Laryngologe und Phoniatrie PDF

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Laryngologe und Phoniatrie Anatomie Larynx    

extrathorakal am Zungenbein aufgehängt dynamisch fixiert neurale Versorgung: N. vagus: N. laryngeus superior, N. laryngeus recurrens

Physiologie Funktionen des Kehlkopfes  Ventilmechanismus o Öffnung: Atmung o Verschluss: Schlucken o Bauchpresse/Hustenstoß  später: Phonation

Stimmentstehung      

zentrale Ansteuerung Artikulation über den Mund Stimmgebung im Kehlkopf (Stimmlippen) Tonus über Muskulatur, Druckaufbau Resonanz zur Klangbildung Atmung

WS17/18, Lang-Roth

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Stimmlippenschwingung   

Schluss der Stimmlippen, Atemdruck von unten Verschiebung der Schleimhaut auf die Stimmlippen Luft strömt durch die Stimmritze und erzeugt Ton

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Nutzung des Stroboskopeffekts in der Phoniatrie (Darstellung der Phonation) o Stimmgrundfrequenz: 220 Hz Frauen, 150 Hz Männer o Auge: 15 Hz = 15 Frames per second (fps)

Definition Dysphonie/Stimmstörung   

Änderung des Stimmklangs (Heiserkeit) Einschränkung der Leistungsfähigkeit/Belastbarkeit der Stimme subjektive Missempfindung (Halskratzen, Räusperzwang, Globusgefühl)

Ursachen einer Stimmstörung     

funktionell (diagnostisch nicht sichtbar) organisch: Knötchen, Lähmungen, Fehlbildungen, Raumforderungen, Z.n. Tumorres.) kombiniert Hormonell psychogen

(Stimm-)Diagnostik European Laryngological Society-Protokoll  Laryngoskopie und Stroboskopie  Fremdbewertung der Stimme  Selbstbewertung der Stimme  Stimmschallanalyse  Atemfunktion

WS17/18, Lang-Roth

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spezifische Therapieoptionen     

medikamentöse Therapie (Reflux, Entzündung, rheumatische Erkrankungen, etc.) Stimmübungsbehandlung Psychotherapie Kombination verschiedener Therapiekonzepte operative Therapie

Beispiele   

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Folgen einer funktionellen Stimmstörung: Phonationsverdickung gutartige Raumforderungen: Stimmlippenpolyp (meist infektiös) einseitiger Stillstand einer Stimmlippe o Ursache: selten Vagusparese, meist Rekurrensparese (iatrogen), z.B. nach Schilddrüsenoperation; viral, traumatisch, idiopathisch, tumorös o Folgen: Stimmveränderung, Luftnot, Schluckstörung, insuffiz. Hustenstoß o Therapie: Stimmübungsbehandlung, operativ (Stimmlippenaugmentation oder Thyroplastik von außen) Larynxkarzinom auf Höhe der Stimmlippe, nicht hörbar bei Diagnostik

 Jede Heiserkeit die länger als 14 Tage besteht MUSS HNOärztlich abgeklärt werden

WS17/18, Lang-Roth

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