Inspección Y Auscultación de Abdomen PDF

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Summary

Apuntes que abarcan generalidades y datos de interés para llevar a cabo una buena inspección y auscultación de abdomen, así como las técnicas y pasos para explorarlo y los posibles hallazgos patológicos que pueden presentarse. Todo esto en base a la información obtenida durante las clases del Dr. Sa...

Description

INSPECCIÓN DE ABDOMEN La llevamos a cabo de manera rápida con el paciente de pie y en decúbito supino. 1.- forma y volumen – ESCAFOIDE o en batea: cóncavo típico de desnutridos o Pacientes en edo. de consunción -PLANO: sigue la línea o plano del tórax -SEMIGLOBOSO: convexo, constitución pícnica -EN ALFORJA: el abdomen es angosto en la parte superior pero amplio en la inferior; ptosis visceral -EN BATRACIO: Amplio en las regiones bajas y laterales -GLOBOSO: francamente convexo; obesidad, meteorismo, tumores abdominales, embarazo, ascitis. -EN DELANTAL: el abdomen cuelga en la parte anterior sobre la sínfisis del pubis. 2.- Edo. De la superficie - Coloración -Lesiones cutáneas -Vascularización superficial (cabeza de medusa) 3.- movimientos - Respiratorios - Pulsátiles 4.- cicatriz umbilical - Situación (central) - Posición (invertida) SIGNO DE GREY-TURNER Es una descoloración (discromía) azul amarillento típicamente localizada en los flancos abdominales, la región lumbar y peri umbilicales. [ Son manchas de equimosis] que sugiere que hubo hemorragia intra o retroperitoneal.

SIGNO DE CULLEN Asociado a la pancreatitis hemorrágica. Se define como una equimosis periumbilical que se observa en presencia de hemoperitoneo, pancreatitis hemorrágica o ruptura del conducto uterino en el embarazo ectópico. 5.- deformaciones -Masas (hernias, tumores, quistes) -Hundimientos 6.- Diástasis de rectos abdominales AUSCULTACION Inmediatamente después de la inspección y antes de la palpación para evitar alterar la movilidad peristáltica. Con el diafragma y campana del estetoscopio la cual se deberá calentar a la temperatura (frotándola). 1.- ruidos peristálticos: Producidos por la contracción del músculo liso intestinal que al desplazar heces, gas y agua produce burbujeo que se traduce en dichos ruidos los cuales pueden tener una frecuencia normal de 3 a 35 por minuto; ritmo irregular e intensidad variable. Cuando sospechamos de obstrucción intestinal y encontramos peristaltismo de lucha o bien silencio intestinal (signo de Dance). Para determinar silencio intestinal debemos auscultar minimamente durante 5 minutos en la fosa ilíaca derecha, sitio en donde se encuentra la válvula ileocecal. Causas de obstrucción intestinal: VOLVULUS: torsión de un asa intestinal sobre sí misma. HERNIA ESTRANGULADA: En la hernia estrangulada puede ocurrir además de la obstrucción intestinal, una necrosis de la pared intestinal por isquemia. INTUSUSCEPCIÓN: invaginación del asa dentro de sí misma. PARÁSITOS: áscaris lumbricoides. BRIDAS: adherencias TUMORES

2.- SOPLOS: producidos dentro de las arterias abdominales al formar turbulencia la sangre. a) arterias renales (HIPOCONDRIOS) b) arterias ilíacas (FLANCOS) c) arterias femorales (FOSAS ILÍACAS) d) aorta abdominal (EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO) todo el abdomen iniciando por la fosa ilíaca derecha....