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Localización de Suturas...

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CAPÍTULO 1

LOCALIZACIÓN DE LAS SUTURAS

BREGMA

FRONTAL CO RO NA L

PARIETAL

OFRIÓN

N RIÓ PTE

LAMBDA

GLABELA ALA MAYOR DEL NASIÓN

ESFENOIDES

TEMPORAL

ASTERIÓN

MALAR

OCCIPITAL

INIÓN MAXILAR PTERIGOIDES

Figura 1

MASTOIDES

22

La osteopatía craneal

NASIÓN Unión entre los huesos propios de la nariz y el frontal. Asciende a lo largo de la línea media del frontal y se encuentra con la sutura metópica; cruza:

GLABELA Punto situado entre las cejas.

OFRIÓN Encima de la sutura metópica en una depresión.

BREGMA Antigua fontanela anteromedial, cruce entre el frontal, los parietales, la sutura interparietal y la sutura coronal.

SUTURA

CORONAL O FRONTOPARIETAL

Desciende desde el punto bregma hacia abajo, afuera y hacia adelante para encontrarse con el pterión.

PTERIÓN Antigua fontanela anterolateral, cruce entre el frontal, el parietal, el temporal y el esfenoides. – Desde el pterión, se dibuja el recorrido de la escama temporal.

SUTURA

ESFENOESCAMOSA

Prolonga el pterión hacia arriba y hacia atrás. – El rodeo de la escama del temporal sigue hacia detrás por una parte lineal que es el borde superior de la porción mastoidea.

SUTURA

PARIETOMASTOIDEA

– Reúne la fontanela posterolateral llamada:

23

Localización de las suturas

CISURA DE SILVIO

CIRCUNVOLUCIONES FRONTALES

CISURA DE

ASCENDENTE

ROLANDO SUPERIOR PARIETAL

MEDIA

ANTERIOR

INFERIOR

PARIETAL PARIETAL

SUPERIOR

INFERIOR

TEMPORAL SUPERIOR TEMPORAL MEDIO

OCCIPITAL SUPERIOR

TEMPORAL INFERIOR OCCIPITAL MEDIO OCCIPITAL INFERIOR

Figura 2 Proyección del encéfalo.

ÁREA DE INTEGRACIÓN

ÁREAS

RIZ OT EM PR CA N IZ SI TR TÉ CIÓ MO ES IA C M SO ASO E D

COMÚN

S EA ÁR

ÁREA DE BROCA

ÁREA VISUAL PRIMARIA

ÁREA DE

ÁREA AUDITIVA

ÁREA DE

ASOCIACIÓN VISUAL

PRIMARIA

ASOCIACIÓN

Figura 3

24

La osteopatía craneal

ASTERIÓN – Este punto es la unión de una sutura que desciende:

SUTURA

OCCIPITOMASTOIDEA

y de una sutura que sube:

SUTURA

PARIETOOCCIPITAL O LAMBDOIDEA

LAMBDA Fontanela posteromedial, es la unión de la sutura interparietal y de las suturas lambdoideas. En la vertical de lambda, encima de la parte media de la escama:

INIÓN Representa la protuberancia occipital externa.

CAPÍTULO 2

MECANISMO DE RESPIRACIÓN PRIMARIA (MRP)

Recordemos los cinco factores que intervienen en el MRP: I. Movilidad del sistema nervioso central (SNC). II. Fluctuación del LCR. III. Movilidad de los huesos del cráneo. IV. Movilidad de las membranas intra y extracraneales. V. Movilidad del sacro.

I. MOVILIDAD DEL SNC Modifica el volumen de los ventrículos y provoca una fluctuación del LCR. II. FLUCTUACIÓN DEL LCR Es concéntrica. La alternancia de ondas centrífugas y centrípetas proporciona la movilidad de los huesos periféricos.

26

La osteopatía craneal

INSPIRACIÓN

RE

ESPIRACIÓN

LC R

RI

ROTACIÓN

ROTACIÓN

EXTERNA

INTERNA

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Figura 4

III. MOVILIDAD DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO Tiende a aumentar el volumen de la caja craneal en la inspiración y a reducirlo en la espiración del MRP. Pero esta movilidad ósea está bajo el control de las membranas de tensiones recíprocas. IV. MOVILIDAD DE LAS MEMBRANAS INTRA Y EXTRACRANEALES Es la base de la armonía o de la alteración de la respiración craneal. Las membranas intracraneales e intraespinales determinan la movilidad MRP del sacro.

27

Mecanismo de respiración primaria (MRP)

V. MOVILIDAD DEL SACRO Una pérdida de movilidad del sacro va a jugar el papel de freno en la movilidad craneal. El osteópata va a buscar el tratamiento en el MRP por medio de la estructura. Puede intervenir en la estructura ósea, directamente, y en las membranas de tensiones recíprocas, indirectamente. Su intervención es al principio ósea y después membranosa, fluente y energética.

MOVIMIENTOS DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO Los movimientos están bajo la influencia de: – el occipital para la esfera posterior, – el esfenoides para la esfera anterior.

➡

PARIETAL

OCCIPITAL

➡

TEMPORAL

➡

➡

MAXILAR INFERIOR HUESO IOIDES

➡

MALAR

MAXILAR SUPERIOR PALATINO VÓMER

➡

UNGUIS NASAL

➡

ESFENOIDES

➡

ETMOIDES CORNETES

➡

FRONTAL

CAPÍTULO 3

LESIONES DE LA SÍNFISIS ESFENOBASILAR (SEB)

I. Lesión en flexión. II. Lesión en extensión. III. Lesión en torsión derecha. IV. Lesión en torsión izquierda. V. Lesión en flexión lateral rotación derecha. VI. Lesión en flexión lateral rotación izquierda. VII. Lesión en strain vertical esfenoides alto. VIII. Lesión en strain vertical esfenoides bajo. IX. Lesión en strain lateral esfenoides derecho. X. Lesión en strain lateral esfenoides izquierdo. XI. Lesión en compresión de la SEB.

I. LESIÓN EN FLEXIÓN – El conjunto del cráneo está en rotación externa. – El diámetro transversal del cráneo es ancho.

46

– – – – –

La osteopatía craneal

La frente es baja. Los ojos son prominentes. Las orejas tienen tendencia a estar despegadas. Los maxilares y la frente son anchos. Todos los cuadrantes están en RE.

ANTERIOR IZQUIERDA

Figura 39

DERECHA

RE

RE

RE

RE

Figura 40 Rotación externa.

II. LESIÓN EN EXTENSIÓN

– – – – – –

El conjunto del cráneo está en rotación interna. El diámetro transversal es estrecho. El diámetro anteroposterior es largo. La frente es alta. Los ojos hundidos. Las orejas tienen tendencia a estar pegadas. – Los maxilares y la frente están pegados. – Todos los cuadrantes están en RI.

Figura 41

ANTERIOR IZQUIERDA

DERECHA

RI

RI

RI

RI

Figura 42 Rotación interna.

67

Lesiones de la sínfisis esfenobasilar (SEB)

EXTENSIÓN DE LA SEB

ÓRBITAS

OJO

Figura 83

SUPERIOR

ANTERIOR

TENSIONES: ESFERA ANTERIOR DEL CRÁNEO ESFERA DERECHA

FL. RE IZQUIERDA

POSTERIOR

EX. RI

Figura 84

POSTERIOR

CAPÍTULO 4

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

La lesión osteopática, que afecta una articulación, se mantiene por tensión desequilibrada de los ligamentos. El Doctor Sutherland hablaba de «tensiones articulares ligamentarias». Habitualmente, los ligamentos de una articulación están en un estado de tensión equilibrada por las fuerzas que les afectan, en relación unas con otras, y no se relajan casi nunca en la amplitud normal del movimiento. – El equilibrio de las tensiones define un punto de equilibrio que corresponde al punto de equilibrio fisiológico de la articulación. – Si las tensiones se desequilibran, el punto de equilibrio alrededor del cual se organiza la movilidad se descentra en relación con el punto de equilibrio fisiológico. – Siendo las tensiones membranosas el origen del mantenimiento de la lesión, SUTHERLAND ha definido varias modalidades de intervención exploratoria.

78

La osteopatía craneal

Figura 93 V spread frontoesfenoidal.

Figura 94 V spread frontocigomático.

Figura 95 V spread frontomaxilar.

Figura 96 V spread parietoescamoso.

Figura 97 V spread parietomastoideo.

Figura 98 V spread occipitomastoideo.

CAPÍTULO 5

TESTS Y CORRECCIONES DE LAS LESIONES DE SÍNFISIS

TESTS

Los tests de las lesiones de sínfisis se realizan, después de haber percibido la intensidad del movimiento craneal, según dos métodos. 1. MÉTODO DE LANZADA – Al principio de la flexión de la SEB, el terapeuta da un impulso suplementario según los parámetros de la lesión que se debe testar. – Su impulso queda en los límites del movimiento craneal anteriormente percibido para no disminuirlo. 2. MÉTODO DE POSICIONAMIENTO – El terapeuta posiciona la SEB según la lesión que hay que testar y permite el movimiento del test de movilidad por el MRP.

88

La osteopatía craneal

II. Extensión – Los índices llevan las alas mayores hacia atrás y arriba. – Los dedos IV y V llevan el occipital hacia atrás y arriba.

Figura 113 Extensión.

Figura 112 Flexión.

III.Torsión derecha – – – –

El índice eleva el ala mayor derecha. Los dedos IV y V bajan el occipital a la derecha. El índice baja el ala mayor izquierda. Los dedos IV y V elevan el occipital a la izquierda.

Figura 114/Figura 115 Torsión derecha de la SEB.

CAPÍTULO 6

MODIFICACIÓN DE LA FLUCTUACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

La fluctuación del líquido cefalorraquídeo (LCR) se realiza según las ondas concéntricas: – centrífugas durante la fase de vaciado de los ventrículos, – centrípetas durante la fase de llenado de los ventrículos. El terapeuta entrenado puede percibir e interpretar la actividad del LCR en el interior del cráneo. Para ello, establece un contacto digital con el cráneo según el acceso elegido. El apoyo es suave para no interferir los movimientos líquidos. Él percibe mentalmente el ritmo y la amplitud. Seguidamente, el terapeuta podrá intervenir sobre la fluctuación para normalizarla o modificarla según la finalidad deseada.

I. Fluctuación concéntrica (re-ri) A. Acción homeostática: técnica del 4° ventrículo B. Acción aceleratriz: técnica de rotación de los temporales C. Acción de reanimación: técnica de pere Tom

CAPÍTULO 7

TRATAMIENTO DE LAS MEMBRANAS

El tratamiento de las membranas del sistema cráneo-sacro puede realizarse de dos maneras: 1. El método de relajación de las tensiones. 2. El método de tensiones excéntricas. – El primer método consiste en seguir las tensiones que el terapeuta siente a nivel de las membranas. Esta técnica busca acceder a las zonas tensas, retraídas, para relajarlas y liberar las tensiones reflejas. – El segundo método busca ejercer sobre estas membranas tanto intra como extracraneales una postura excéntrica, con el objetivo de recuperar un alargamiento de las zonas retraídas y restablecer de esta manera su equilibrio fisiológico. Este método es indispensable en los casos establecidos desde hace tiempo, crónicos, en los que la búsqueda del equilibrio funcional pasa por la recuperación de la estructura. El equilibrio de las tensiones siguiendo el primer método es insuficiente y a menudo irreal. – El tratamiento de las membranas cráneo-sacro será más fácil si se libera la esfera cefálica de cualquier influencia parásita periférica.

133

Tratamiento de las membranas

I. TRATAMIENTO DEL SISTEMA VERTICAL El sistema vertical comprende: 1. Una parte anteroposterior. 2. Una parte superoinferior intracraneal. 3. Una parte superoinferior extracraneal.

PARTE ANTEROPOSTERIOR

P INTRACRANEAL

A R T E S U P E R O I N F E R

EXTRACRANEAL

I O R

SISTEMA VERTICAL

Figura 181

CAPÍTULO 8

OCCIPITAL

MOVILIDAD

EJE Hueso de la línea central del cráneo, su movilidad se realiza alrededor de un centro conformado por la intersección de dos ejes, un eje horizontal-transverso, que se sitúa en el plano de la sínfisis esfenobasilar (SEB), y otro que cae por la vertical de la apófisis yugular.

ABAJO + ADELANTE

ADELANTE + ARRIBA

Figura 199 Occipital en flexión.

175

Occipital

INFLUENCIA DEL SACRO

Figura 228 Platy-basia.

MANIOBRA • Primer tiempo: descompresión anteroposterior de la sínfisis por la acción de los pulgares, que llevan el frontal hacia delante. • Segundo tiempo: descompresión transversal occipitotemporal por la acción de separación de la V formada por los índices y los corazones. • Tercer tiempo: descompresión posteroanterior por medio de la tensión posterior del 3er, 4° y 5° dedos. La descompresión se realiza al nivel: – de las escamas-masas laterales, y después – masas laterales-apófisis basilar. • Cuarto tiempo: esta descompresión localizada sobre la apófisis basilar puede ser incrementada fijando la base occipital a partir de la tensión del sacro. Esto necesita la intervención de un segundo operador (padre). En esta técnica, al terapeuta le interesará proceder por etapas sucesivas y no pasar al tiempo siguiente si no se ha percibido la descompresión.

CAPÍTULO 9

ESFENOIDES

MOVILIDAD

EJE Hueso de la línea central del cráneo, se mueve alrededor de un eje horizontal y transversal que pasa por el cuerpo del esfenoides hacia delante y a la altura del fondo de la silla turca.

Figura 240 Flexión del esfenoides.

188

La osteopatía craneal

I. MOVILIDAD PROPIA Hueso impar, segunda vertebra craneal, se mueve por movimientos de flexión-extensión.

FLEXIÓN La flexión de la SEB sitúa: – – – – – –

la parte de la sínfisis del esfenoides hacia arriba, la parte anterior hacia abajo, la silla turca en elevación, las alas menores van hacia delante y abajo, las alas mayores hacia delante y abajo, las apófisis pterigoideas hacia atrás y afuera. ROTACIÓN EXTERNA AFUERA

ROTACIÓN EXTERNA

+ ADELANTE + ABAJO

FLEXIÓN

ATRÁS

+ AFUERA

Figura 241 Flexión del esfenoides.

EXTENSIÓN La extensión de la SEB sitúa: – – – – – –

la parte de la sínfisis del esfenoides hacia abajo, la parte anterior hacia arriba, la silla turca en descenso, las alas menores vuelven de nuevo hacia arriba y adetrás, las alas mayores hacia atrás, las apófisis pterigoideas hacia delante y abajo.

198

La osteopatía craneal

PERCEPCIÓN

DEL MOVIMIENTO

– Durante la flexión de la SEB el terapeuta siente: • que las alas mayores van hacia delante, afuera y ligeramente abajo.

Figura 250 Flexión.

Extensión.

Figura 251 Flexión.

Extensión.

CAPÍTULO 10

ETMOIDES

MOVILIDAD

EJE Hueso de la línea central del cráneo, su movilidad depende principalmente del esfenoides y se mueve alrededor de un eje horizontal y transversal que pasa por el medio de la lámina vertical, ligeramente por debajo de la lámina horizontal del etmoides.

EJE

Figura 263 Flexión del etmoides.

223

Etmoides

EXTENSIÓN

Figura 278 Test de movilidad del etmoides en extensión.

2. Método de posicionamiento – El punto de equilibrio de la flexión-extensión es desplazado hacia la extensión por el apoyo mantenido sobre la arista de la nariz. – Si la extensión es limitada o inexistente, el test muestra una pérdida de movilidad de la extensión. Cuando la extensión se limita y la flexión es libre, se dice que el etmoides está en flexión (y funciona en flexión). En el caso de que la extensión y la flexión se encuentren limitadas, el etmoides está comprimido. – Como para cualquier pérdida de movilidad, será necesario definir por medio de un examen general si la lesión señalada es primaria o secundaria.

CAPÍTULO 11

TEMPORAL

MOVILIDAD

Figura 296 Primer eje de movilidad del temporal. - Superficie yugular. - Ápex petroso.

244

La osteopatía craneal

Es el hueso de la periferia del cráneo; su movilidad depende sobre todo del occipital, y se mueve alrededor de un eje oblicuo. EJE De detrás adelante. De abajo arriba. De fuera adentro. Se dirige desde la superficie yugular en la parte posterior a la porción petrosa en la parte anterior. I. MOVILIDAD PROPIA Es hueso par y se activa por movimientos de rotación externa-rotación interna.

ROTACIÓN

EXTERNA

Durante la fase de flexión de la SEB, el occipital eleva su parte basilar.

ROTACIÓN EXTERNA= AFUERA + ADELANTE + ABAJO

FLEXIÓN DE LA SEB

EJE DE ROTACIÓN DEL TEMPORAL

Figura 297 Flexión de la SEB - Rot. Ext. temporal.

CAPÍTULO 12

FRONTAL

MOVILIDAD

EJES HUESO de la periferia, su movilidad se organiza alrededor de dos ejes verticales. Estos dos ejes pasan cada uno por la protuberancia frontal del cráneo y vuelven a salir por el vértice de la bóveda orbital. I. MOVILIDAD PROPIA Es un hueso impar, pero se comporta como si estuviese constituido por dos hemifrontales. Forma parte de la periferia, y está animado por movimientos de rotación externa - rotación interna.

Figura 338 Rotación externa del frontal.

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La osteopatía craneal

ROTACIÓN – – – –

EXTERNA

Los pilares orbitales externos del frontal se desplazan hacia fuera y adelante. La sutura metópica retrocede. La escotadura etmoidal se alarga. En la flexión de la SEB: • las alas mayores del esfenoides se desplazan hacia delante e influyen en la rotación externa del frontal;

Figura 339 Rotación externa.

• el occipital, en su movimiento de flexión, tira de la hoz del cerebro hacia atrás y con ello provoca el retroceso de la sutura metópica.

Figura 340 Flexión de la SEB.

CAPÍTULO 13

VÓMER

MOVILIDAD

EJE Hueso de la línea central del cráneo, está influido por el esfenoides. Su movilidad se organiza alrededor de un eje horizontal, transversal, que pasa por el centro de la lámina del vómer. I. MOVILIDAD PROPIA Es un hueso impar y está animado por movimientos de flexión-extensión.

322

La osteopatía craneal

Figura 381 Movilidad del vómer en la flexión de la SEB.

FLEXIÓN En la flexión de la SEB, el vómer recibe una presión del cuerpo del esfenoides que le hace realizar una flexión, en la que el borde inferior: – desciende en su parte posterior, – se eleva en su parte anterior. El borde superoanterior se desliza en sentido contrario al borde posteroinferior de la lámina perpendicular del etmoides.

EXTENSIÓN En la extensión de la SEB, el vómer realiza un movimiento en el sistema de rueda dentada: – que eleva la parte posterior del borde inferior, – desciende la parte anterior del borde inferior.

CAPÍTULO 14

MAXILAR SUPERIOR MOVILIDAD

EJES

ROTACIÓN EXTERNA

ROTACIÓN INTERNA

Figura 395 Rotaciones de los maxilares.

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La osteopatía craneal

Hueso influido por el esfenoides, su movilidad se organiza alrededor de dos ejes verticales que pasan por las ramas ascendentes de los maxilares. I. MOVILIDAD PROPIA Es el h...