAPITULO I

A. ANTECEDENTES DEL INTERNADO HOSPITALARIO ODONTOLOGICO El internado hospitalario para los estudiantes de odontología es una actividad pre-profesional, que se realiza en una institución de salud en la última etapa del plan de estudios, al término de su formación profesional. Se rige por resolución rectoral Nº 45908, aprobada el 27 de agosto de 1975, por los convenios existentes con las instituciones de salud, las disposiciones de la coordinación general del internado, y el reglamento de cada sede hospitalaria. El internado hospitalario está orientado a mejorar la formación del odontoestomatologo, consiguiendo que el estudiante que egresa con pocas vivencias y experiencias, se enfrente a la realidad de la problemática de salud de nuestra población, y en donde tiene que demostrar que esta capacitado para desenvolverse con acierto y propiedad, aparte que

también aprende cosas nuevas y necesarias para su futura vida profesional. En el año 1975, se realiza la primera experiencia de internado en el hospital militar, siendo de carácter voluntario y con duración de un año. Con esta experiencia se pudo elaborar y programar el internado para las futuras promociones. En el año 1977, la primera promoción de 30 internos de odontología es distribuida en las siguientes sedes hospitalarias: complejo Daniel A. Carrión, hospital 2 de mayo, hospital militar, centro medico naval, y hospital central de aeronáutica, con una duración de 6 meses. Considerando los resultados y las experiencias adquiridas, se determinó ampliar el internado a un año con un total de 44 créditos. Esta ampliación fue refrendada por resolución Nº2906 – CAEPUNMSM, del 16 de octubre de 1978. En el año 1978, la segunda promoción de 28 internos es distribuida en las mismas sedes hospitalarias. En el año 1979, se incrementaron las sedes con el hospital del niño y el hospital Hipólito Unanue, suspendiéndose al mismo tiempo la sede del Hospital Militar. En el año 1980, solo 6 estudiantes realizaron el internado hospitalario, siendo designados al hospital San Bartolomé. Actualmente el internado dura 12 meses y las sedes incluyen al Instituto Nacional del Niño, Hospital Medico Naval, Hospital Santa Rosa, Hospital Dos de Mayo, Hospital San Bartolomé, Hospital Arzobispo Loayza, hospital Hipólito Unanue, Hospital Central F.A.P Después de todos estos años de experiencias, aún existen algunas deficiencias en cuanto al desarrollo del internado hospitalario, debido a diversos motivos, pero que se están tratando de corregir para lograr un internado cada vez mejor B. OBJETIVOS DEL INTERNADO HOPSITALARIO DE ODONTOLOGIA OBJETIVO PRINCIPAL  Integrar al estudiante del sexto año al equipo de salud de los hospitales donde utiliza, aprende y profundiza sus conocimientos

para aplicarlos en la atención multidisciplinaria del paciente hospitalario (ambulatorio o interno). OBJETIVOS ESPECIFICOS  Incrementar y reforzar el conocimiento teórico práctico sobre el proceso salud enfermedad en el paciente hospitalario.  Elaborar, interpretar y analizar la historia clínica hospitalaria.  Identificar los problemas de salud con repercusión estomatológica en base a los conocimientos previos, utilizando los métodos clínicos apropiados  Participar en la elaboración y/o ejecución de las interconsultas.  Identificar el perfil epidemiológico de los servicios hospitalarios por donde rote.  Promover e integrar el trabajo en equipo con los demás profesionales de la salud  Adquirir destreza en la ejecución de las labores intrahospitalarias que le fueran designadas.  Aplicar las medidas de bioseguridad en la atención directa con el paciente y su entorno.  Elaborar un cronograma para ejecutar acciones de promoción, prevención, asistencia e investigación en el campo de la salud dentro del medio hospitalario.  Corresponder al perfil profesional que la facultad ha diseñado al mostrar una actitud ética y responsable

C. DESCRIPCION DE LA SEDE: HOSPITAL SANTA ROSA

El Hospital Santa rosa fue inaugurado como centro asistencial el 26 de Julio de 1956 con el nombre de “Central de Asistencia Social Santa Rosa de Lima”, durante el gobierno de la Junta Militar que presidía el Gral. Don Manuel A. Odría. En su inicio, la Administración y Organización estuvo a cargo de un Comité de Damas presidido por la esposa del Presidente de la República, Sra. María Delgado de Odría, que actuaba como presidente del Comité. El Hospital es una institución con atención descentralizada, equipamiento adecuado, de horario amplio con práctica interdisciplinaria, y actividades de docencia que lo han convertido en el moderno centro hospitalario que es hoy. Así, los medios reflejan con frecuencia los importantes logros obtenidos en la batalla constante por preservar la salud. Quienes menos tienen y más necesitan, cualquiera sea su lugar de residencia, encuentran en el Hospital Santa Rosa respuestas efectivas y de avanzada a las más graves patologías. En los resultados del tratamiento de la mayoría de ellas no hay diferencias con los más importantes centros privados del país o del extranjero. De esta manera, el Hospital suma, a su calidad técnica, una accesibilidad sin límites y un alto nivel de equidad. Este desempeño distinguido es fruto del accionar de un recurso humano altamente capacitado y de un desarrollo científico y tecnológico sostenido. Pero no sólo es un Hospital de referencia nacional por atender a la población de todo el país e incluso del extranjero, sino que cumple con un importante rol formador de personal de salud. El Hospital sigue comprometido en mejorar la calidad de los servicios que brinda a la población, implementar programas de atención sanitaria eficiente e innovadores que satisfagan las necesidades de los pacientes y sus familias.

CAPITULO II ROTACIONES EN EL DEPARTAMETO DE ODONTOLOGIA A. DIAGNOSTICO Y OPERATORIA DENTAL ACTIVIDADES REALIZADAS

 Elabora las historias clínicas  Hace el examen físico regional o estomatológico  Indica los exámenes complementarios necesarios  Interpreta los exámenes auxiliares y hace el diagnóstico definitivo  Elabora el plan de tratamiento  Deriva a los pacientes a los servicios especializados  Realiza tratamientos de urgencia que incluyen apertura cameral, drenaje de abscesos, fracturas dento alveolares, luxaciones.  Elabora un informe detallado de todos los acontecimientos y casos clínicos desarrollados en el servicio con su respectivo análisis documentado en fuentes bibliográficas DEBILIDADES:

FORTALEZAS:  Evaluación integral de la salud

 Falta

de

destinadas a dicho servicio

oral de los pacientes  Orientación e indicaciones de

 Escasez

los tratamientos requeridos

empleados

por

dental

los

pacientes

y

derivación a la especialidad

de

 Carencia

materiales

en

operatoria

de

algunos

instrumentales

correspondiente  Tratamiento interdisciplinario entre

presupuesto

las

distintas

especialidades

según

requiera el caso  Costos accesibles según el tipo de tratamiento  Ambiente laboral cálido

correspondientes

a

la

especialidad

 Incremento

de

pacientes

referidos de postas que cuentan con el SIS.

SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES:  Incrementar el presupuesto al servicio de odontología para la adquisición de instrumental y materiales según las necesidades de la especialidad.

B. ODONTOPEDIATRIA FUNCIONES: Se encarga del diagnóstico y tratamiento de las afecciones estomatológicas en los niños, mediante la aplicación de medidas y tratamiento de carácter preventivo, curativo y restaurativo. FINALIDADES DE LA ROTACION:  Afianzar y ampliar los conocimientos adquiridos sobre la odontología infantil.  Adquirir habilidad y destreza en el manejo del niño en el consultorio.  Apreciar el desenvolvimiento psicológico del niño.  Realizar el tratamiento integral del paciente niño en conjunto con otras especialidades médicas u odontológicas  Atender emergencias odontológicas en niños.  Formular, programar y desarrollar actividades preventivas a nivel de atención hospitalaria.

ACTIVIDADES REALIZADAS:  Examen estomatológico integral del niño.

 Confección de fichas odontológicas.  Tratamiento de operatoria en niños y recubrimientos pulpares directo e indirecto.  Pulpotimias con formocresol.  Tratamientos de emergencia: apertura cameral, drenaje de abscesos,  traumatismo, medicación, etc.  Exodoncias.  Fisioterapia, técnica de cepillado, topicaciones de flúor.  Actuar como ayudante en el tratamiento integral de niños difíciles en sala de operaciones, bajo anestesia general.  Atender interconsultas de otras especialidades.

FORTALEZAS:

DEBILIDADES:

 Compromiso del médico con los pacientes niños

en

la

hospitalización de pacientes

 Orientación y capacitación a los padres sobre el cuidado de los pacientes niños.

niños.  Falta de presupuesto para el servicio

 Atención abierta a todo tipo

 Escasez de materiales  Carencia

de pacientes  Tratamiento interdisciplinario entre

 Limitaciones

las

distintas

especialidades

según

requiera el caso  Costos accesibles según el

de

algunos

instrumentales correspondientes

a

la

especialidad  Incremento

de

pacientes

referidos de postas que

tipo de tratamiento

cuentas con el SIS.

 Ambiente laboral cálido SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES:  Incrementar el presupuesto al servicio de odontología para la adquisición de instrumental y materiales según las necesidades de la especialidad.

 Aumentar la cobertura de tratamiento para pacientes niños complejos.

C. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL FUNCIONES:  resolver todo lo relacionado con La patogenia bucal y maxilofacial  Realizar el diagnóstico clínico y el tratamiento quirúrgico de las afecciones patológicas o traumáticas de la cavidad bucal y región maxilo-facial. Interpretación de las lesiones estomatológicas en su relación con otras enfermedades sistemáticas, y viceversa.  Evaluación de interconsultas de otras especialidades.

FINALIDADES DE LA ROTACION:  Adquirir experiencia en el manejo y diagnóstico de la patología bucal.  Aumentar la destreza, habilidad y conocimientos en los tratamientos quirúrgicos de la especialidad.

 Incrementar la capacidad para resolver las emergencias de cirugía bucal.  Familiarizar en el manejo del instrumental quirúrgico correspondiente a cada intervención.  Aprender nuevas técnicas quirúrgicas para tratamientos convencionales.  Adquirir mayor seguridad y capacidad para desenvolverse en sala de operaciones. ACTIVIDADES REALIZADAS:  Exodoncias de piezas retenidas y/o incluidas, en diversos grados de dificultad.  Tratamientos

de

emergencias

estomatológicas:

abscesos,

traumatismos, fracturas, alveolotomia, etc.  Cirugía para protética; alveolotomia correctora, profundización de surcos.  Intervino como operador o ayudante de biopsias, frenectomías, Extirpación de tumores benignos, cirugía de quistes, apiceptomias.  Intervino como 1º o 2º ayudante en intervenciones quirúrgicas mayores, como reducción de fracturas dentoalveolares, fracturas de malar, arco zigomático, reducción de prognatismo mandibular, etc.  Confección y evolución de historias clínicas de los pacientes intervenidos quirúrgicamente, y confecciona el reporte operatorio de la intervención.  Curación de heridas, retiro de puntos.

 Formula

e

interpretar

el

pedido

de

exámenes auxiliares

(radiografías, exámenes de laboratorio), riesgos quirúrgicos e interconsultas previos a las intervenciones.

DEBILIDADES: FORTALEZAS:  Limitaciones en la  Compromiso del médico con hospitalización de pacientes los pacientes por no contar con camas  Orientación e indicaciones al destinadas a este servicio paciente de los cuidados post operatorio  Falta de presupuesto destinadas a dicho servicio  Atención abierta a todo tipo de pacientes  Escasez de materiales  Carencia de algunos  Hay que destacar el cuidado instrumentales de la asepsia que se tiene en correspondientes a la el servicio, logrando trabajar especialidad en buenas condiciones, tomando muy en cuenta los  Unidad dental con avería de la jeringa triple principios quirúrgicos, y desarrollando una cirugía sin  Fallas técnicas en la compresora. complicaciones y de muy buena calidad.  Incremento de pacientes referidos de postas que  Tratamiento interdisciplinario cuentan con el SIS. entre las distintas especialidades según requiera el caso  Costos accesibles según el tipo de tratamiento  Ambiente laboral cálido SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES:  Incrementar el presupuesto al servicio de odontología para la adquisición de instrumental y materiales según las necesidades de

la especialidad.  Involucrar más la participación de los internos en la práctica diaria para el desarrollo de habilidades y destrezas que requiera la especialidad.

D. ENDODONCIA FUNCIONES:  Realizar el examen clínico y radiográfico, diagnóstico y evaluación de todas las afecciones que comprometen la pulpa dental, para llegar al tratamiento ya sea conservador o quirúrgico, con el fin de mantener por más tiempo la pieza dentaria dentro de la cavidad bucal.  Efectuar tratamientos radiculares en piezas que lo necesiten, y orientar al paciente sobre el cuidado y su posterior rehabilitación, ya sea por operatoria o prótesis.  Realizar tratamientos de operatoria general  Efectuar tratamientos de emergencia  Atender interconsultas de otras especialidades. FINALIDADES DE LA ROTACION:  Reforzar y ampliar los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos.  Adquirir mayor experiencia clínica para llegar al diagnóstico de la Patología pulpar, y orientar el tratamiento.  Adquirir mayor habilidad y destreza en los tratamientos radiculares.  Trabajar en equipo con otras especialidades: cirugía, prótesis, etc. ACTVIDADES REALIZADAS:

 Realiza el diagnóstico clínico y radiográfico de los casos que se presentan y el plan de tratamiento convenientes.  Realiza los tratamientos radiculares, tanto de piezas anteriores como posteriores, utilizando diferentes técnicas de instrumentación y obturación.  Recubrimientos pulpares.  Atiende y solicita interconsultas en tratamientos conjuntos con otras especialidades: cirugía, periodoncia, prótesis. FORTALEZAS:

DEBILIDADES:

 Compromiso del médico con los pacientes

paciente de los cuidados post operatorio

presupuesto

 Escasez de materiales  Carencia

de

algunos

instrumentales

 Atención abierta a todo tipo de pacientes

correspondientes

a

la

especialidad

 Tratamiento interdisciplinario las

distintas

especialidades

según

 Citas

para

 Equipos modernos para el tratamiento de endodoncia y

Sistema

rotatorio)  Costos accesibles según el

tratamiento

demasiado alargadas debido a la alta demanda.

 Incremento

requiera el caso

(radiovisógrafo

de

destinadas a dicho servicio

 Orientación e indicaciones al

entre

 Falta

de

pacientes

referidos de postas que cuentas con el SIS.

tipo de tratamiento  Ambiente laboral cálido  SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES:  Incrementar el presupuesto al servicio de odontología para la adquisición de instrumental y materiales según las necesidades de la especialidad.  Por la alta demanda de tratamientos se debería contar con almenos un especialista más en endodoncia.

E. ORTODONCIA FUNCIONES:  Realizar

el

diagnostico,

pronostico

y

tratamiento

de

las

malposiciones dentarias y de oclusión, así como de las mal relaciones de las arcadas dentarias.  Confecciones y control de los aparatos destinados a corregir dichas alteraciones, tanto fijos como removibles.  Brindar atención en conjunto con otras especialidades.  Atender interconsultas de otras especialidades.  Educar a los pacientes y sus padres con respecto a los pormenores del tratamiento ortodoncico, para el mejor éxito del mismo. FINALIDADES DE LA ROTACION:  Reforzar y ampliar los conocimientos adquiridos sobre la especialidad.  Adquirir destreza en el manejo del instrumental utilizado en los diferentes procedimientos de tratamiento.

 Capacitar al interno para que realice ...