Kolokwium 2 Nowotwory 1 i 2 PDF

Preview

Summary

notatki z seminarium i wykładu...

Description

„Nowotwory” (173-231) NOWOTWORY SKÓRY Rak podstawnokomórkowy Nowotwory łagodne i zmiany poprzedzające nowotwory złośliwe - z pierwotnych komórek macierzystych - zazwyczaj nie ulegają zezłośliwieniu (wyj. keratosis actinica) - setki zmian – zespół paraneoplastyczny (mogą występować z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych) 1. Rogowacenie łojotokowe (keratosis seborrheica) - zazwyczaj na tułowiu - okrągłe, płaskie płytki „moneta” - egzofizyczne, odgraniczone od sąsiadującego naskórka - torbiele rogowe wypełnione keratyną 2. Rogowiak kolczystokomórkowy (keratoacanthoma) - gwałtownie się rozwija, potem samoistnie goi - kopulasty guzek koloru cielistego z rogowym czopem w środku - komórki atypowe 3. Brodawki (kłykciny) - HPV (zakażenie episomalne) - falisty rozrost naskórka, wakuolizacja cytoplazmy, keratynizacja komórek brodawka pospolita brodawka płaska kłykcina kończysta 4. Rogowacenie popromienne (karatosis actinica) - transformuje w nowotwór złośliwy – rak kolczystokomórkowy śródnaskórkowy - atypia w dolnych warstwach naskórka - jądra komórkowe w warstwie rogowej skóry Rak płaskonabłonkowy (kolczystokomórkowy) -starsze osoby, miejsca narażone na promieniowanie słoneczne - może naciekać, wrzodzieć - atypia na całej grubości naskórka, - od wielokątnych komórek kolczystych po anaplastyczne, z ogniskami martwicy - ryzyko przy xeroderma pigmentosum Rak podstawnokomórkowy - rosną powoli, przerzuty rzadkie - komórki podobne do prawidłowej w. podstawnej naskórka - nie występują w obrębie błon śluzowych - postać ogniskowa lub guzkowa

NOWOTWORY KRTANI Zmiany niezłośliwe 1. Guzki strun głosowych (polipy) -włóknista tkanka łączna, wielowarstwowy nabłonek płaski -przewlekłe drażnienie 2. Brodawczaki krtani / Brodawczaki płaskonabłonkowe krtani -na prawdziwych strunach głosowych -smukłe, palczaste wypustki, prawidłowy nabłonek -pojedyncze u dorosłych, mnogie u dzieci -brodawkowatość młodzieńcza krtani (HPV 6, 11, 42, 44) – nie ulegają zezłośliwieniu – skłonne do odrastania po wycięciu Rak krtani - 2% wszystkich nowotworów złośliwych; umieralność 30% - 95% to taki płaskonabłonkowe (rzadko gruczolakoraki) 25-40% nadgłośnia, 60-75% głośnia, 5 cm bez zajęcia węzłów IIIa - różne rozmiary przy nieruchomych węzłach lub >5 cm z zajęciem węzłów (ruchome) IIIb - rak zapalny, naciekające ścianę KLP, skórę, lub każdy z przerzutami do węzłów wewn. IV - przerzuty odległe __________________________________________________________________________________

Polipy jelita grubego - częste, większość to hiperplastyczne - nieliczne, w prawej połowie jelita, mogą być prekursorami raka złośliwego - polipy młodzieńcze; większe u dzieci, małe u dorosłych Gruczolaki - nowotworowe polipy - predyspozycje rodzinne - proliferacja nabłonka i dysplazja (mała, duża, transformacja nowotworowa) - ryzyko transformacji złośliwej zależy od: 1. wielkości – średnica ! 2. Struktury histologicznej 3. Stopniem dysplazji nabłonkowej  Cewkowy o Najczęstszy o Zazwyczaj w odbytnicy i esicy o Szypuła pokryta prawidłową błoną śluzową, głowa zbudowana z nabłonka nowotworowego formującego gruczoły (możliwa postać złośliwa – rak śródśluzówkowy lub rak inwazyjny naciekający błonę podśluzową)  Kosmkowy o Większy, groźniejszy , kalafiorowate masy o Wyrośla jak liście paproci, pokryte dysplastycznym cylindrycznym nabłonkiem o Mogą występować wszystkie stopnie dysplazji (rak w 40%)  Cewkowo – kosmkowy

Rak jelita grubego - najczęściej w kątnicy lub wstępnicy, odbytnicy lub dystalnej esicy - guzy wytwarzające śluz, szerzą się przez ciągłość, naciekają - przerzuty drogą limfy i krwi - raki okolicy odbytu są płaskonabłonkowe - marker prognostyczny – stopień zaawansowania w momencie rozpoznania  Gruczolakorak (98%) Powstaje na podłożu gruczolaka 1 Ścieżka rozwoju raka Utrata funkcji genu APC Muracja K-RAS Delecja 18q21 (geny DCC, DPC4/SMAD4, SMAD2) Utrata funkcji TP53 2 ścieżka Nieprawidłowa naprawa DNA wywołana inaktywacją genów MMR Nowotwory żołądka Polipy - zmiany z błony śluzowej - hiperplastyczny najczęstszy, łagodny w wyniku silnej reakcji naprawczej z gruczołów dna żołądka łagodny, nieduże skupiska gruczołów gruczolak zawierają nabłonek dysplastyczny Rak żołądka Typ jelitowy rozwija się z komórek błony śluzowej w obrębie metaplazji jelitowej komórki przypominają gruczoły raka jelita grubego przewlekłym zapaleniem żołądka dobrze zróżnicowany -dieta, zmiany anatomiczne, infekcja H. pylori

Typ rozlany rozwija się de novo z komórek niezmienionej błony śluzowej komórki śluzotwórcze żołądka, komórki sygnetowate - brak udokumentowanych czynników ryzyka; związany z czasem mutacja E-kadheryny nisko zróżnicowany

 Najczęściej w odźwierniku (krzywizna mniejsza)  Klasyfikacja na podstawie o głębokości nacieku  Rak wczesny – ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej, z lub bez przerzutów do węzłów  Rak zaawansowany – przekracza błonę podśluzową, nacieka mięśniówkę o Typu makroskopowego  Guzowaty  Powierzchowny płaski lub wgłębiony  Wydrążony  Przerzuty do węzłów nadobojczykowych (węzeł Virchowa)  Przerzuty do obu jajników: guzy Krukenberga

Nowotwory płuc

Rozdział nerka - „Nowotwory” (588-591)...