Programación de Internado PDF

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Universidad Arturo Prat Escuela de Sede Victoria DE INTERNADO PRIMER SEMESTRE DE 2018 Hospital San de Victoria Servicio de y 1 OBJETIVO GENERAL......................................................................................................... OBJETIVOS HORARIA.....................................

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Universidad Arturo Prat Escuela de Enfermería Sede Victoria

PROGRAMACIÓN DE INTERNADO CLÍNICO PRIMER SEMESTRE DE 2018 _________________________________________________ Hospital San José de Victoria – Servicio de Pabellón y Recuperación

1

ÍNDICE INTRODUCCIÓN..................................................................................................................3 OBJETIVO GENERAL..........................................................................................................4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..................................................................................................4 METODOLOGÍA...................................................................................................................6 PROGRAMACIÓN HORARIA.............................................................................................7 DISTRIBUCIÓN DE HORAS POR ÁREAS A DESARROLLAR:......................................9 PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE ORIENTACIÓN..........................................10 PROGRAMACIÓN SEGÚN ÁREAS DE ENFERMERÍA.................................................11 Área Asistencial.................................................................................................................11 Área Administrativa..........................................................................................................38 Área Educativa..................................................................................................................53 Área Investigativa..............................................................................................................59 Imprevistos........................................................................................................................60 CONCLUSIÓN.....................................................................................................................62 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................63

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INTRODUCCIÓN

Dentro del plan curricular 2014 de la carrera de enfermería de la Universidad Arturo Prat Sede Victoria, se encuentra el internado clínico en el quinto año de la carrera. Éste es un periodo donde el estudiante de enfermería se debe empoderar en el rol profesional y poner en práctica las cuatro áreas de la enfermería: asistencial, administrativa, educativa e investigativa, de modo de culminar la formación profesional, logrando a un profesional íntegro. La programación es una herramienta muy valiosa a la hora de organizar el tiempo y las actividades a realizar en un periodo de tiempo. En enfermería es importante realizarlo debido a la gran carga de actividades y los distintos ámbitos que abarca el profesional de enfermería. El internado clínico será llevado a cabo en el Servicio de Pabellón y Recuperación del Hospital San José de Victoria, con una duración de 13 semanas, iniciando el 19 de marzo hasta el 22 de junio del presente año, donde se realizarán 616 horas. El enfermero/a en formación debe cumplir con un total mínimo de 580 horas programadas, las que se distribuyen de acuerdo a la rotación de cada servicio y/o a la programación de turnos de la enfermera guía. En este caso, la enfermera guía trabaja en sistema de turno diurno (lunes a viernes por 9 horas) por lo que el interno de enfermería deberá realizar turnos extras para cumplir con horas de internado según programación. 3

A continuación, se describen las actividades que se desarrollarán en la siguiente programación intrahospitalaria.

OBJETIVO GENERAL



Programar las actividades de enfermería desarrolladas en el ámbito clínico, que serán llevadas a cabo por el interno de enfermería durante 13 semanas, en las cuales se debe asumir el rol profesional y desempeñar las funciones relacionadas con el quehacer enfermero, tanto en el área Asistencial, Administrativa, Docente e Investigativa, realizando actividades que contribuyan a las acciones de recuperación, promoción y prevención para la salud, integrando y respetando los aspectos éticos y legales de la profesión.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS



Conocer la organización y funcionamiento del servicio donde se realizará el internado clínico



Calcular y programar el número de horas a realizar en el internado clínico



Aplicar conocimientos de las áreas generales, básicas y profesionales en la atención del paciente en pabellón y recuperación

4



Aplicar las cuatro áreas de la profesión, al programar, ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería para los pacientes del servicio en que se desempeña.



Aplicar el proceso administrativo en la dirección, organización, control y supervisión de la unidad a su cargo.



Utilizar correctamente los registros clínicos y administrativos del servicio.



Proporcionar atención de Enfermería integral a los pacientes que se atiendan



Tomar decisiones frente a problemas o situaciones críticas que se presenten a lo largo de las jornadas.



Programar y ejecutar educaciones en el servicio, según necesidades detectadas.



Asumir con responsabilidad el rol del enfermero como miembro del equipo de salud en el servicio donde realiza su experiencia.



Poner en práctica las técnicas de autoaprendizaje, las referencias bibliográficas propuestas, fuentes electrónicas, y orientación con el personal del área de la salud especializado en diversos temas.



Mantener buen clima laboral y excelentes relaciones interpersonales dentro del equipo de trabajo.



Participar en actividades de educación relacionadas con la formación del personal que trabajan dentro del servicio.



Respetar el reglamento y normas del hospital y del servicio en el que se desempeñara.



Desarrollar sus funciones dentro del marco legal de la profesión de Enfermería, con especial énfasis en resguardar el rigor ético del paciente.

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METODOLOGÍA

Recolección de datos: 

Diagnóstico de salud.



Protocolos y normas del Hospital San José, Victoria.



SOME del Hospital San José, Victoria.



Preguntas directas a los diferentes organismos del Hospital San José de Victoria y al personal que realice labores en el servicio



Observación crítico-analítica

Se implementará una metodología de tipo investigativa, descriptiva y analítica a través de lo siguiente: 

Atención de pacientes en el área clínica con enfoque biopsicosocial.



Elaboración de una programación de actividades.



Elaboración de un trabajo de investigación o auditoria.



Elaboración de dos unidades educativas al personal de salud: uno para profesionales y otro para técnicos. 6

PROGRAMACIÓN HORARIA

1.

Lugar: Servicio de Pabellón y Recuperación del Hospital de Victoria.

2.

Interno de enfermería: José Cádiz Díaz

3.

Docente Guía: E.U Pamela Carrasco Aranguez

4.

Docente Coordinadora de internado: E.U Paola Pérez Nieto

5.

Fecha Inicio Internado: lunes 19 de marzo del 2018.

6.

Fecha de Término Internado: viernes 22 de junio 2018.-

7.

Horas de internado a programar: 616 hrs.

8.

Duración del internado: 13 semanas.

9.

Sistema de turnos a realizar: turno diurno

7

Horas a programar primeros días de inducción Lunes

De 8:00 a 13:00 hrs inducción y 5 hrs x 1 días

5 horas

orientación en el servicio (1 día) y De 14:00 a 17:00 hrs elaboración de 3 hrs x 2 días

Lunes

6 horas

diagnóstico y programación.(2 días)

martes

Horas a programar durante las trece semanas Según

61 Turnos diurnos de 8:00 a 17:00 9 hrs x 61 turnos

sistema

de horas

turno

de

549 horas

08:00 -17:00hrs. Turnos extras

20:00 hrs a 08:00 hrs con un 12 hrs x 6 turnos

para mínimo de 6 turnos durante el

72 horas

cumplir meta internado a disposición de la supervisora (considerar fines de

horaria

semana) Total horas

621

horas 30 minutos de colación

Total

61 días x 30min

30

de descuento

horas

de

(aprox.)

los

61

turnos Total

de Inducción y orientación

5 hrs x 1 día

horas

de

3 hrs x 2 días

11 horas

descuento inducción Total de

585

horas

horas

a

programar Total, de horas a programar:

8

621 horas de internado – 30 horas de colación – 11 horas de orientación, y elaboración de programación y diagnóstico, lo que da un total de 585 horas a programar.

DISTRIBUCIÓN DE HORAS POR ÁREAS A DESARROLLAR: Área de trabajo Área Asistencial Área Administrativa Área Educativa Área Investigación Imprevistos Total

Porcentaje Asignado 60% 20% 10% 7% 3%

Horas 351 horas 117 horas 58 horas 41 horas 18 horas 585 horas

Cálculo de la población a atender

Días a programar:

61 turnos diurnos (9 horas) + 6 turnos extra (12 horas) = X

Ya que en el servicio de Pabellón y Recuperación no existe una dotación de camas asignada, puestos que son servicios de paso, para obtener estadísticas tales como índice ocupacional, se precisa utilizar antecedentes del registro de pacientes ingresados a recuperación, se toma como mes referencial marzo del 2017, donde el registro abarca a 421 usuarios que realizaron su post operatorio en sala de recuperación, por ende, el promedio de 9

personas por día es de 19. Esto es según datos obtenidos en la Unidad de Estadística del Hospital de Victoria en marzo de 2018 Por lo tanto, se multiplicará éste por el número de días correspondientes a la programación que son 67. Lo que corresponde a una población aproximada de 1273 personas.

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE ORIENTACIÓN

Orientación y recolección de la información: Las 11 horas correspondientes a orientación y recolección de datos han sido destinadas a conocer la planta física del hospital y específicamente de la Unidad de Pabellón y Recuperación. Se conoció sobre el funcionamiento general, las Jefaturas, normas del servicio, programas de atención, sistema de trabajo del personal, cargo que desempeña cada uno de los equipos en turno, tipos de prestaciones, otros, además de interactuar con la enfermera supervisora. La recopilación de información consiste en reunir los datos necesarios para el Diagnóstico de salud y la planificación de actividades a realizar durante el periodo determinado en la presente programación, actividad que se realizó durante las tardes de la primera semana.

Objetivo general de la actividad: Conocer la organización y funcionamiento del servicio de Pabellón y Recuperación del hospital de Victoria, para el desarrollo del proceso de internado, que facilitara un mejor rol profesional de la atención de Enfermería. Actividades y Tareas: 

Presentación con la Enfermera Jefe de unidad y la enfermera guía 10



Recorrido de la planta física con la enfermera Guía.



Presentación con el personal del establecimiento de salud.



Conocer líneas jerárquicas del servicio



Observar sistema de atención de los pacientes.



Recolectar y analizar la información referente al servicio.



Observación participativa de las actividades de enfermería



Realizar la elaboración del diagnóstico de salud.



Desarrollar un análisis FODA del servicio al que se integrara el Interno.



Elaborar acciones en base a la planificación elaborada.



Integrarse al equipo de salud de manera efectiva para así iniciarse en el rol de la gestión del cuidado.

PROGRAMACIÓN SEGÚN ÁREAS DE ENFERMERÍA

Área Asistencial Atención de enfermería personalizada e individualizada que se brinda a los pacientes para reconocer sus necesidades y darles una solución en forma particular y holística según la condición de salud en la que se encuentren. Contempla la atención entregada al paciente de una forma directa e indirecta, esta atención puede ser no delegable, compartida y delegable.

Objetivo General. Aplicar el Proceso Enfermero a la condición actual y particular de cada paciente, ayudando así al diagnóstico y recuperación de éste. Objetivo Específico. 11



Brindar atención optima, oportuna, eficiente y eficaz, acorde a la necesidad del usuario que la requiera.



Otorgar una atención individual y personalizada con un completo enfoque biopsicosocial.



Proveer de un ambiente terapéutico, que ayude a la recuperación del usuario, durante el proceso de atención.



Aplicar principios científicos, respetando el marco de la normativa hospitalaria, en los procedimientos a realizar.



Favorecer al individuo, en su completo bienestar físico social y mental, colaborando con su recuperación parcial o total, asistiendo su proceso clínico, Hospitalario, traslado a otro centro de atención o verificando su alta domiciliaria.

1. Toma de muestra de exámenes a través de punción venosa

Este procedimiento corresponde a la obtención una o varias muestras sanguíneas, a través de una punción venosa o arterial, con el propósito de ayudar al diagnóstico de la patología del paciente, se realiza previa indicación médica y con requerimiento de la orden del examen. Objetivo general 

Obtener una muestra de sangre de manera adecuada para efectuar su análisis hematológico, bioquímico y microbiológico.

Objetivos específicos 

Tomar muestra de sangre con técnica aséptica.



Contribuir al diagnóstico y/o tratamiento médico.

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Tareas de enfermería 

Dar seguridad al paciente.



Efectuar técnicas asépticas.



Cuidar la individualidad del paciente.



Realizar la toma del examen.



Enviar los exámenes al laboratorio.



Verificar los resultados de los exámenes.



Avisar al médico en caso necesario.

Actividad Población asignada Cobertura Población a atender Concentración Actividades a realizar Rendimiento Total de horas Recurso humano

Toma de muestra de exámenes 1273 personas 5% 63 1 63 10 minutos 26 horas Interno de Enfermería José Cádiz

Se consideró una cobertura de 5% porque el porcentaje de toma de exámenes es relativamente bajo pre ingreso a pabellón, pero si existe un margen de toma de exámenes de control en recuperación. Se consideró un rendimiento de 10 minutos por no ser un procedimiento complejo, el tiempo designado para esta actividad es de 26 horas. Criterios de Evaluación: -

Cuantitativo: A través de los registros realizados por el Interno de Enfermería en la hoja de Enfermería de cada paciente.

-

Cualitativo: Por medio de la evaluación de expertos (Docente Guía).

2. Instalación, Mantención de Cateterismo y Fleboclisis

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Es el procedimiento en el cual se instala a través de un acceso venoso, un catéter o VVP el cual permite infundir una cantidad de volumen indicada por el médico que realiza la atención del usuario, a través de él se puede pasar variados tipos de soluciones como además la terapia farmacología EV con fines terapéuticos.

Objetivo general 

Contribuir a restablecer la salud del paciente operado

Objetivo específico 

Administrar soluciones con técnica aséptica o supervisar la administración de la misma.

Tareas de Enfermería 

Revisar indicaciones e identificar al paciente.



Preparar el material, equipo.



Valorar la vía venosa.



Conectar bajada de suero en caso necesario.



Educar al paciente sobre cuidado de la vía venosa.



Revisar y mantener instalaciones de equipos (permeabilidad, goteo, conexiones, entre otros).



Mantener no más de 72 horas la bajada de suero.



Mantener la bajada rotulada con la fecha de vencimiento del circuito.

Actividad

Instalación,

Mantención

Población asignada Cobertura Población a atender

Cateterismo y Fleboclisis 1273 30% 381

de

14

Concentración 1 Actividades a realizar 381 Rendimiento 10 minutos Total de horas 158 horas. Recurso humano Interno de Enfermería José Cádiz Se estima que un 30% recibirá instalación de catéter, ya que existen subdivisiones en pabellón y no todos los pacientes son ingresados por un solo profesional de enfermería, además cabe mencionar que algunos pacientes llegan con catéter desde su servicio de origen, el rendimiento es de 10 minutos por paciente y el tiempo ocupado para esta actividad es de 158 horas. Criterios de Evaluación: -

Cuantitativo: A través de los registros realizados por el Interno de Enfermería en la hoja de Enfermería de cada paciente.

-

Cualitativo: Por medio de la evaluación de expertos (Docente Guía).

3. Instalación y control del cateterismo vesical

Consiste en la instalación de un catéter en la vejiga del paciente a través de la uretra de forma ambulatoria o permanente, con técnica estéril, se emplea bien con fines terapéuticos o diagnósticos. Objetivos generales 

Drenar la orina en forma continua.



Realizar irrigación continua o intermitente.



Realizar BH estricto.



Realizar toma de cultivos de orina (sólo en el caso de que sea al momento de la colocación).

Objetivos específicos 15



Instalación de sondas permanentes o toma de muestra de orina con técnica estéril-



Prevenir las infecciones asociadas al cateterismo vesical.



Colaborar con el diagnostico o tratamiento médico.



Mantener un balance hídrico estricto en pacientes que lo requieran.

Tareas de Enfermería 

Instalar la sonda con técnica estéril.



Lubricar la sonda.



Inflar el cuff con agua bidestilada (el SF al 0,9% corroe la sonda).



Verificar signos y síntomas de infección.



Mantener el circuito cerrado evitando que la sonda roce el suelo manteniéndola a bajo nivel de la vejiga (para prevenir infecciones por reflujo).



Cuantificar el débito urinario del paciente.

Actividad Población asignada Cobertura Población a atender Concentración Actividades a rea...